今天在微信群里看到這個(gè)辭職信，心里很不好受，有種說(shuō)不出的滋味，既同情又傷心！

　　我也是村醫，每次考核都有種想哭的感覺(jué)，現在有部分衛生院故意刁難村衛生室，村醫反應最強烈的就是公衛考核不公平，補助嚴重克扣！

　　例如對待年齡大的村醫，因為其不會(huì )電腦，首先就取消了承擔公衛，補助啥也沒(méi)有，他們村所有公衛是衛生院閉門(mén)造車(chē)搞出來(lái)的，用來(lái)套取補助，可憐的老村醫！

　　新醫改以來(lái)，基本公共衛生服務(wù)項目任務(wù)量太大，涉及面太廣，太繁瑣，而十三項基本公共衛生服務(wù)項目，很多工作都由我們村醫來(lái)完成。十三項基本公共衛生服務(wù)項目是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民生實(shí)事，從國家公共衛生經(jīng)費的增長(cháng)，可以看到國家對公共衛生服務(wù)的重視，是攸關(guān)人人享有基本健康的重大惠民工程。

　　但作為村醫,是冤恨交加，冤是農民把公衛服務(wù)的不滿(mǎn)都撒到我們頭上了，恨是沒(méi)有真正體現村醫的勞動(dòng)價(jià)值。現在我們村醫的責任與任務(wù)越來(lái)越多，而廣大村醫又困于體制牢籠、雙手嚴重被縛。政策不支持，在農民的健康、保健意識又幾乎是零的情況下，讓我們怎么去做好公衛呢？我們村醫現在是在夾縫中生存，現在的村醫是士氣低落，人心惶惶，暈頭轉向啊！

　　村醫在任勞任怨地奔赴在履行公衛職責的道路上，村醫是國家公衛項目實(shí)施的主要參與者，公衛十三大項,每項工作都是由村醫為主角，每項細則，都由村醫具體操作。其細節之繁復，完成之艱難，標準之苛責，考核之挑剔，補助之不堪回首，村醫是牢騷滿(mǎn)腹，怨恨憤慨！一個(gè)月幾次考核，每次考核這也不行那也不行？就像訓孩子似的！

　　例如：有次衛生院下村考核說(shuō)你村死亡不達標？扣分！村民知道后都在罵衛生院的瞎考核！建議國家明確鄉村醫生考核機制，讓村醫明白自己什么該做，由誰(shuí)來(lái)做？明明白白拿錢(qián)，踏踏實(shí)實(shí)工作。

　　我也做了多年公衛工作，深有體會(huì )基層公共衛生服務(wù)工作的艱辛和遺憾！很多方面不盡人意。

　　現實(shí)是殘酷的：標準的衛生室年年減少，村醫的數量更是逐年下降，誰(shuí)來(lái)承擔這份累贅而又繁瑣的工作？誰(shuí)來(lái)分擔這份艱辛而又收入微薄的勞動(dòng)？誰(shuí)來(lái)把這公衛十三項目兢兢業(yè)業(yè)地圓滿(mǎn)完成？誰(shuí)能動(dòng)態(tài)管理這些慢病檔案的真實(shí)跟蹤記錄……

　　強烈建議領(lǐng)導下基層親身體驗一下村醫工作，請不要質(zhì)疑我們村醫，不要動(dòng)不動(dòng)就說(shuō)我們做的檔案、公衛這不行、那不行，對不起！我們是人，不是神仙！我們實(shí)實(shí)在在去做，你們卻視而不見(jiàn)，忽略不計。

　　我們有一點(diǎn)寫(xiě)的不好，你們就扣我們的補助；就用放大鏡看我們，肆意夸張渲染。我們每天拿著(zhù)微薄的收入，卻干著(zhù)最苦、最累、最提心吊膽、吃力不討好的工作。就像在薄冰上行走，稍有不慎，我們將跌入萬(wàn)劫不復的深淵！天天寫(xiě)不完的報表，入不完的微機，我們這么苦、這么累、這么難、誰(shuí)懂啊！

　　所有的村醫同行共同的體會(huì )就是沒(méi)有時(shí)間為前來(lái)就診的患者看病，老百姓也對我們的工作表示否定，認為我們搞這些東西只是走形式、套公款，對大家的身心健康毫無(wú)意義，久而久之，我們也這樣認為.....

