到底維生素AD能不能長(cháng)期服用呢？

　　由于我國嬰幼兒群體中維生素A、維生素D缺乏或不足的情況仍較為普遍，因此，臨床上建議嬰幼兒出生后應每日補充維生素AD，以保證嬰幼兒維生素AD的生理需要量，滿(mǎn)足生長(cháng)發(fā)育的需要。

　　但是，仍有部分醫生和兒童家長(cháng)對于藥品類(lèi)的維生素AD存有疑惑，認為“是藥三分毒”，害怕長(cháng)期補充維生素AD會(huì )過(guò)量，于是很多家長(cháng)就改為選擇保健食品維生素AD或采取補補停停的方式。

　　那么，到底維生素AD能不能長(cháng)期服用呢？

　　藥品的概念被誤解

　　藥品一般分為處方藥（RX）和非處方藥（OTC）兩種，其中處方藥必須憑執業(yè)醫師處方才可調配、購買(mǎi)和使用，相比較而言，非處方藥不需要醫師處方即可購買(mǎi)，按照藥品標簽及說(shuō)明書(shū)使用，因此非處方藥的安全性較高。

　　換言之，非處方藥是經(jīng)過(guò)長(cháng)期的臨床應用驗證，被證實(shí)安全且有效的藥物，用于治療和預防疾病，非專(zhuān)業(yè)人員也可以安全使用的藥物。

　　根據現行的對非處方藥的分類(lèi)方式，又分為甲類(lèi)（紅色OTC標志）和乙類(lèi)（綠色OTC標志）兩種，甲乙兩類(lèi)OTC都可以在藥店購買(mǎi)，其中乙類(lèi)非處方藥的安全性更高，除了可在藥店出售外，還可以在超市、賓館、百貨商店等處銷(xiāo)售。

　　本文中提到的維生素AD藥品就屬于乙類(lèi)OTC，是安全級別最高的藥品，是用來(lái)促進(jìn)兒童生長(cháng)發(fā)育（骨骼發(fā)育、身高增長(cháng)、視覺(jué)發(fā)育、免疫功能等），并預防因營(yíng)養素缺乏導致的疾病（如佝僂病、夜盲癥、干眼癥、缺鐵性貧血等）。但是仍會(huì )有部分醫務(wù)工作者存有疑問(wèn)，既然是藥物，嬰幼兒是否需要長(cháng)期服用？

　　實(shí)際上，前面已經(jīng)提到了，乙類(lèi)OTC具有安全、有效、方便購買(mǎi)等特點(diǎn)，相比其他甲類(lèi)OTC和處方藥而言，安全性更高，消費者可不經(jīng)過(guò)醫生處方，直接從藥房或藥店、賓館、超市自行購買(mǎi)，長(cháng)期服用的依從性和購藥的便捷性等方面更好。

　　乙類(lèi)OTC藥品在我們的生活中十分常見(jiàn)，例如一些清咽潤肺的含片、健胃消食的咀嚼片等都是此類(lèi)藥品，臨床應用廣泛。維生素AD滴劑也屬于乙類(lèi)OTC藥品，維生素A和維生素D的含量符合營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦的嬰幼兒每日推薦攝入量，是可以長(cháng)期服用的預防性營(yíng)養補充類(lèi)用藥，能有效地針對嬰幼兒常見(jiàn)的營(yíng)養缺乏性疾病進(jìn)行早期預防，降低疾病的發(fā)生風(fēng)險，并維持兒童的正常生長(cháng)發(fā)育。

　　藥品說(shuō)明書(shū)被誤讀

　　并非所有的藥物都自帶“三分毒性”，很多所謂的毒性是由于未按說(shuō)明書(shū)標注的用法用量、療程、注意事項、服用禁忌等使用引起的。

　　比如維生素AD滴劑的說(shuō)明書(shū)標注有“長(cháng)期過(guò)量服用，可產(chǎn)生慢性中毒”，這句話(huà)被很多醫務(wù)工作者還有兒童家長(cháng)“斷章取義”地理解為“長(cháng)期服用=中毒”，其實(shí)這是典型的對說(shuō)明書(shū)的誤讀！

