近日，浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院微信公眾號推送的一篇題為《醫院的“潛規則”：同樣病情，越胖的人收費越貴》，又給了胖子們重重的一擊，大致內容如下。

　　日前，邵逸夫醫院腫瘤內科收治了兩名腸癌晚期的患者，兩人年紀相仿、病情相似，很快就成了“同病相憐”的好友，無(wú)話(huà)不談。化療第二天，兩人無(wú)意間聊起費用問(wèn)題，讓她們意外的是，才過(guò)了兩天，她們的治療費竟然差了1萬(wàn)多，她們趕緊拿出費用明細做對比，發(fā)現主要差在藥費上。

　　“為什么我們的治療費會(huì )差這么多？”醫生查房時(shí)，那個(gè)花費比較高的患者忍不住提出了質(zhì)疑。邵逸夫醫院腫瘤內科李達副主任醫師看了看她的明細單，又看了看她的身材說(shuō)：“因為你胖，所以收費貴。”

　　一個(gè)102斤，一個(gè)210斤，體重越重化療藥劑量越大費用越貴，邵逸夫醫院藥學(xué)部金澄滔副主任藥師說(shuō)，患者一個(gè)姓陳（化名），一個(gè)姓張（化名）、同一天入的院，住進(jìn)了同一個(gè)病房，身高也差不多，1.6米左右，患的都是結腸癌，且均屬于晚期，錯過(guò)了手術(shù)機會(huì )，只能化療。

　　入院后，由于兩人的分期、分型都一樣，李達醫師給她們都開(kāi)了一種叫“安維汀”的靶向藥物。“該藥有‘化療藥中的戰斗機’之稱(chēng)，是臨床上常用藥，就是有點(diǎn)貴（5298元/100毫克）。”金藥師說(shuō)，“和生活中的常用藥不同，安維汀的給藥劑量是根據患者的體重來(lái)算的，即，每公斤體重給多少劑量，那么，體重越重劑量也就越大，費用也就上去了。”

　　李醫師給陳女士和張女士設計的化療方案中，安維汀的使用劑量為5毫克/公斤體重，每周兩次，陳女士和張女士的體重分別為102斤和210斤。由此得出，僅安維汀這一種藥，張女士每次所需的費用就比陳女士多了近1.5萬(wàn)元。考慮到抗腫瘤是個(gè)長(cháng)期治療過(guò)程，其總體多花的費用更是驚人。

　　胖人治療成本高，其實(shí)是醫院的“明規則”，“其實(shí)，根據患者體重給藥并不是醫院的‘潛規則’，而是醫院的‘明規則’。”金藥師說(shuō)，有孩子的父母都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，當兒科醫生給孩子開(kāi)藥時(shí)，他們都會(huì )先問(wèn)孩子的年齡和體重，計算后再告知相應的用量，這是因為孩子正處于發(fā)育期，同齡的孩子體重相差較大，不能一個(gè)劑量用到底。

　　為什么日常生活中，成人的藥都以“片”或“毫升”計算呢？金藥師分析說(shuō)，主要有三個(gè)方面的原因，第一，相比孩子（尤其是嬰幼兒），成人的體重相差較小；第二，生活中的常用藥，如，頭孢、感冒藥等，大都比較便宜；第三，成人生活中的常用藥大都副作用較小，適用人群較廣。

　　“化療藥就不一樣了，它不僅貴，而且副作用也相對較大，給多了浪費錢(qián)不說(shuō)，還會(huì )增加副作用發(fā)生的幾率；給少了則容易影響腫瘤的治療效果。”金藥師說(shuō)，“此時(shí)，給藥就好比吃飯，體重輕的人大都‘胃口’小，對藥物的需求量較小；體重重的人大都‘胃口’比較好，對藥物的需求量較大。

　　至于每公斤體重給多少劑量，這是在藥物研發(fā)過(guò)程中定下來(lái)的，因此，不同的藥物每公斤體重給的劑量會(huì )有所區別。”金藥師還說(shuō)，臨床上需要根據患者體重給藥的主要有兩種，一種是貴的，一種是副作用大的，常見(jiàn)的除了化療藥，還有麻**、特殊管理級抗菌藥物等，其用量、費用都會(huì )隨著(zhù)患者的體重增加而增加。

　　肥胖的隱形“成本”遠超你想象，詢(xún)問(wèn)210斤張女士的病史，金澄滔藥師發(fā)現，早在幾年前，張女士就已出現“三高”：高血壓、高血脂、高血糖，尤其是血壓和血脂，而她之所以這么胖，很可能和她日常的飲食習慣有關(guān)，她喜歡吃烤雞、紅燒肉等油膩、重口味的食物，不喜歡吃蔬菜和水果。

　　由于體內缺乏膳食纖維，張女士還便秘，常常三五天，甚至一個(gè)星期才解一次大便，且每次都解得很費力。半個(gè)多月前，她因便血跑到當地醫院檢查，結果查出結腸癌。

　　誘發(fā)結腸癌的原因有很多，如，家族遺傳、基因突變、生活飲食習慣等。分析張女士的病情，李達醫師認為，和她高脂肪、低纖維的飲食習慣密切相關(guān)。此外，肥胖也會(huì )增加患結腸癌的風(fēng)險。

　　“肥胖也是誘發(fā)糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、心肌梗死等疾病的主要危險因素。”邵逸夫醫院營(yíng)養科肥胖門(mén)診徐莉醫師說(shuō)，“據報道，男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米，其患糖尿病的風(fēng)險會(huì )增加2-2.5倍；腫瘤方面，肥胖的女性患乳腺癌、子宮頸癌、子宮癌的風(fēng)險會(huì )增加3倍，子宮內膜癌的風(fēng)險則要增加7倍，肥胖的男性患結腸癌、前列腺癌的風(fēng)險也會(huì )大大增加。”

　　每一個(gè)胖子心中都有一個(gè)減肥夢(mèng)，怎么減？徐醫師說(shuō)，減肥是場(chǎng)持久戰，根本在于保持能量攝取與消耗的平衡狀態(tài)，簡(jiǎn)單歸納有5個(gè)建議：

　　1.規律飲食，三餐定時(shí)定量，葷素搭配，均衡攝入。

　　2.減少精糧攝入，飲食粗細搭配。

　　3.多吃蔬菜，豆類(lèi)優(yōu)先。

　　4.清淡飲食，多蒸煮，少煎炸。

　　5.切勿跟風(fēng)節食，應該管住嘴，邁開(kāi)腿。