就在昨日，一女孩因為發(fā)熱，到當地衛生院輸液后七竅出血，經(jīng)積極搶救后無(wú)效死亡的消息引起大家普遍關(guān)注，筆者看到后不由內心一顫。

　　女孩輸液后死亡，衛生院用藥被質(zhì)疑

　　據《安徽經(jīng)視》8月27日報道：12女孩季杰，是安徽省肥東縣包公鎮竹塘村人。8月26日早上，季杰因為發(fā)熱，在母親的陪同下，到當地的高亮衛生院接受輸液治療，治療結束后，在回家的路上，母親去路邊的小賣(mài)部采購東西之時(shí)，孩子突然暈倒在地，眼睛上翻，口唇烏青，口吐白沫。

　　事情發(fā)生后，女孩隨即被就近送往之前輸液的高亮衛生院搶救，隨后120也及時(shí)趕到。但是，女孩經(jīng)過(guò)積極搶救，最終還是離開(kāi)了人世。這一突如其來(lái)的事故，不但讓家屬難以接受，讓家屬的心靈受到創(chuàng )傷，精神受到打擊，也把本就經(jīng)不起風(fēng)浪的衛生院推上了風(fēng)口浪尖！

　　患者疑似癲癇發(fā)作，衛計局介入調查

　　隨后的報道顯示，女孩是因為上呼吸道感染和發(fā)熱（37.2℃）而進(jìn)行輸液，醫生的診斷也在旁邊注明，女孩曾有癲癇病史。然而，就是癲癇這個(gè)罪魁禍首，讓女孩送了命，也把當事醫生陷入了不義之地。

　　從診斷的方方面面，我們也可以看得出，醫生是經(jīng)過(guò)詳細問(wèn)診的。按說(shuō)這種具有合并癥，存在潛在危險的患者，在相關(guān)癥狀不十分嚴重的情況下，當用藥物控制或者謹慎處置方為上策。但在這個(gè)病例中，當時(shí)醫生卻忽略了這一點(diǎn)。

　　據報道了解，女童患有癲癇病和硬化癥有6年之久，本次事件為突發(fā)癲癇，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。孩子送來(lái)時(shí)符合癲癇病發(fā)作癥狀，屬癲癇持續狀態(tài)。孩子患有癲癇的說(shuō)法也得到了街坊鄰居的側面證實(shí)。

　　事發(fā)后，孩子家長(cháng)稱(chēng)，事情發(fā)生在吊水后的一個(gè)小時(shí)，對吊水用藥有所質(zhì)疑。目前，女童家長(cháng)暫未同意進(jìn)行尸檢，當地衛生部門(mén)已介入調查，女童用藥處方已被封存。

　　基層醫生經(jīng)常遇上合并癥患者

　　臨床工作中，作為醫生，我們經(jīng)常遇上合并癥的患者前來(lái)就診。這種情況，如果發(fā)生在基層，合并癥將作為潛在的危險伴隨在整個(gè)醫療服務(wù)的過(guò)程之中，無(wú)形中也為基層醫生的治療增加難度。

　　基層醫生由于各方面條件的局限，往往也容易忽略這些細節，從而導致許多不必要的傷害發(fā)生。就像這起事故中的當事醫生，明明知道患者已有潛在的癲癇危險，應該在治療的過(guò)程之中權衡利弊，綜合考慮各方面影響因素，包括是否影響抗癲癇藥物的利用度和排出，以及所用藥物可否引起相關(guān)癥狀，進(jìn)而對患者采取比較保守的治療方法，以達到治愈疾病的目的。而不是與普通患者一視同仁，最終釀成不必要的麻煩。

　　這也讓筆者想起了發(fā)生在我身邊衛生院的一次事故。那是合作醫療剛剛開(kāi)始的2010年，一位40多歲的婦女，因為上呼吸道感染，全身無(wú)力，到我們當地衛生院就診，由于當時(shí)衛生院各方面條件均不具備，值班醫生在對患者詳細問(wèn)診之后，根據經(jīng)驗，為患者進(jìn)行了相應的輸液。

　　患者接受第一天輸液之后，感覺(jué)全身無(wú)力癥狀加重，醫生在得知患者相關(guān)情況之后，于第二天，在為患者輸液之時(shí)，特意增加了滋補性的中藥注射液，依然無(wú)效。

　　患者于第三天輸液之后，已經(jīng)軟癱無(wú)力，當事醫生感覺(jué)不妙，趕緊撥打了120急救，120趕來(lái)之后，確診患者為糖尿病酮癥酸中毒，癥狀嚴重，必須立即送往西安大醫院急救。患者在西安某著(zhù)名三甲醫院經(jīng)過(guò)兩個(gè)月時(shí)間的住院治療，最終脫離了危險。

　　警示：合并癥患者輸液慎重！

　　兩個(gè)病例相比之下，后者雖然脫離了危險，挽回了生命，但給患者家庭帶來(lái)的傷害卻是難以估量的。時(shí)下，基層醫生面臨的是人口老齡化現象比較嚴重的農村就醫局面，老年人由于高血壓、糖尿病等各種慢性病伴隨其中。

　　作為基層醫生，我們在平時(shí)的基本醫療服務(wù)過(guò)程之中，就要把握一定的原則，以基本公共衛生服務(wù)為依托、家庭醫生簽約服務(wù)主導、基本醫療服務(wù)為補充，做好分診診療工作。

　　可以肯定的是，目前醫生對輸液的認知比較深刻，一般感冒、發(fā)燒、拉肚子等常見(jiàn)病都是患者要求輸液的比較多，如果拒絕患者輸液，可能就會(huì )得罪患者，流失病人，也著(zhù)實(shí)糾結，但是流失病人總比好過(guò)出現醫療糾紛，既然我們是為了患者好，遲早他們會(huì )理解。

　　尤其合并癥患者慎輸液，爭取將基本醫療服務(wù)過(guò)程之中的風(fēng)險降至最低！