偽造170名患者信息及證件

　　被告人康某系衡東縣甘溪鎮新楊村的鄉村醫生。根據國家和衡東縣的新型農村合作醫療政策，25個(gè)病種的特殊慢性疾病門(mén)診可申領(lǐng)補償款。衡東縣新型農村合作醫療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“農合辦”）為了方便村民辦理農合的報銷(xiāo)業(yè)務(wù)，給被告人康某的診所發(fā)放了湖南省農村合作醫療業(yè)務(wù)系統的權限。

　　被告人康某在熟悉了特殊慢性疾病門(mén)診補償款的申領(lǐng)程序后，產(chǎn)生了通過(guò)虛假申領(lǐng)以騙取該補償款的念頭。2016年6月至10月，被告人康某通過(guò)醫院公示欄獲取特殊門(mén)診患者的醫保卡信息，然后通過(guò)其診所的農村合作醫療業(yè)務(wù)系統查詢(xún)到特殊慢性疾病患者的姓名、地址、身份證號碼、特殊門(mén)診編號等信息，或者是直接編造虛假的患者信息，至衡東縣中醫院附近的“佳鑫圖文”打印店偽造患者的身份證復印件或是戶(hù)口本復印件。

　　同時(shí)，被告人康某偽造上述“患者”在南華大學(xué)附屬第一醫院或是衡陽(yáng)市中醫醫院的病歷資料，并以南華大學(xué)附屬第一醫院或是衡陽(yáng)市中醫醫院的名義開(kāi)具其從衡東縣甘溪衛生院領(lǐng)取的或是從他處購買(mǎi)的虛假湖南省醫療門(mén)診收費票據（票章不符）。待申領(lǐng)資料準備妥當，被告人康某便持以上虛假的申領(lǐng)資料至衡東縣“農合辦”申領(lǐng)特殊慢性疾病門(mén)診補償款。

　　找人“掩護”帶領(lǐng)補償款

　　2016年6月至10月間，被告人偽造170余名“患者”資料，騙取了補償款69萬(wàn)余元。被告人康某擔心自己領(lǐng)錢(qián)次數太多，便跟被告人向某（衡東縣吳集鎮水湖村人）說(shuō)明情況，請向某幫其至“農合辦”領(lǐng)取補償款，被告人向某應允。

　　之后，被告人向某于2016年8月三次提供自己的身份證和聯(lián)系方式為被告人康某領(lǐng)取特殊慢性疾病門(mén)診補償款21185元，于2016年10月三次以虛假的“何金鳳”名義和虛假的聯(lián)系方式為被告人康某領(lǐng)取特殊慢性疾病門(mén)診補償款20000元。

　　農合辦發(fā)現異常二人被抓

　　2016年8月，衡東縣“農合辦”異地審核股發(fā)現被告人康某領(lǐng)取補償款異常，被告人康某向衡東縣“農合辦”退還騙取的補償款201556元。2016年11月9日，被告人康某、向某被公安機關(guān)抓獲歸案。

　　法院審理認為，被告人康某以非法占有為目的，偽造特殊慢性疾病門(mén)診補償款申領(lǐng)資料，多次騙取國家新型農村合作醫療補償款69萬(wàn)余元，數額特別巨大；被告人向某明知被告人康某的行為系騙取新型農村合作醫療補償款，還多次使用虛假姓名及虛假聯(lián)系方式幫助其領(lǐng)取補償款，數額較大，二被告人的行為已構成詐騙罪。

　　因二被告人有從輕處罰情節，遂依照《中華人民共和國刑法》的相關(guān)規定，作出了上述判決。

　　康某身為鄉村醫生，本應在自己的工作崗位上，用圣潔的醫者仁心，為轄區居民提供必要的醫療服務(wù)。但是面對農合療補償款項的誘惑，他卻沒(méi)有能夠靜下心來(lái)，認真完成自己手頭的各項工作，反而利用農合療管理方面的漏洞和自己村醫身份的方便鋌而走險，最終受到了應有的懲罰。

　　這也從一個(gè)側面反應了我國農合療的相關(guān)政策，在落實(shí)過(guò)程之中存在的漏洞和相關(guān)工作在推進(jìn)過(guò)程之中的不足：

　　一、農合療補償款領(lǐng)取管理有待改進(jìn)

　　從康某的犯罪經(jīng)過(guò)我們可以看得出，犯罪嫌疑人康某，是在用患者的相關(guān)信息或者直接編造虛假的患者信息，甚至購買(mǎi)虛假的湖南省醫療門(mén)診收費票據（票章不符），堂而皇之的用這些虛假的申領(lǐng)資料，到衡東縣“農合辦”申領(lǐng)特殊慢性疾病門(mén)診補償款，整個(gè)過(guò)程，相關(guān)工作人員，并沒(méi)有覺(jué)察。

