江蘇省將于9月1日起正式實(shí)施國家2017版醫保目錄,各地級市制定乙類(lèi)藥品的個(gè)人自付比例,并對主要起輔助治療作用或易濫用的藥品,要適當加大個(gè)人自付比例,拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品的支付比例檔次。此外,據《南京日報》報道,36個(gè)國家談判藥品也一同執行。
8月2日,江蘇省人社廳發(fā)出《關(guān)于執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》的通知》,通知明確幾點(diǎn):
1)執行時(shí)間:9月1日起正式執行2017版國家醫保藥品目錄;
2)調整過(guò)渡期:在江蘇省執行新版目前之前,2010年版藥品目錄中乙類(lèi)藥品(含復合藥)未納入2017年版目錄的藥品繼續使用,2017年版目錄調整時(shí)刪除的品種除外。這意味著(zhù)該省2010年版增補的藥品在此期間還可繼續使用;
3)醫保統籌區的權限:各地級市可根據各地基金承受能力,制定個(gè)人自付比例,這一點(diǎn)與國家意見(jiàn)一致,未來(lái)各醫保統籌區(一般是地級市)對醫保個(gè)人自付及基金承擔比例,將影響乙類(lèi)藥品的使用、報銷(xiāo);
4)特殊定向限制報銷(xiāo):輔助治療作用或易濫用的藥品,要適當加大個(gè)人自付比例,拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品的支付比例檔次。這一信息傳遞出江蘇落實(shí)國家對這一類(lèi)藥品的臨床使用及報銷(xiāo)政策。輔助用藥在福建「10標」中被制定較低的報銷(xiāo)比例甚至比例為0%令人驚詫?zhuān)鴩蚁嚓P(guān)政策也對合理用藥進(jìn)行政策引導,年內將出此類(lèi)文件,各省市、三級醫院都會(huì )陸續公布輔助用藥目錄,值得關(guān)注。此外,易濫用的藥品也被江蘇醫保所限制,一般來(lái)說(shuō),抗菌素、PPI都是極易被濫用的品種,未來(lái)此類(lèi)品種還會(huì )進(jìn)一步被限制。
5)完善新增藥品數據庫:省統一對申報品種進(jìn)行審核和藥品信息維護,健全藥品目錄數據庫,并于8月底之前下發(fā)各地執行;
6)36個(gè)國家談判藥品納入執行范圍:據《南京日報》報道,此次江蘇調整目錄之際,將談判藥品一并納入醫保目錄執行。根據談判藥品的通告及江蘇通知綜合判斷,36個(gè)藥品的支付標準包括醫保基金和參保人員共同支付的全部費用,基金支付比例由各設區市統一確定并報省廳備案。
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