人民群眾的獲得感和幸福感是醫(yī)療保險(xiǎn)惠民便民的服務(wù)宗旨，如何有效的減輕參保人員藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是人民最關(guān)心、最直接和最現(xiàn)實(shí)的利益問題。

　　在1月5日召開的“維護(hù)參保人員基本用藥權(quán)益專項(xiàng)培訓(xùn)會(huì)”，市人力社保局醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)管理處相關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹了本市醫(yī)保藥品的管理模式和歷史沿革，并詳細(xì)解讀了市人力社保局自2017年以來先后出臺(tái)的四個(gè)文件：

　　津人社局發(fā)〔2017〕100號(hào)

　　《關(guān)于將36種國家談判藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育藥品目錄乙類藥品支付范圍有關(guān)問題的通知》

　　自2017年9月1日起，將經(jīng)國家人社部談判確定的利拉魯肽等36種藥品，全部納入本市醫(yī)保報(bào)銷范圍，并經(jīng)組織專家評(píng)議，將包括17種治療惡性腫瘤的高值靶向藥物和中藥、2種治療高磷血癥的口服藥、1種治療血友病用藥在內(nèi)的國家談判藥品，分別納入癌癥、腎透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病、偏癱等門診特殊病報(bào)銷范圍。

　　此項(xiàng)政策將進(jìn)一步減輕參保患者尤其是患有癌癥、腎透析、血友病等重大疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　津人社辦發(fā)〔2017〕251號(hào)

　　《關(guān)于做好36種國家談判藥品醫(yī)保支付管理有關(guān)問題的通知》

　　36種國家談判藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍后，參?；颊叻从?，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因受醫(yī)療控費(fèi)等多種因素影響，不采購藥品或斷供藥品，導(dǎo)致36種國家談判藥品出現(xiàn)“進(jìn)的了醫(yī)保”，“進(jìn)不了醫(yī)院”的情況，影響了在醫(yī)院購買藥品并享受刷卡報(bào)銷待遇。為此，市人社局再次印發(fā)文件，自2017年9月28日起，從3個(gè)方面保障參?；颊吲R床用藥需求：

　　一是完善總額管理。明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供36種國家談判藥品服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)保額度超標(biāo)的，醫(yī)保在年終清算時(shí)調(diào)整增加醫(yī)保額度，切實(shí)解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保額度方面的擔(dān)心。同時(shí)，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法保障供應(yīng)的口服類談判藥品，可以指定1至2家定點(diǎn)零售藥店，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，由其根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方為參保患者提供配藥服務(wù)。

　　二是實(shí)施精準(zhǔn)管理。參?；颊唛T診（含門診特殊?。┚歪t(yī)，實(shí)行“定患者、定醫(yī)院、定醫(yī)師”精準(zhǔn)管理，參?；颊咴诒救硕c(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和經(jīng)責(zé)任醫(yī)師診療發(fā)生的國家談判藥品費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷。

　　三是加強(qiáng)監(jiān)督管理。醫(yī)保監(jiān)督檢查部門要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系，加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)查36種國家談判藥品違規(guī)騙保行為。

　　此項(xiàng)政策是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善醫(yī)保藥品準(zhǔn)入機(jī)制、降低參?；颊哂盟庁?fù)擔(dān)、增強(qiáng)群眾獲得感的重要舉措。

　　津人社局發(fā)〔2017〕105號(hào)

　　《市人力社保局關(guān)于執(zhí)行2017年版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》

　　自2017年9月1日起至本市調(diào)整并發(fā)布新版《藥品目錄》前，2017年版《國家藥品目錄》、《談判藥品目錄》及現(xiàn)行《藥品目錄》分步執(zhí)行?，F(xiàn)行《藥品目錄》中已納入2017年版《國家藥品目錄》和《談判藥品目錄》的藥品，藥品分類、備注（限定支付范圍）等信息，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　其中納入醫(yī)保支付范圍的乙類藥品，個(gè)人增付比例按照藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定：

　　暫定200元（含）以下藥品不增付

　　200元到1000元（含）藥品增付5%

　　1000元到5000元（含）藥品增付10%

　　5000元以上藥品增付15%

　　其中已納入現(xiàn)行《藥品目錄》支付范圍的乙類藥品，在新的醫(yī)保支付范圍發(fā)布前，個(gè)人增付比例暫按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

　　此項(xiàng)政策是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，發(fā)揮醫(yī)保藥品供應(yīng)保障機(jī)制，保障醫(yī)保基金安全合理使用的重要舉措。

　　津人社局發(fā)〔2017〕117號(hào)

　　《市人力社保局關(guān)于國家藥品目錄新增藥品納入我市基本醫(yī)保支付管理有關(guān)問題的通知》

　　自2017年10月17日起，將1650個(gè)國家藥品目錄新增藥品，納入我市基本醫(yī)保支付范圍，包括伊馬替尼、達(dá)沙替尼、培美曲塞等腫瘤治療用藥。