預防出生缺陷系列科普（一）預防出生缺陷，做合格準父母

2017-09-15 來(lái)源：北京積水潭醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：這些孕期的異常情況都會(huì )增加胎兒先天畸形或新生兒腦癱致殘的風(fēng)險。而男性高齡則會(huì )導致精子質(zhì)量下降、畸形率增加，從而增加胎兒畸形的風(fēng)險。

　　隨著(zhù)二孩政策的全面放開(kāi)，我國又迎來(lái)了持續的生育高峰，很多80后甚至70后的夫妻，也都迫不及待的將“造人”計劃提上日程。不難發(fā)現，已經(jīng)有越來(lái)越多的高齡孕婦出現在我們的產(chǎn)科門(mén)診。生育一個(gè)健康聰明的寶寶，是所有準父母的希望，很多準備生育的夫妻都會(huì )有這樣或那樣的擔心：“我們年齡大了，會(huì )不會(huì )胎兒容易發(fā)生畸形？我每天工作都對著(zhù)電腦，寶寶會(huì )不會(huì )受到輻射影響？我有糖尿病，吃著(zhù)降糖藥能要寶寶么？”今天我們就來(lái)談?wù)劊鯓幼霾拍鼙M量避免寶寶出現先天畸形。

　　有計劃懷孕，避免大齡生育

　　在婦產(chǎn)科學(xué)的概念中，“高齡”是指女性分娩年齡大于35歲，男性大于40歲。現在，越來(lái)越多的女性因為讀書(shū)、工作等原因，30甚至35歲后才考慮生育。其實(shí)女性的最佳生育年齡為23-28歲，不超過(guò)30歲為宜。因為隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，女性生育力逐漸下降，生育風(fēng)險也逐漸增加。據統計，高齡孕產(chǎn)婦其胎兒21三體（唐氏）綜合征的發(fā)生率明顯增加，當孕婦18～19歲時(shí)，21三體的發(fā)生率為1/1100；23～24歲為1/500～750；28歲為1/100；≥35歲為1/35。同時(shí)，高齡產(chǎn)婦早產(chǎn)、妊娠期出現異常情況如妊娠期糖尿病、胎兒窘迫等機會(huì )均較年輕產(chǎn)婦增加。這些孕期的異常情況都會(huì )增加胎兒先天畸形或新生兒腦癱致殘的風(fēng)險。而男性高齡則會(huì )導致精子質(zhì)量下降、畸形率增加，從而增加胎兒畸形的風(fēng)險。

　　遠離煙酒，遠離有毒有害物質(zhì)

　　煙草（包括二手煙）中含有大量的有毒物質(zhì)，除大家所熟知的尼古丁外，還有氫氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。這些物質(zhì)會(huì )隨著(zhù)煙霧被吸收到母體血液中，致使胎盤(pán)血氧含量降低，造成胎兒慢性缺氧。同時(shí)吸煙會(huì )增加胎兒先天性畸形的發(fā)生率。有資料表明，吸煙母親所生先天畸形兒的數量是非吸煙母親的23倍。吸煙者導致胎兒發(fā)生無(wú)腦兒、唇腭裂、癡呆和體格發(fā)育障礙等畸形兒是不吸煙者的2.5倍。尼古丁對男士精子也有著(zhù)致命的影響，使精子出現過(guò)早衰退，并增加精子的畸形率。

　　此外，一些洗滌劑、消毒劑、殺蟲(chóng)劑、燃油、潤滑油和化學(xué)試劑等都可能會(huì )對胎兒發(fā)育有害。如果工作環(huán)境中經(jīng)常接觸到化學(xué)或放射性物質(zhì)、超強電磁波等，準備懷孕前的女性最好能暫時(shí)離開(kāi)這個(gè)環(huán)境。在生活中，準媽媽同樣要盡量避免接觸染發(fā)劑、消毒劑等。

　　進(jìn)行婚前保健和孕前檢查

　　婚前保健服務(wù)是指醫療保健機構針對準備結婚的人進(jìn)行的婚前衛生指導、婚前衛生咨詢(xún)、婚前醫學(xué)檢查等服務(wù)。婚前醫學(xué)檢查可以及時(shí)發(fā)現一些嚴重遺傳性疾病、傳染病、精神病、其他與婚育有關(guān)的疾病，婚前衛生咨詢(xún)則是醫生對準備結婚的男女青年提出的問(wèn)題和婚前檢查中發(fā)現的異常提出醫學(xué)指導意見(jiàn)。

　　想生一個(gè)健康的寶寶，孕前檢查非常重要。健康的寶寶首先必須是健康精子和卵子結合的結晶，所以男士也同樣不能忽視。一些夫妻認為自己在單位每年都進(jìn)行體檢，就不需要再進(jìn)行孕前檢查了。其實(shí)不然，體檢的項目通常都是最基本的身體檢查，而孕前檢查則主要針對生殖系統及與之相關(guān)的免疫系統、內分泌系統以及遺傳病史等進(jìn)行咨詢(xún)檢查。一般建議至少提前3個(gè)月進(jìn)行孕前檢查為宜，這樣一旦檢查中發(fā)現異常問(wèn)題，可以有時(shí)間進(jìn)行干預治療，若需要接種疫苗以及補充葉酸，也都留有相應的時(shí)間。特別提醒準備懷孕的女性，別忘了去口腔科做一次全面的口腔檢查。越來(lái)越多的證據顯示，牙周疾病(影響牙齦和牙周骨組織的細菌感染)可能會(huì )導致早產(chǎn)和低體重出生兒。

