家屬不簽字，醫生可以做手術(shù)嗎？

　　可能對于很多醫生而言，這都是個(gè)難題。醫生的選擇，一方面檢驗著(zhù)職業(yè)道德，另一方面也考驗著(zhù)自己的良心。其實(shí)，我們的生活里，從來(lái)不缺少救死扶傷、勇于擔責的好醫生。

　　在醫患關(guān)系復雜的今天，我們都以為醫生面對這個(gè)問(wèn)題會(huì )犯難。不手術(shù)，不違法，卻會(huì )違背自己的良心；手術(shù)，有可能不違法，但是有可能會(huì )惹上官司。然而1月4日下午，一位南京鼓樓醫院的醫生，在面臨這個(gè)難題時(shí)，毫不猶豫的選擇了做手術(shù)。他說(shuō)：“所有責任我來(lái)承擔，救一條命總比害怕?lián)熑我獜姟?rdquo;

　　老人昏迷不醒，下班路過(guò)的醫生伸出援手

　　1月4日下午2點(diǎn)35分，南京初雪，63歲的劉老先生獨自去鼓樓醫院就醫，不想還沒(méi)走到醫院，就在醫院門(mén)口的雪地里摔了一跤，不省人事，老人倒下后，路過(guò)的好心市民幫忙打著(zhù)傘，撥打了120。

　　碰巧鼓樓醫院內科主治醫生王軼下夜班準備坐地鐵，第一時(shí)間伸出援手，但是幾輪心臟按壓后，老人都沒(méi)有反應，情況危急。

　　“手的脈搏是摸不到的，又摸了頸動(dòng)脈的搏動(dòng)，也是消失的，當時(shí)判斷已經(jīng)是呼吸心跳驟停。”

　　醫護人員爭分奪秒，接力搶救

　　呼吸心跳驟停必須在黃金4分鐘內實(shí)施心肺復蘇，而此時(shí)老先生的嘴里還有很多嘔吐物。“嘴唇紫紺，大量食物堵在嘴里，必須將他側過(guò)來(lái)。”

　　2點(diǎn)44分，鼓樓醫院的醫護人員得到消息，推著(zhù)平板車(chē)跑來(lái)支援。

　　2點(diǎn)45分，接到病人的醫護人員推著(zhù)平板車(chē)飛奔回醫院。

　　王軼醫生和同事在地鐵附近搶救劉老先生的一幕，被很多路人發(fā)到朋友圈，在冬日里溫暖了許多人的心，但此時(shí)溫暖才剛剛開(kāi)始傳遞。

　　經(jīng)過(guò)十幾分鐘的急救，老人恢復自主心跳。

　　排查心電圖提示老人心肌梗死，心臟科醫生建議立即進(jìn)行急診導管手術(shù)治療。導管手術(shù)治療，需要本人或家屬簽字才可以進(jìn)行。

　　護士們在整理老人衣物的時(shí)候發(fā)現老人的一部手機，顯示一個(gè)電話(huà)打了20多次，回撥過(guò)去是老人的老伴。醫護人員通過(guò)老人的手機聯(lián)系上了老先生的家屬，但是他們表示還要一個(gè)多小時(shí)才能趕到醫院。

　　如果等家屬趕到再做手術(shù)，老人很可能會(huì )再次猝死，隨著(zhù)腦損傷的發(fā)生，以后也可能會(huì )成為植物人。

　　醫生決定自己承擔全責，立即手術(shù)！

　　負責手術(shù)的急診室醫護人員正束手無(wú)策時(shí)，急診科主任王軍說(shuō)，“他的所有責任由我來(lái)承擔，你們去救吧。”

　　王軍說(shuō)：“如果等的話(huà)，對將來(lái)愈后帶來(lái)很大的麻煩，血液重建越早，將來(lái)康復越有機會(huì )。我寫(xiě)了請安排手術(shù)之后，他的所有責任由我來(lái)承擔，你們去救吧。因為這個(gè)是違規醫療常規的，正常一定要家屬簽字或者本人簽字。”

