事件

　　據7月9日建湖頭條消息：2017年7月5日早上，一患者因暈厥去縣醫院檢查，檢查結果為反流性食管炎。根據患者此前發(fā)生的暈厥，醫生懷疑患者有心臟病，要求住院觀(guān)察，但被其拒絕，并在醫院簽署了“拒絕留院觀(guān)察，一切后果自負的字條”。

　　下午3點(diǎn)時(shí)分，患者在家屬的陪同下，到江蘇東華紡織有限公司醫務(wù)室就診，醫務(wù)室醫生同樣懷疑其有心臟病，但仍然被患者與家屬否認，并且給醫務(wù)室醫生出示了反流性食管炎的檢查報告，而隱瞞了縣醫院醫生的懷疑和簽署“拒絕留觀(guān)，一切后果自負”字條的事實(shí)。

　　醫務(wù)室醫生對患者聽(tīng)診以及量血壓之后都正常，在患者家屬的再三要求下，醫生以反流性食管炎和暈厥之診斷，先行對患者采取了治療措施。

　　4點(diǎn)左右，病人上了一趟廁所后自訴胸口不適，醫務(wù)室醫生聽(tīng)診后懷疑心絞痛發(fā)作，建議去上一級醫院檢查，問(wèn)需不需要120，并征求家屬意見(jiàn)，但被家屬拒絕。于是，醫務(wù)室醫生主動(dòng)留了號碼，并告訴家屬，如有問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系。

　　不料，患者在上級醫院檢查后，于6點(diǎn)多不幸死亡。醫院的CT檢查結果顯示，患者死于主動(dòng)脈夾層（即死于心臟病）。

　　事件后續：醫生不用承擔責任卻被提無(wú)理要求

　　患者死亡后，經(jīng)醫院專(zhuān)家認定，這種情況即使在縣醫院搶救，死亡率也是百分之百。之后，公安、衛計等部門(mén)都判定患者的死亡原因與醫務(wù)室無(wú)關(guān)。并且于6日上午，成立了由公安、衛計、司法等部門(mén)組成的聯(lián)合處置小組，對前來(lái)的逝者親屬進(jìn)行溝通和安置。

　　可死者家屬卻不依不撓，在明白逝者早已在縣醫院親筆簽名自愿離院責任免除書(shū)一定索賠無(wú)望后，將目光轉移到了曾經(jīng)幫她醫治反流性食管炎的小診所。

　　為了達到要求賠償的目的，家屬組織人員，連續四天在診所的所屬單位---東華公司門(mén)口聚集，采取圍堵、鎖門(mén)及其他非常規手段對該企業(yè)進(jìn)行了干擾，意圖通過(guò)此種手段逼迫東華公司的醫務(wù)室滿(mǎn)足其巨額賠償的無(wú)理要求，導致該企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)遭到破壞，造成損失。

　　在這起事件中，逝者死亡的事實(shí)讓人惋惜，但家屬的無(wú)理取鬧，并采取極端的手段來(lái)達到轉移責任、索取巨額賠償的想法讓人不齒。雖然有關(guān)部門(mén)已經(jīng)明確了責任，并及時(shí)采取了應對措施，但是依然沒(méi)能有效遏制醫鬧這種不良社會(huì )風(fēng)氣的蔓延。

　　這也從一個(gè)側面反映了，目前我國在應對醫療事故這一棘手問(wèn)題之時(shí)，相關(guān)法律的缺陷，人們在醫鬧過(guò)程之中法律觀(guān)念的淡漠以及法律意識的缺失。同時(shí)，也體現了我國基層醫療機構在運營(yíng)過(guò)程之中安全意識、法律常識的缺乏。通過(guò)了解這個(gè)事件，以下幾點(diǎn)值得我們醫者注意：

