醫院在緊急情況下，可不征求病人家屬同意（實(shí)施搶救），經(jīng)過(guò)醫院院長(cháng)同意后，醫院救死扶傷可免責。

3月10日上午，全國人大代表、最高法院院長(cháng)周強，在第十三屆全國人大一次會(huì )議河南團全會(huì )上，談及發(fā)生于2017年的一起產(chǎn)婦跳樓事件時(shí)表示，最高法院回應社會(huì )關(guān)切，提出了一個(gè)意見(jiàn)：醫院在緊急情況下，可不征求病人家屬同意（實(shí)施搶救），經(jīng)過(guò)醫院院長(cháng)同意后，醫院救死扶傷可免責。

此前報道："陜西產(chǎn)婦跳樓"事件最全還原：助產(chǎn)師目睹墜樓瞬間

2017年8月31日晚，陜西榆林市第一醫院綏德院區，產(chǎn)婦馬茸茸在待產(chǎn)時(shí)，從醫院五樓墜亡。事發(fā)后，醫院方面稱(chēng)，由于家屬多次拒絕剖宮產(chǎn)，最終導致產(chǎn)婦難忍疼痛跳樓。但產(chǎn)婦家屬卻表示，曾向醫生多次提出剖宮產(chǎn)被拒絕。

雙方各執一詞，事情經(jīng)過(guò)究竟如何？產(chǎn)婦家屬、主治醫生、病區主任等多位在場(chǎng)人員一一講述，還原事發(fā)經(jīng)過(guò)。

家屬提出剖宮產(chǎn)醫生稱(chēng)：馬上就生了

8月30日，馬茸茸的丈夫延壯壯陪她做了產(chǎn)前檢查，醫生告訴他們，孩子頭有點(diǎn)大，對分娩可能會(huì )有影響。延壯壯說(shuō)，當時(shí)醫生問(wèn)他們選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，他和妻子商量后決定，先選擇順產(chǎn)，如果生不下來(lái)，再剖宮產(chǎn)。征得醫生的同意后，他們選擇了順產(chǎn)。

8月31日早上，馬茸茸有了產(chǎn)前的反應。醫生檢查后說(shuō)一切正常，隨后，馬茸茸便進(jìn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)，而延壯壯和岳母等人在分娩中心等待廳等候。因為見(jiàn)不了面，延壯壯時(shí)不時(shí)通過(guò)手機短信鼓勵妻子。

但隨著(zhù)距離分娩的時(shí)間越來(lái)越近，馬茸茸開(kāi)始數次走出分娩中心，告訴家人自己很痛。

產(chǎn)婦的丈夫延壯壯：她說(shuō)她疼，我也看著(zhù)難過(guò)。她自己站都站不住，直接就坐地上了。她出來(lái)的時(shí)候說(shuō)她不想生了，想剖，然后我說(shuō)行，就去找大夫。

延壯壯說(shuō)，他曾向醫生提出剖宮產(chǎn)要求，但醫生說(shuō)馬上就要生了。可就在全家人等待馬茸茸和孩子出來(lái)的時(shí)候，卻被醫務(wù)人員告知馬茸茸不見(jiàn)了。隨后，馬茸茸在樓下被發(fā)現，搶救無(wú)效死亡。經(jīng)調查，警方初步認定馬茸茸為跳樓自殺身亡。

“下跪”還是“站不住”雙方各執一詞

事發(fā)后，院方稱(chēng)，曾多次向馬茸茸家屬建議剖宮產(chǎn)，但遭到拒絕，有《護理記錄單》為證。院方認為在未獲得被授權人即家屬同意的情況下，他們無(wú)權改變生產(chǎn)方式，但這一說(shuō)法遭到了家屬的反駁。延壯壯表示，當時(shí)并沒(méi)有醫護人員提出剖宮產(chǎn)，是家屬提出剖宮產(chǎn)被醫生拒絕。

此外，院方還提供了產(chǎn)房外的監控視頻，院方認為，視頻顯示為馬茸茸下跪求家屬同意剖宮產(chǎn)的情景。對此，延壯壯表示，妻子當時(shí)是瞬間疼得站不住。

醫護人員回顧“拒絕剖宮產(chǎn)”記錄經(jīng)過(guò)

關(guān)于是否剖宮產(chǎn)，雙方說(shuō)法不一。那么，醫院聲明中的那份《護理記錄單》的三次記錄到底是在什么情況下記錄的？

據了解，當天下午17:50，產(chǎn)婦馬茸茸疼得厲害，情緒激動(dòng)，不太配合醫務(wù)人員并強烈要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

婦產(chǎn)科助產(chǎn)師張帆：當時(shí)我出去和家屬聊了，家屬問(wèn)我現在什么情況，我說(shuō)宮口也比較近全了，產(chǎn)程也進(jìn)展正常。家屬就說(shuō)好，那都好的話(huà)你進(jìn)去吧，你不用管，我們不剖腹產(chǎn)，這是她的原話(huà)。

于是，助產(chǎn)師張帆在《護理記錄單》上做了第一次記錄：17:50分，“宮口近全，患者極不配合，要求剖宮產(chǎn)，給予心理安慰同時(shí)給家屬交代一次，家屬表示理解，拒絕手術(shù)。”

