去年8月，全國衛生與健康大會(huì )召開(kāi)。會(huì )議指出，要加快建立包括現代醫院管理在內的五項基本醫療衛生制度。那么，到底怎么現代醫院管理制度，人們一直十分關(guān)注。昨天（7月25日），《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕67號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）發(fā)布。

　　《意見(jiàn)》從總體要求、完善醫院管理制度、建立健全醫院治理體系、加強醫院黨的建設和組織實(shí)施五個(gè)方面對如何建立現代醫院管理制度進(jìn)行了安排，總體上感覺(jué)很有時(shí)代感。筆者認為“把黨的領(lǐng)導融入公立醫院治理結構”特別具有中國特色。

　　一是在制定醫院章程時(shí)，要明確黨組織在醫院內部治理結構中的地位和作用。

　　《意見(jiàn)》要求各級各類(lèi)醫院應制定章程并且放在“完善醫院管理制度”13項任務(wù)的第一條。

　　規定，醫院章程應包括醫院性質(zhì)、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制、經(jīng)費來(lái)源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務(wù)等內容。

　　醫院要以章程為統領(lǐng)，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規范內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。

　　二是要健全醫院決策機制，把黨的領(lǐng)導融入公立醫院治理結構。

　　《意見(jiàn)》明確，院長(cháng)全面負責醫療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長(cháng)辦公會(huì )議是公立醫院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構，對討論研究事項作出決定。

　　在決策程序上，公立醫院發(fā)展規劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫務(wù)人員切身利益的重要問(wèn)題，要經(jīng)醫院黨組織會(huì )議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。

　　《意見(jiàn)》提出，要充分發(fā)揮專(zhuān)家作用，對專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢(xún)和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫院以及醫療聯(lián)合體等，可在醫院層面成立理事會(huì )。把黨的領(lǐng)導融入公立醫院治理結構，具體怎么“融入”，《意見(jiàn)》給出的“路徑”是醫院黨組織領(lǐng)導班子成員應當按章程進(jìn)入醫院管理層或通過(guò)法定程序進(jìn)入理事會(huì )，醫院管理層或理事會(huì )內部理事中的黨員成員一般應當進(jìn)入醫院黨組織領(lǐng)導班子。

　　三是《意見(jiàn)》進(jìn)一步強調“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”并將這一點(diǎn)作為三條基本原則之一。

　　但對于如何實(shí)現政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)似乎沒(méi)有多少新路子。《意見(jiàn)》專(zhuān)列一節，論述“建立健全醫院治理體系”。在這一節里，第一部分講述了“明確政府對公立醫院的舉辦職能”。

　　政府行使公立醫院舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產(chǎn)收益權等，制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，全面落實(shí)公立醫院投入政策，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。

　　在地方現有編制總量?jì)龋_定公立醫院編制總量，逐步實(shí)行備案制。按照中央組織部公立醫院領(lǐng)導人員管理有關(guān)規定，選拔任用公立醫院領(lǐng)導人員。逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門(mén)（含中醫藥管理部門(mén)，下同）負責人一律不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。

　　建立適應醫療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，建立以公益性為導向的考核評價(jià)機制。歸納起來(lái)，政府辦醫職能就體現在行使舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產(chǎn)收益權等四大權力，具體包括章程審定、規劃制定、財政投入、價(jià)格管制、編制控制、院長(cháng)任命、薪酬制定、考核評價(jià)8項。

　　第二部分“明確政府對醫院的監管職能”，包括建立醫院或醫生“黑名單”制度，建立問(wèn)責機制，完善機構、人員、技術(shù)、裝備準入和退出機制。深化醫保支付方式改革等。

　　第三部分是“落實(shí)公立醫院經(jīng)營(yíng)管理自主權”，公立醫院要依法依規進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理和提供醫療服務(wù)，行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內部績(jì)效考核與薪酬分配、年度預算執行等經(jīng)營(yíng)管理自主權。落實(shí)公立醫院用人自主權，在編制總量?jì)雀鶕I(yè)務(wù)需要面向社會(huì )自主公開(kāi)招聘醫務(wù)人員，對緊缺、高層次人才可按規定采取考察的方式予以招聘。進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠地區公立醫院人員招聘工作，合理設置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵保障措施。

　　《意見(jiàn)》專(zhuān)列一節“加強醫院黨的建設”，提出一要充分發(fā)揮公立醫院黨委的領(lǐng)導核心作用。公立醫院黨委要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導，把方向、管大局、保落實(shí)。二要全面加強公立醫院基層黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合，同步規劃，同步推進(jìn)。三要加強社會(huì )辦醫院黨組織建設。