　　這樣的事實(shí)，一則體現了相關(guān)工作人員的失職，另一方面，也再現了領(lǐng)取合療補償款過(guò)程之中，管理方面的漏洞。因此，筆者認為，在新農合補償款的領(lǐng)取方面，絕對有必要建立一整套的領(lǐng)取方案，包括網(wǎng)上能夠查詢(xún)和顯示、相關(guān)證明的開(kāi)取以及由患者本人前來(lái)領(lǐng)取的相關(guān)規定。

　　同時(shí)相關(guān)工作人員也要加強審核，切莫因為一時(shí)的疏忽大意和管理方面的不足，給不法分子留下可乘之機，造成國家農合療基金的損失。

　　二、患者的信息隱私當保護

　　在這起詐騙中，犯罪嫌疑人康某之所以能夠輕易得逞，還與醫院管理方面存在的漏洞不無(wú)關(guān)系。正是因為醫院的管理不足，泄露了患者的相關(guān)信息，才導致了康某利用這些信息，和自身村醫身份所具有的特殊權利，從而導致了犯罪事實(shí)的形成。

　　所以，筆者認為，患者醫療相關(guān)信息的泄露，也是促成康某走向犯罪道路的一個(gè)重要原因。因此，醫療單位應該吸取這一方面的教訓，在公布患者相關(guān)醫療信息之時(shí)，注意保護患者的相關(guān)隱私，這既是保護患者利益的一種方法，也是醫療機構在工作過(guò)程之中，認真負責的一種體現。

　　三、農村合作醫療業(yè)務(wù)系統的權限使用問(wèn)題有待考驗

　　衡東縣農合辦，為了方便村民辦理農合的報銷(xiāo)業(yè)務(wù)，給被告人康某的診所發(fā)放了湖南省農村合作醫療業(yè)務(wù)系統的權限。其初衷本是為了方便村名報銷(xiāo)，按說(shuō)應該是一件利國利民的好事情，不想卻讓當事人康某產(chǎn)生了非分之想，并從中作梗不但造成國家農合療基金的損失，也葬送了自己的大好前程。

　　康某的犯罪事實(shí)也告訴相關(guān)部門(mén)，村醫診所發(fā)放農村合作醫療業(yè)務(wù)系統的權限有待考驗。筆者認為，方便群眾農合療報銷(xiāo)業(yè)務(wù)確是好事，但是相關(guān)部門(mén)在設置村醫診所的權限之時(shí)，需要嚴格考核，并進(jìn)行相應的監督管理，對于在報銷(xiāo)過(guò)程之中存在問(wèn)題的村醫門(mén)診當及時(shí)糾正，對于問(wèn)題嚴重的當堅決取締。

　　只有這樣，才能夠讓更多的村醫門(mén)診，真正去為人民群眾的農合療報銷(xiāo)服務(wù)，否則，只會(huì )讓更多的“康某”出現在基層醫療服務(wù)的報銷(xiāo)過(guò)程之中。

　　其實(shí)，利用特殊身份的方便和合療管理方面的漏洞，騙取合療基金的案例也非康某一人，2013年，重慶市奉節縣某鄉社保所副所長(cháng)王某，伙同村醫羅某、陳某、易某貪污農合醫保普通門(mén)診補償費92616元，分別被判處有期徒刑3年、緩刑5年，有期徒刑1年6個(gè)月、緩刑2年，有期徒刑1年6個(gè)月、緩刑2年，有期徒刑1年、緩刑1年；2015年廣西欽州779名村醫通過(guò)非法手段騙取合療基金448萬(wàn)元被全部追回……

　　從案件發(fā)生的整個(gè)過(guò)程來(lái)看，犯罪嫌疑人大都是通過(guò)開(kāi)具假處方、假票據，以及提供假的患者就醫信息的方法實(shí)現的。而在報銷(xiāo)的過(guò)程之中，相關(guān)人員審核不夠嚴格，也是導致騙局成功的另一個(gè)重要因素。康某正是利用這一點(diǎn)的漏洞，達到騙取國家合療基金的目的，他的行為，不但造成國家合療基金的損失，自己也受到了應有的懲罰。

　　作為村醫，我們應該時(shí)刻銘記救死扶傷的行醫精髓，依托目前農合療的相關(guān)政策和措施，努力用自己的醫學(xué)知識和醫療技術(shù)，完成基本公共衛生服務(wù)的相關(guān)業(yè)務(wù)和工作，讓人民群眾受益，把轄區的基本醫療衛生事業(yè)提上一個(gè)新臺階。而不是借助新農合實(shí)施過(guò)程之中的漏洞和政策管理方面的不足，損害國家利益。

　　這樣做，不但得不到社會(huì )的認可，還會(huì )得到法律的懲罰。我們維護自己的正當權益，同時(shí)，也要嚴格遵守法律。康某套取新農合基金的行為，已經(jīng)受到了應有的懲罰，作為服務(wù)在基層醫療機構的每一位醫生同仁，我們應該從康某身上吸取教訓，決不能因為一己之私，而步康某的后塵！