該研究的時(shí)間段為2016年12月10日至2017年3月2日,分析了10家上市藥企的相關(guān)資料,這10家公司均各有一個(gè)癌癥藥物獲批,累積研發(fā)支出的估算從啟動(dòng)藥物開(kāi)發(fā)之日至藥物批準之日,銷(xiāo)售收入的估算從批準之日到研究結束的那一天。
這10家公司成功開(kāi)發(fā)一個(gè)癌癥藥物的中位時(shí)間為7.3年(范圍:5.8~15.2年),5個(gè)藥物(50%)得到FDA的加速批準,另外5個(gè)(50%)獲得了常規批準。藥物開(kāi)發(fā)成本中位數為6.48億美元(范圍:1.573億~19億5千8百萬(wàn)美元),如果考慮每年7%的資本成本(或機會(huì )成本),中位數成本為7.574億美元(范圍:2.036億~26.017億美元);如果考慮每年9%的資本成本,中位數成本則為7.936億美元(范圍:2.191億~28.271億美元)。
自批準以來(lái),這10種藥物上市銷(xiāo)售時(shí)間的中位數為4.0年(范圍:0.8~8.8年),銷(xiāo)售收入總額為670億美元,而研發(fā)支出總額達72億美元(91億美元,包括7%的機會(huì )成本),就單個(gè)藥物來(lái)說(shuō),自批準以來(lái)的收入是巨大的(中位數為16.5844億美元,范圍為2.041億~222.75億美元)。
在關(guān)于該項目研究的一篇文章中,提到了之前的兩種計算的方法,一種方法是來(lái)自于PublicCitizen的分析,該算法是基于七年期間所有主要制藥公司的美國SEC備案的公開(kāi)資料,將所有公司的總支出除以在接下來(lái)的7年內被批準的新藥的數目。另外一種算法來(lái)自塔夫茨小組,該小組利用來(lái)自10家制藥公司的私有數據進(jìn)行估算,并綜合了這10家公司在臨床1期至3期試驗中研究的化合物數量等信息。通過(guò)總結這些研究的成本,塔夫茨團隊得出結論,開(kāi)發(fā)一個(gè)藥物需要14美元,還增加了12億美元的資本成本或機會(huì )成本(同一筆資金如果不用于藥物開(kāi)發(fā)而是交給moneymanagers進(jìn)行投資可能獲得的收益)。
但是,文章作者VinayPrasad教授認為這兩種方法都不盡完美,PublicCitizen的分析將七年內的總開(kāi)支除以接下來(lái)7年批準的新藥總量,并沒(méi)有反映將這些特定藥物上市的實(shí)際支出,而塔夫茨小組的分析是不透明的,企業(yè)開(kāi)發(fā)的藥物的數量和分析中使用的臨床試驗成本無(wú)法被外部審查。
VinayPrasad一向對制藥工業(yè)一向挑剔,不僅強烈反對以PSF、ORR等代替終點(diǎn)上市藥物,就連對末線(xiàn)ALL高達80%有效率的Kymriah也能找出一些毛病,如有些病人沒(méi)錢(qián)到治療中心、病的太嚴重沒(méi)時(shí)間等待治療方案等。所以,VinayPrasad發(fā)表該文章不是簡(jiǎn)單給廠(chǎng)家計算成本,而是對廠(chǎng)家給出的研發(fā)成本數據極端不信任,也是想質(zhì)疑高藥價(jià)為了持續研發(fā)這個(gè)說(shuō)法。
因此,VinayPrasad決定換一種思維和方法,即專(zhuān)注于只有一個(gè)藥物被FDA批準的上市制藥公司,使用從藥物被發(fā)現或最初的收購的大概時(shí)間到藥物獲批期間的SEC備案資料,來(lái)估算將一種藥物開(kāi)發(fā)上市的成本。
這10種藥物在2007年3月至2015年10月期間被FDA批準,五個(gè)(50%)藥物(ponatinib,brentuximabvedotin,cabozantinib,ruxolitinib,eculizumab)均為公司自主發(fā)現,而另外5個(gè)藥物則從外部獲得。除了enzalutamide,其它9個(gè)藥物均獲得FDA的孤兒藥資格,在本項研究覆蓋的區間內,10家公司在臨床開(kāi)發(fā)中的藥物的中位數為3.5個(gè)(范圍:2~11)。
有幾個(gè)外部研究的結果支持該分析的普遍性,首先,藥物從化合物發(fā)現到獲批的時(shí)間中位數為7.3年,跨度很大(6~15年),這與其它研究估計的藥物開(kāi)發(fā)所需時(shí)間相重疊。其次,作者分析了過(guò)去十年批準的藥物,60%的藥物是基于無(wú)進(jìn)展生存期或應答率(即替代臨床終點(diǎn))而被批準的,而40%的藥物是根據總生存期、患者報告結果或其它終點(diǎn)獲得批準的。這些百分比與所有最近基于替代臨床終點(diǎn)批準的癌癥藥物的比例相似。第三,作者的分析覆蓋了新藥(50%)和nextinclass(50%)藥物,這個(gè)百分比類(lèi)似于新近批準的nextinclass藥物的百分比。換句話(huà)說(shuō),雖然樣本量很小,但本研究的數據集與已批準的癌癥藥物的一般特征相似。
分析中的另外一個(gè)亮點(diǎn)是,這些藥物獲批后的銷(xiāo)售收入是相當大的。批準以來(lái)的收入少則2.041億美元,多則222.75億美元。所有10種藥物目前受到專(zhuān)利和/或市場(chǎng)排他性的保護,自批準以來(lái)的時(shí)間中位數為4年。先前的統計表明,腫瘤藥物市場(chǎng)排他性的平均長(cháng)度為14.3年。因此,這10個(gè)藥物的收入將隨著(zhù)時(shí)間的推移而不斷增加,本文關(guān)于批準后的收入遠遠超過(guò)研發(fā)支出的分析與先前分析相一致,他們的研究結果表明在美國的高藥價(jià)定價(jià)所獲得的超額收入超過(guò)許多大型制藥公司的全球研發(fā)支出總額。然而,該研究方法也存在研發(fā)數據不透明等問(wèn)題。