　　3點(diǎn)多，劉老先生被送到心臟介入手術(shù)室，手術(shù)中發(fā)現患者右冠脈主干近段完全閉塞，隨即放入支架恢復血流。

　　下午4點(diǎn)多，由于下著(zhù)大雪，老伴及女兒終于趕到醫院的時(shí)候，老人的手術(shù)已經(jīng)接近尾聲，手術(shù)很成功。

　　“打車(chē)也打不到，自己家的車(chē)子也開(kāi)不過(guò)來(lái)，門(mén)口馬自達坐到地鐵站，然后坐地鐵一個(gè)多小時(shí)趕過(guò)來(lái)的。中途還有醫生打電話(huà)跟我們說(shuō)，讓我們不要著(zhù)急，已經(jīng)幫我們搶救了。”

　　王軍醫生說(shuō)在救人和擔責面前，他永遠會(huì )選擇救人，但前提是家屬的信任。

　　“這個(gè)是違背醫療常規的，正常的一定要家屬簽字或者本人簽字，所有的簽字都是術(shù)后補的。當時(shí)的簽字是我簽的，如果我不簽這個(gè)字，不讓他做這個(gè)手術(shù)，可能病人就沒(méi)了。我跟心臟科醫生打了個(gè)招呼，所有的責任我來(lái)承擔，救一條命總比害怕?lián)熑螐姟?rdquo;

　　手術(shù)前，王軍問(wèn)劉老先生的老伴，愿不愿意給老人做急救手術(shù)，老太太說(shuō)“盡管救。”家屬的信任和醫生的善良敬業(yè)，反應了醫患關(guān)系的暖心的一面。

　　劉老先生的女兒和母親趕到鼓樓醫院后，連連感嘆父親的幸運和醫生的敬業(yè)：“特別感激這邊醫生敬業(yè)。如果等我們來(lái)了，老爺子肯定沒(méi)有啦，特別感謝鼓樓醫院醫生。”

　　由于王軼醫生的及時(shí)搶救，為老人的入院搶救打好了基礎，又有醫護人員全程按壓，再加上王軍醫生擔全責及時(shí)手術(shù)，老人已經(jīng)轉危為安。

　　目前老先生正在接受深低溫腦保護等一系列后續治療。王軍對老先生未來(lái)的康復情況比較樂(lè )觀(guān)。

　　劉老先生無(wú)疑是算是幸運的，因為他遇見(jiàn)了把對病人的責任放在首位的醫生。而在現實(shí)生活中，很多大夫碰到這樣的情況，未必有王軍的勇氣。因為現實(shí)中除了這樣暖心的案例，也有讓人寒心的情況。

　　同樣是在1月4日，遼寧錦州120急救中心將一名老年患者送至錦州市中心醫院救治，經(jīng)CT檢查為多發(fā)腦梗塞。但患者經(jīng)搶救清醒后反問(wèn)醫生“搶救我干啥”，醫院通知家屬后家屬僅不感激還謾罵指責醫生“誰(shuí)讓你救了”

　　好在，去年12月14日起施行的《最高人民法院關(guān)于審理醫療損害責任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，就對實(shí)踐中患者生命垂危，近親屬不明，或者不能及時(shí)聯(lián)系到近親屬、近親屬拒絕發(fā)表意見(jiàn)或者達不成一致意見(jiàn)的情形，鼓勵醫生積極施救。

　　《解釋》規定，醫務(wù)人員經(jīng)醫療機構負責人或者授權的負責人批準立即實(shí)施相應的醫療措施，患者如果事后因此請求醫療機構承擔賠償責任的，人民法院不予支持。當然，如果醫療機構及醫務(wù)人員怠于實(shí)施相應的醫療措施，造成損害的，如果患者請求承擔賠償責任，人民法院應予支持。這樣不僅有利于規范醫療機構行為，也有利于保障生命垂危等緊急情況下患者得到及時(shí)救治，維護其生命、健康權益。