　　不偏食，補葉酸，科學(xué)補碘，合理控制體重

　　準媽媽不可以偏食、挑食，同時(shí)應多攝入一些蛋白質(zhì)含量較高的食物，平時(shí)適當多吃水果和蔬菜，盡量少吃垃圾食品。多飲用白開(kāi)水，控制咖啡、茶等刺激性飲品。

　　孕前提前3個(gè)月口服葉酸。服用葉酸可以減少神經(jīng)系統發(fā)育畸形。如果孕前沒(méi)有及時(shí)補充葉酸，懷孕后要持續補充直到懷孕12周為止。

　　碘是合成甲狀腺的重要原料之一，是一種影響人體新陳代謝的激素，孕期如果缺碘會(huì )影響母體和寶寶的新陳代謝，尤其是蛋白質(zhì)的合成。同時(shí)孕期缺碘還會(huì )直接導致流產(chǎn)、死胎、先天畸型、新生兒呆小病、智力缺陷及甲狀腺功能低下。科學(xué)的補碘方法是在備孕時(shí)到醫院檢測碘營(yíng)養水平。如果有缺碘的情況發(fā)生，可以在醫務(wù)人員的指導下按需補碘，切忌自行補充。另外，除攝入碘鹽外，還建議每周攝入一次富含碘的海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海參、干貝、海魚(yú)等。

　　孕前控制體重也非常重要，因為過(guò)胖或者過(guò)瘦都會(huì )影響內分泌功能，不利于受孕，甚至還會(huì )增加嬰兒出生后患呼吸道疾病和腹瀉的幾率。肥胖還會(huì )增加患妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的風(fēng)險。

　　防止孕早期感染，合理使用藥物

　　準備懷孕期間避免感染非常重要，特別是那些可能危害未來(lái)寶寶的感染。飲食方面要注意衛生，生食和熟食分開(kāi)，食物變質(zhì)后不要再吃。盡量不要購買(mǎi)不符合衛生標準的食品或者在沒(méi)有質(zhì)量保證的飯店吃飯。不要吃生肉和未煮熟的魚(yú)類(lèi)、家禽。這些食物可能會(huì )導致李斯特菌感染，這是一種可能導致流產(chǎn)或死胎的食物傳染病。生魚(yú)，特別是生貝，可能包含有害的微生物，最好也不要吃。家中如有貓狗等寵物，應避免接觸，以免感染弓形蟲(chóng)。大人被感染后可能沒(méi)有任何癥狀，但卻可能影響胎兒發(fā)育，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒畸形。

　　安全用藥，是每一個(gè)孕婦最關(guān)心的問(wèn)題。藥物可以通過(guò)胎盤(pán)直接影響胎兒，也可以通過(guò)母體發(fā)生變化而間接影響胎兒。但萬(wàn)事都是一分為二，孕婦用藥有一定的風(fēng)險，卻也并不是完全無(wú)益。比如孕早期需要補充的葉酸，孕期需要補充的鐵劑等，都能滿(mǎn)足準媽媽和寶寶對于營(yíng)養的攝入需求。同時(shí)，一些疾病本身對胎兒、母親的影響遠遠超過(guò)藥物的影響，這時(shí)就應權衡利弊，在醫生指導下合理用藥。孕前因病或其它原因服藥時(shí)，也要特別注意。因為一些藥在體內停留和發(fā)生作用的時(shí)間比較長(cháng)，有時(shí)會(huì )對胎兒產(chǎn)生影響。在計劃懷孕前3個(gè)月內服藥應當慎重。準備懷孕的時(shí)候，停止使用所有非必須的藥物，也千萬(wàn)不要擅自停用必要的藥物，如高血壓、癲癇藥物等。

　　以下西藥類(lèi)藥物會(huì )對胎兒有危害，請準媽媽們遠離。抗癌藥，激素類(lèi)藥物，抗生素類(lèi)（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、四環(huán)素類(lèi)、紅霉素、氯霉素、磺胺類(lèi)），鎮靜藥，過(guò)量維生素。其他藥物：解熱鎮痛藥如阿斯匹林、非那西汀，抗甲狀腺藥，降血糖藥如磺脲類(lèi)藥物，大劑量抗瘧藥如奎寧。更不可盲目相信中藥制劑，多種中草藥、中成藥同樣會(huì )對胎兒產(chǎn)生不良影響。總之，孕婦不要隨便使用非處方藥，一切用藥都應在醫生指導下進(jìn)行。

　　即使以上的注意事項全部做到，也請準媽媽們一定要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查，必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。做合格的準父母，對自己負責，對未出生的寶寶負責。