　　每位履職的村醫都感到辛苦忙碌與無(wú)奈，有些人動(dòng)不動(dòng)就拿公衛說(shuō)事，拿檔案說(shuō)事，拿補助說(shuō)事……你知道有些村醫每月領(lǐng)多少補助嗎?少的幾百元，多的一千多元，還要從工資中拿出錢(qián)買(mǎi)血糖試紙，打印各種材料等等。

　　說(shuō)實(shí)話(huà)！基本公共衛生服務(wù)項目應該是個(gè)長(cháng)期的、上下齊心合力來(lái)共同建立的、靈活適用的系統工程，而不應該像現在這樣、上上下下都為了應付而完成任務(wù)。

　　多位基層醫生都表示，如此高強壓公衛工作并不是他們所情愿的。如今面對公衛工作我們遇上的最大問(wèn)題就是，沒(méi)時(shí)間完成，沒(méi)時(shí)間隨訪(fǎng)，沒(méi)時(shí)間看病，干不完的活……許多客觀(guān)因素逼著(zhù)我們去造假；遇上的最大障礙就是老百姓不理解，不配合，認為這樣做沒(méi)意義，還不如不做，浪費國家錢(qián)財。

　　不敢否認，這是公衛經(jīng)費的極大浪費，絕大多數公衛項目及信息的填寫(xiě)，都是以邏輯思維的指導，閉門(mén)造車(chē)，填寫(xiě)的數學(xué)游戲，以蒙蔽上級的考核及套取公衛的資金補助。以現在的村醫人數以公衛操作的細膩及難度，根本不可能實(shí)事求是地完成公衛如此多的項目。

　　國家搞公衛的出發(fā)點(diǎn)是為民謀福利，但是在實(shí)行過(guò)程中，卻遇到了種種“排異反應”，對此，我結合自己的工作經(jīng)驗，提出以下這些建議：

　　建議一：鄉鎮衛生院和村衛生室要形成科學(xué)合理的分工協(xié)作機制，提高整體服務(wù)績(jì)效。

　　建議二：建議國家明確鄉村醫生考核機制，讓村醫明白自己什么該做？由誰(shuí)來(lái)做？明明白白拿錢(qián)，踏踏實(shí)實(shí)工作。

　　建議三：完善基本藥物購進(jìn)、招標制度，將農村常見(jiàn)的、低廉的藥品納入基藥中。文件中規定衛生院、衛生室只準賣(mài)基藥，這句話(huà)必須抓緊調整，這藥沒(méi)有那藥也沒(méi)有，這藥不讓賣(mài)那藥也不讓賣(mài)，農民怨啊！煩啊！幾乎把農民都得罪了。還怎么搞公衛？

　　建議四：政府加大對村衛生室人員資金補助。

　　建議五：希望領(lǐng)導每次檢查時(shí)，將檢查重點(diǎn)放在高血壓、老年人、糖尿病、精神病、免費綜合體檢上。誰(shuí)體檢給誰(shuí)建檔，這樣還會(huì )有假嗎？

　　建議六：針對目前居民對基本公共衛生服務(wù)項目了解不多，認識不夠，主動(dòng)參與積極性不高等問(wèn)題，政府多方位加大宣傳力度。

　　建議七：態(tài)度的轉變，一個(gè)是村醫的態(tài)度，一個(gè)是居民的態(tài)度，一個(gè)是國家體制改革的態(tài)度，都需要轉變。

　　建議八：政府暫時(shí)取消紙質(zhì)檔案，現在暫時(shí)以電子檔案為主。

　　建議九：取消高血壓、糖尿病、老年人、精神病每年4次面對面隨訪(fǎng)，保留一年一次綜合免費大型檢查。

　　建議十：政府應該鼓勵支持基層鄉醫在收費上更靈活和主動(dòng)，允許各類(lèi)合法收入。

　　建議十一：放開(kāi)基層中醫藥適宜技術(shù)應用限制，許多村醫因為資質(zhì)的限制，患者拿著(zhù)新農合本只能拿基藥，針灸理療、中藥敷貼、灌腸……等都不能用，患者怨言很大。

　　建議十二：政府加快建立有序的就醫路徑和連續性的服務(wù)措施。

　　建議十三：檔案管理有鄉衛生院具體負責，紙質(zhì)檔案由衛生院負責，村衛生室協(xié)助體檢建檔通知，規范檔案管理，提高利用效率，各地要加強對健康檔案的管理，建立健康檔案調取、查閱、記錄、存放等制度，明確管理相關(guān)責任人，保護居民健康隱私權和健康檔案信息安全。

　　要開(kāi)發(fā)易于操作的信息系統，鼓勵基層醫療衛生機構的醫務(wù)人員在服務(wù)過(guò)程中主動(dòng)使用健康檔案。要通過(guò)電子信息系統和互聯(lián)網(wǎng)，動(dòng)員群眾積極參與自身的健康管理，參與健康檔案信息的維護，提高健康檔案使用效率。

　　要通過(guò)信息化等手段實(shí)現信息共享，利用信息系統實(shí)現居民健康檔案的網(wǎng)絡(luò )化管理，逐步實(shí)現各級醫療衛生機構間的互聯(lián)互通。

　　總之，公衛不是逼著(zhù)干就能干好的，必須上下聯(lián)動(dòng)，科學(xué)管理。只要我們政府重視，從人出發(fā)，以人為本，并且各部門(mén)積極參與、統籌協(xié)調、正確引導，衛生院和衛生室齊心協(xié)力，勁往一處使，公衛工作才能穩步推進(jìn)，健康發(fā)展！