　　1.病癥超出救治能力范圍，必須向上轉診！

　　從上面報道中我們可以看得出，當時(shí)衛生室的醫生已經(jīng)懷疑患者有心臟病，按照衛生室的接診范圍和能力，這種情況必須向上轉診。

　　但是，衛生室的醫生卻意志不夠堅決，甚至對自己的判斷搖擺不定，最后在患者及家屬的再三要求下，答應為其先行治療。這種情況，于我們治病救人的醫德醫風(fēng)，當然無(wú)可挑剔。但是，我們要考慮到自己的救治能力。如果救治不當，就會(huì )耽誤患者的最佳救治時(shí)間，貽誤病情，如果惹上醫療事故，就會(huì )更加被動(dòng)。

　　因此，作為衛生室和基層的醫療機構，我們要時(shí)刻銘記安全第一，不能因為患者的再三請求而輕意改變自己的想法，也不能抱有任何僥幸心理，為診斷不十分明確的患者做相應的治療或者口頭承諾。就像上文診所的醫生，明明懷疑有心臟病，竟然還用一種僥幸心理，最終惹上不必要的麻煩。

　　2.診所應時(shí)刻留存證據，自我保護！

　　在這起醫鬧事件中，縣醫院幸免，診所卻中招，歸根到底，一紙條文功不可沒(méi)。試想，如果沒(méi)有縣醫院醫生之前讓患者留存的“拒絕留院觀(guān)察，一切后果自負”的證據，相信這一回，縣醫院將會(huì )是另一番景象。

　　因此，留存證據是非常重要的。我們在進(jìn)行醫療服務(wù)的過(guò)程之中，任何不確定因素和不可預測因素均可發(fā)生。所以，建議所有醫務(wù)工作者，我們的醫療文書(shū)和患者簽名的證明，不僅是我們對患者就醫問(wèn)藥的證明，更是我們不受侵害的證據，在從事醫療服務(wù)的過(guò)程之中，我們要養成時(shí)刻留存證據的好習慣。

　　3.不能縱容“醫鬧不犯法”這種錯誤觀(guān)念！

　　事件發(fā)生之后，專(zhuān)家已經(jīng)認定，患者的死亡原因是主動(dòng)脈夾層，這種情況即使在縣醫院搶救，死亡率也是百分之百，而且患者的CT檢查結果也證實(shí)了這一點(diǎn)，事后相關(guān)部門(mén)也迅即成立聯(lián)合處置小組，對前來(lái)的逝者親屬進(jìn)行溝通和安置。即使這樣，家屬為什么還要進(jìn)行醫鬧？

　　很多時(shí)候，法律處于保護“弱勢群體”的利益，加上對失去親人之后，家屬情感方面的同情，在對醫鬧家屬進(jìn)行執法的過(guò)程之中，過(guò)多的顧及了醫鬧家屬的情感，以勸導和安撫為主。

　　正是因為這種原因，才導致了在醫鬧家屬心目中，“醫鬧不犯法”這種錯誤思想的形成。另外，我國執法部門(mén)在處理醫鬧方面，缺乏相關(guān)的法律依據，加上巨額的醫療事故賠償所帶來(lái)的利益誘惑，從而促成患者家屬的非分想法和違法醫鬧行為愈演愈烈。

　　對此，筆者建議有關(guān)部門(mén)，針對醫鬧，要加強執法力度，堅決杜絕為了醫鬧而鬧、為了賠償而鬧的違法行為，讓參加醫鬧的患者家屬深刻地認識到，在法治社會(huì )，法律不會(huì )偏袒任何一方，走法律程序才是解決問(wèn)題的根本辦法。

　　總之，基層醫療機構能力有限，我們在盡職盡責的同時(shí)，也要學(xué)會(huì )保護自己，未雨綢繆。同時(shí)，不要因一時(shí)的利益誘惑而冒險行事。同時(shí)，也建議患者及家屬，面對醫療事故，應該走法律程序，不要進(jìn)行無(wú)理取鬧的醫鬧，否則，不但不利于醫患和諧，而且，在醫鬧的過(guò)程之中，如果觸犯了法律，將會(huì )受到應有的懲罰！