但總的來(lái)說(shuō),該分析提供了對癌癥藥物研發(fā)支出的透明估計,將對目前關(guān)于藥物定價(jià)的爭論產(chǎn)生影響。
不過(guò),有行業(yè)人士表示,其實(shí)新藥成本和藥物價(jià)格并無(wú)實(shí)質(zhì)關(guān)系,消費者(不管是終端消費者還是收購方)購買(mǎi)商品不是根據成本,而是根據價(jià)值,否則Ibrutinib不可能開(kāi)發(fā)成本只有3.9億、但僅一半產(chǎn)權就賣(mài)了210億天價(jià)。但藥品確實(shí)有別于普通商品。一是如果患者消費不起會(huì )有生命危險,二是定價(jià)權通常不在個(gè)體消費者,而是政府或保險公司。
尚不明確。
健客價(jià): ¥16800適用于避孕和有助于防止性傳播疾病,可延緩男性在性生活中達到性高潮的時(shí)間。
健客價(jià): ¥26鎮痛、各部位軟組織損傷、頸椎病;消炎、消腫、盆腔炎、附件炎、注射后硬結、腸梗阻;胃下垂、胃腸功能紊亂; 瘢痕疙瘩、術(shù)后粘連、慢性炎癥等。
健客價(jià): ¥1799必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當中或者插入后不久,以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著(zhù)性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥483必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當中或者插入后不久,以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著(zhù)性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥248鹽酸達泊西汀片:必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當中或者插入后不久,以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著(zhù)性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。 引陽(yáng)索膠囊:補腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥899他達拉非片:治療男性勃起功能障礙。 鹽酸達泊西汀片:適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當中或者插入后不久,以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著(zhù)性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥1099必利勁:必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當中或者插入后不久,以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著(zhù)性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。 金戈:西地那非適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥428鹽酸達泊西汀片: 用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者: 1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當中或者插入后不久,以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續的或反復的射精; 2.因早泄(PE)而導致的顯著(zhù)性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。 他達拉非片:治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使本品生效。他達拉非不能用于女性。
健客價(jià): ¥629鹽酸達泊西汀片(必利勁):必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當中或者插入后不久,以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著(zhù)性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。 枸櫞酸西地那非片(金戈):西地那非適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥228伊木薩克片:補腎壯陽(yáng),益精固澀。用于陽(yáng)痿、早泄、滑精、遺尿及神經(jīng)衰弱。 鹽酸達泊西汀片:必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當中或者插入后不久,以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著(zhù)性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價(jià): ¥1955