經(jīng)過(guò)家屬和醫護人員的安撫，產(chǎn)婦馬茸茸的情緒逐漸穩定了下來(lái)。監控顯示：

18點(diǎn)05分左右，馬茸茸從分娩中心走出，趴在丈夫身上，近一分鐘后，被丈夫攙扶著(zhù)向樓梯間走去。

18點(diǎn)08分，馬茸茸與丈夫交談，隨后慢慢跪坐到了地上。兩分鐘后，樓梯間的一位女士與延壯壯一起將馬茸茸扶起。但不到一分鐘，馬茸茸又斜靠到墻上。

18點(diǎn)15分，馬茸茸再次跪坐下去，兩名醫護人員走過(guò)來(lái)與延壯壯一起將其扶回了分娩中心。

助產(chǎn)師張帆說(shuō)，雖然她沒(méi)有出去，但她在產(chǎn)房里聽(tīng)到了馬茸茸家屬的說(shuō)話(huà)聲，據此判斷家屬依舊要求順產(chǎn)，于是在《護理記錄單》上第二次記錄下了家屬拒絕剖宮產(chǎn)。

19時(shí)19分，《護理記錄單》第三次記錄了馬茸茸家屬拒絕手術(shù)。監控顯示，19點(diǎn)20分，產(chǎn)婦馬茸茸再一次走出分娩中心。助產(chǎn)師劉麗在《護理記錄單》上記錄下了家屬拒絕手術(shù)的意見(jiàn)。

但家屬稱(chēng)，馬茸茸兩次出來(lái)，他們都提出了剖宮產(chǎn)的要求，但被拒絕。

產(chǎn)婦的丈夫延壯壯：我說(shuō)我妻子疼得受不了，你們就直接剖了就行了，然后他們的回答就是馬上，馬上就生了，不可以剖了。

助產(chǎn)師施救未果目睹產(chǎn)婦墜樓瞬間

醫護人員說(shuō)，19點(diǎn)30分許，由于手術(shù)原因，待產(chǎn)室有3名醫護人員和5名產(chǎn)婦，處于一種比較忙碌的狀態(tài)。而就在醫護人員第三次將馬茸茸勸回待產(chǎn)室后，另一位病人突然有狀況，急需處置。就在此時(shí)，醫生發(fā)現，馬茸茸又不見(jiàn)了。

由于馬茸茸之前多次出去和家屬見(jiàn)面，醫護人員以為馬茸茸再次去與家屬協(xié)商，于是到等候區域詢(xún)問(wèn)家屬，結果家屬也沒(méi)有見(jiàn)過(guò)馬茸茸。

醫生說(shuō)，因為分娩中心內有許多房間，他們立刻挨個(gè)房間尋找。待產(chǎn)室的對面是一間備用手術(shù)室，還未啟用，門(mén)可以感應打開(kāi)。就在助產(chǎn)師劉麗打開(kāi)這間備用手術(shù)室時(shí)，看到了正在要跳樓的馬茸茸。

婦產(chǎn)科助產(chǎn)師劉麗：我就看到就一個(gè)半拉子身子出來(lái)，我也不確定是一個(gè)人影或者什么，我就沖過(guò)去，抓那一瞬間就摸了一下衣服，然后就不見(jiàn)了，就掉下去了，我大腦一片空白。

助產(chǎn)師劉麗表示，當她清醒后，就立即打電話(huà)反映情況。隨后，醫生和120也迅速到達現場(chǎng)進(jìn)行搶救，但最終搶救無(wú)效死亡。

事發(fā)后，榆林市委、市政府和省衛計委成立調查組，認為醫院急診科在孕婦墜樓后的搶救措施符合診療規范，但醫院在管理上存在一定的疏漏，決定對榆林第一醫院綏德院區主要負責人和婦產(chǎn)科主任停職。

剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)？到底誰(shuí)有決定權

此次事件的焦點(diǎn)在于，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中，選擇剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，到底誰(shuí)有決定權？

對此，中國人民大學(xué)法學(xué)院教授楊立新認為，從法律角度來(lái)看，無(wú)論是家屬還是醫院，都無(wú)權違背產(chǎn)婦意愿作出決定，否則就是違反民法的行為。

清華大學(xué)法學(xué)院教授王晨光也認為，醫生應該提供詳細的科學(xué)分析，把利弊告知患者，由患者做出自己的選擇。

那么，在產(chǎn)婦的實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中，醫生們又是怎樣權衡利弊，最終做出判斷的呢？

對此，北京大學(xué)第三醫院產(chǎn)科主任趙揚玉表示，醫生會(huì )綜合考慮哪種方式對孕婦和新生兒最好。如果孕婦一要求做剖宮產(chǎn)，醫生就滿(mǎn)足的話(huà)，這其實(shí)是一種缺乏責任意識的行為。

廣州婦產(chǎn)科研究所所長(cháng)陳敦金也表示，產(chǎn)科醫生在臨床過(guò)程中是需要權衡一些這樣的問(wèn)題的。如果像家屬所說(shuō)，產(chǎn)婦分娩在即，要求剖宮產(chǎn)，但可能剛把產(chǎn)婦推到手術(shù)室產(chǎn)婦就分娩了。這樣一種情況下，如果能夠正常引導分娩的話(huà)，醫生是不會(huì )選擇剖宮產(chǎn)的。

此次榆林產(chǎn)婦墜樓事件暴露出來(lái)的問(wèn)題值得反思，而對于醫務(wù)人員和家屬來(lái)說(shuō)，在關(guān)注孕婦身體狀況的同時(shí)，更應該對孕婦的心理問(wèn)題給予足夠的重視。

廣州婦產(chǎn)科研究所所長(cháng)陳敦金：原先我們把抑郁癥稱(chēng)之為“產(chǎn)后抑郁癥”，現在越來(lái)越多的專(zhuān)家都傾向于把它稱(chēng)之為“圍產(chǎn)期抑郁癥”，孕前、孕后都有。以前總關(guān)注產(chǎn)后的，現在我們也在關(guān)注產(chǎn)前的，分娩之前的以及分娩過(guò)程當中的這一部分人的心理狀況。