剛過(guò)春節，衛生院長(cháng)們就接通知到縣衛計委開(kāi)年度工作會(huì )。一見(jiàn)面，院長(cháng)們幾句春節客套話(huà)一說(shuō)完，便不由自主開(kāi)始發(fā)牢騷，有怨氣。

　　張院長(cháng)說(shuō)：今年公衛考核更細了，工作量更大了，人員不多，難啊！

　　李院長(cháng)生氣說(shuō)：但村醫的公衛項目考核指標減了，干活輕巧補助增加了，氣人！

　　中心衛生院的趙院長(cháng)說(shuō)：是呀，收入又少了，日子越來(lái)越不好過(guò)了！賣(mài)藥不賺錢(qián)，零加價(jià)補貼到位不及時(shí)，醫療服務(wù)價(jià)格上調有限！

　　劉院長(cháng)接著(zhù)說(shuō)：我們基層衛生院水平低是就診量少的根本原因，可培養人不是一年兩年就見(jiàn)效的，大學(xué)生又不愿來(lái)基層，咋辦？

　　這時(shí)，旁聽(tīng)的縣衛計委辦公室姜副主任皮笑肉不笑地說(shuō)：“你們都是豬腦子啊？目前基層醫改的一些政策還沒(méi)具體的落實(shí)辦法，村醫一頭霧水弄不清，你們咋就不想法鉆空在他們身上做文章呢？”

　　姜副主任是縣衛計委人稱(chēng)“小諸葛”的能人，他幾次鉆政策空子讓幾家衛生院弄外快，增加收入，即使被發(fā)現也不過(guò)是受批評，大不了給個(gè)輕微處分，許多人都伸大拇指佩服。去年一家衛生院長(cháng)就按他的“小九九”給村醫公衛考核加碼扣分，像開(kāi)會(huì )遲到、上廁所、檔案年齡錯一歲都扣分，年終40多個(gè)村室得分都在80分以下，于是光罰不獎，年初就扣下30%公衛補助開(kāi)始兌現，一下弄了40多萬(wàn)元。后來(lái)村醫舉報，衛生院退回“罰款”，院長(cháng)和“小諸葛”被批評，也正是他的“妙招”讓他一直沒(méi)得到提拔。要說(shuō)他該汲取教訓，但他稟性難移，看到部下生活作難，于是就又上前指點(diǎn)。

　　衛生院長(cháng)們一聽(tīng)，稍微一怔，這時(shí)開(kāi)會(huì )鈴聲響了……散會(huì )后，幾個(gè)衛生院長(cháng)不約而同先后進(jìn)了姜副主任辦公室……

　　第二天、第三天，全縣有幾家衛生院先后開(kāi)了村醫會(huì )，公衛中心主任簡(jiǎn)單講了公衛宣傳事宜，緊接著(zhù)衛生院長(cháng)對村醫們說(shuō)：我們的分級診療進(jìn)行遲緩，首診率低，一是下面醫療水平有限，二是藥品不全，三是老百姓想到衛生院檢查，四是家庭簽約要求，加上大家公衛太忙沒(méi)時(shí)間，所以，從現在起，參保村民看病吃藥一律到衛生院來(lái)，我們衛生院為此還要給他們40%的藥費報銷(xiāo)！說(shuō)白了，今年村民的村級醫療消費60元不再撥給大家！但考慮大家多年與衛生院的合作，縣里按參保人數計算讓衛生院給大家每參保人4元的辛苦費！希望大家執行政策！把主要精力用到公共衛生上！“

　　散會(huì )后有的村醫不理解，為啥不讓我們給參保人開(kāi)藥用藥，這豈不是斷了我們的財路？但又一想，人家衛生院還”優(yōu)惠“報銷(xiāo)40%，我們沒(méi)力量，不會(huì )”優(yōu)惠“，只有讓鄉親們到衛生院看病，我們以后就只干公衛算了！但也有個(gè)別聰明的村醫相互電話(huà)考究其事，說(shuō)其中必有貓膩！

　　一個(gè)月過(guò)去，兩個(gè)月沒(méi)啥變化，第二季度也沒(méi)事，村室成了擺設，衛生院的病人忽然多了起來(lái)。趙院長(cháng)一查對上半年門(mén)診就診量，哎呀，比去年增加20%還多，檢查收入增加100多萬(wàn)，心里一陣高興，伸出拇指，自言自語(yǔ)道：姜諸葛，佩服！抽時(shí)間我們幾個(gè)請你吃燴面！

　　7月中旬一天，衛生院長(cháng)們忽然接縣衛計委的通知，停止取消村級醫保資金消費！還繼續由村室村醫為參保農民提供60元的村級醫保門(mén)診消費！也有傳聞?wù)f(shuō)，姜諸葛被”雙規“了。

　　幾個(gè)衛生院長(cháng)也被”傳詢(xún)“。村醫一頭霧水，弄不清楚是咋回事！

　　日前有人透露風(fēng)聲，說(shuō)縣紀委根據群眾舉報對停止村室村醫村級醫保資金消費”上級優(yōu)惠政策“進(jìn)行調查，結果發(fā)現其中貓膩：是縣衛計委辦公室的姜副主任給衛生院長(cháng)出的孬注意！據調查，”姜諸葛“授意幾家衛生院長(cháng)借趁分級診療、基層首診、家庭簽約政策，給村醫下令不讓他們消費村級醫保資金，用”優(yōu)惠報銷(xiāo)40%“讓村醫無(wú)法又不敢討要政策！

　　有衛生院長(cháng)算了一筆賬：轄區5萬(wàn)口人衛生院，取消村級醫保資金消費，年可銷(xiāo)售藥品300萬(wàn)元（2017年參保農民年村級醫保醫療資金60元），但所謂的”優(yōu)惠報銷(xiāo)40%“其實(shí)是拿參保者年村級醫保資金做優(yōu)惠底金來(lái)進(jìn)行的，也就是說(shuō)，每個(gè)人必須到衛生院消費150元藥品才會(huì )全部消費完自己的村級醫保門(mén)診資金。這樣，5萬(wàn)參保者全年在衛生院的就診收入是：750萬(wàn)藥品政府零加價(jià)補助約110余萬(wàn)元，加上診療費、檢查費（人均約15元），年可增加純利潤收入共約200萬(wàn)元！