建立緊密合作機制，讓醫院“抱團”發(fā)展；暢通雙向轉診“綠色通道”，使群眾獲得大醫院便捷服務(wù)……作為醫改重要一環(huán)，近年來(lái)，重慶大力推動(dòng)醫聯(lián)體建設，“下沉”優(yōu)質(zhì)醫療資源，“做強”基層醫療服務(wù)能力，全市縣域內就診率達到九成，患者有了實(shí)實(shí)在在的獲得感。

專(zhuān)家“下沉”基層,就近提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在梁平區人民醫院的病房?jì)龋瑸榛颊咄跸壬轶w的，是來(lái)自重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院泌尿外科的專(zhuān)家張堯。

１年多前，張堯來(lái)到梁平區人民醫院泌尿外科掛職。張堯扎根基層，是梁平區人民醫院與重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院“牽手”共建醫聯(lián)體的結果。２０１６年１０月，兩院簽訂醫聯(lián)體合作協(xié)議，重醫附一院專(zhuān)家來(lái)該院掛職副院長(cháng)和部分重點(diǎn)科室主任。

專(zhuān)家資源“下沉”，患者是最大的受益者。“在家門(mén)口就能享受大城市三甲醫院的專(zhuān)家服務(wù)，醫療費用還節省不少，又省心又劃算。”患有左腎上腺嗜鉻細胞瘤的周成義，家住梁平區青埡村。面對重病，忐忑不安的老周曾想到重慶主城區大醫院住院。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)重醫附一院專(zhuān)家每周都來(lái)坐診、手術(shù)，老周下定決心在區人民醫院做手術(shù)，并取得成功。

在醫聯(lián)體內，借助信息化遠程診療等平臺，能讓更多專(zhuān)家“貼近”患者，“用活”優(yōu)質(zhì)醫療資源。“近兩年，梁平區人民醫院搭建了‘放療云平臺’系統，針對腫瘤疑難雜癥，可與重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院放療專(zhuān)家實(shí)時(shí)連線(xiàn)，交流診治信息，細化放療方案，病人診治更加精準有效。”梁平區人民醫院腫瘤科主任陳威龍說(shuō)。

重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫院“牽手”６１家醫院，共建兒科發(fā)展聯(lián)盟；由重慶市中醫院牽頭，并與城口、巫溪等１３家區縣中醫院合作，共建中醫院遠程醫療中心……在重慶，隨著(zhù)越來(lái)越多大醫院與基層醫院合作，共建醫聯(lián)體，大幅提高大醫院優(yōu)質(zhì)醫療輻射范圍。

補齊基層短板,提升區縣醫院診療服務(wù)能力

長(cháng)期以來(lái)，各地醫療資源分布不均，醫療服務(wù)“薄弱在基層，短板在農村”，加劇了“看病難、看病貴”。

民生難點(diǎn)，就是醫改重點(diǎn)。要破解大醫院“擁堵病”，其中一條途徑，就是依托醫聯(lián)體，實(shí)現上級醫院有效幫扶，提升基層醫療服務(wù)能力，推動(dòng)醫療資源合理配置、均衡布局。

在重慶綦江區人民醫院，腎病診療曾是醫院一項短板。“最初，科室只配置兩套透析機，經(jīng)過(guò)腎臟病規范化培訓的醫生只有１人。由于專(zhuān)業(yè)能力弱，區里多數腎臟病人都需上轉。”該院腎內科主任高正蘭說(shuō)，如今在醫聯(lián)體內，上下級醫院開(kāi)放技術(shù)、人才培養通道，腎內科每半年要派一名醫生，到重醫附一院學(xué)習相關(guān)診療技術(shù)。上級專(zhuān)家也定期到基層醫院“傳幫帶”，對科室人才隊伍建設、核心技術(shù)開(kāi)展、診療質(zhì)量控制進(jìn)行指導。

“依托醫聯(lián)體，科室醫療管理水平、學(xué)科人才建設都有明顯進(jìn)展，真正嘗到了甜頭。”高正蘭告訴記者，如今，綦江區人民醫院腎內科已成為重慶市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，每年接診住院患者超過(guò)１３００多人次，腎病患者基本實(shí)現不出區就能治療。

重醫附一院醫務(wù)處副處長(cháng)姚云清說(shuō)，共建醫聯(lián)體，就是要為技術(shù)幫扶、人才培養、巡回醫療等提供技術(shù)支持和管理指導，提升成員單位自我“造血”能力，提升醫療服務(wù)水平。

據重慶市衛計委統計，目前重慶已建成各類(lèi)醫聯(lián)體１３０多個(gè)，依托醫聯(lián)體“強基層”，基本實(shí)現“大病不出縣、小病不出鄉鎮”。

構建綠色通道,突破雙向轉診“腸梗阻”

在一些地方，群眾看病難，一大癥結還表現在醫院間分級診療機制不暢，上轉、下轉都有難題。重慶推動(dòng)醫聯(lián)體建設，其中一個(gè)著(zhù)力點(diǎn)，就是在統一質(zhì)控標準、確保醫療安全的前提下，推動(dòng)檢驗檢查結果互認、規范轉診標準、推廣轉診優(yōu)先預約、開(kāi)辟轉診綠色通道，突破雙向轉診的“腸梗阻”。

在重慶永川區，通過(guò)整合信息資源、統一數據標準等方式，打通各醫院之間的“信息孤島”，實(shí)現區內醫療機構信息數據互聯(lián)互通。“打通‘信息孤島’，喚醒‘沉睡’在各醫療機構的數據，實(shí)現醫療信息共享共用，避免重復診斷、重復檢查。”永川區衛計委主任鄒光明介紹。

近年來(lái)，以急性心肌梗死為代表的急性胸痛類(lèi)疾病致死、致殘率居高不下。為此，重慶市專(zhuān)門(mén)組建胸痛中心聯(lián)盟，設立２４小時(shí)綠色轉診通道，采用標準化診治流程、質(zhì)量控制、在線(xiàn)互認檢查資料等手段，保障急性胸痛患者及時(shí)得到科學(xué)救治。

“各級醫院組建醫聯(lián)體后，各類(lèi)急診病例通過(guò)綠色通道及時(shí)上轉，真正使急病、疑難雜癥患者得到快速有效治療。”重慶市衛計委醫政醫管處處長(cháng)王世純說(shuō)。