　　事實(shí)上，“長(cháng)期”且“過(guò)量”這兩個(gè)條件是要同時(shí)滿(mǎn)足才有可能存在慢性中毒的風(fēng)險，而說(shuō)明書(shū)中標注的每天1粒的服用方法，參照的是嬰幼兒每日正常的需求量，只要嚴格按照說(shuō)明書(shū)中的用法用量服用，是不存在任何中毒風(fēng)險的。那么長(cháng)期“過(guò)量”到什么程度才會(huì )中毒呢？

　　《兒科學(xué)》教材中明確了有關(guān)維生素A和維生素D的中毒劑量：

　　維生素A急性中毒：一次劑量大于30萬(wàn)單位；慢性中毒：5-10萬(wàn)單位/日，連續服用6個(gè)月以上。

　　維生素D每日服用2-5萬(wàn)IU，連續數周或數月。

　　因此，每天1粒維生素AD滴劑離中毒劑量相距十萬(wàn)八千里。如果因為擔心每日服用會(huì )中毒就停止服用，嬰幼兒很容易出現維生素AD缺乏，甚至導致疾病的發(fā)生。

　　國際和國內多個(gè)權威指南建議，新生兒應從出生后預防性補充維生素AD，以維持生長(cháng)發(fā)育、預防佝僂病等疾病的發(fā)生。如《維生素A缺乏的診斷、治療及預防》、《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》、《早產(chǎn)、低出生體重兒出院后喂養建議》等權威指南均推薦了維生素AD每日的正常預防劑量：即維生素A1500-2000IU，維生素D400-800IU。

　　保健食品真的安全嗎？

　　藥品和保健食品的劃分并不在于安全性，而是在于用途和不同的執行標準。藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，其生產(chǎn)環(huán)節質(zhì)量標準要求更高。

　　《食品安全法》中第四十八條明確了食品及食品添加劑不得含有虛假、夸大的內容，不得涉及疾病預防、治療功能。換言之，食品和保健食品本身是不具有預防和治療疾病的功能。隨著(zhù)近年來(lái)食品安全風(fēng)險的急劇升溫，保健食品也不再是安全的代言詞。

　　市面上所謂的天然魚(yú)肝油產(chǎn)品，是從魚(yú)的肝臟中獲得的維生素AD，由于海洋污染越來(lái)越嚴重，外加肝臟本身作為解毒器官，更是存在重金屬超標風(fēng)險。除此之外，天然魚(yú)肝油中的維生素A和維生素D配比約10:1，并不符合嬰幼兒吸收的最佳比例（營(yíng)養學(xué)推薦嬰幼兒維生素AD的最佳吸收比例為3:1），這種不合理的配比會(huì )導致兩種營(yíng)養素攝入不均衡，使補充效果大打折扣。

　　另外，天然魚(yú)肝油魚(yú)腥味較重，嬰幼兒依從性差，同時(shí)魚(yú)油成份更易導致嬰幼兒過(guò)敏的發(fā)生。而化學(xué)合成的藥品相對于保健食品，是隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展以及制藥工藝的提高，采用更安全的原料，通過(guò)化學(xué)合成的方式研制的成果，其純度、成分、含量都更安全、更有保證，配比嚴格按照嬰幼兒營(yíng)養需求定制，能夠滿(mǎn)足日常營(yíng)養所需。

　　大多數國外食品級產(chǎn)品（美國FDA僅有食品、藥品兩類(lèi)，其對食品的準入也是相對要求比較低，魚(yú)肝油、維生素D滴劑都屬于食品類(lèi)，沒(méi)有獲得過(guò)美國FDA的藥品準入，而且美國FDA不保證該類(lèi)產(chǎn)品的有效性和安全性，大家仔細找這類(lèi)產(chǎn)品的包裝背后都會(huì )有類(lèi)似的說(shuō)明文字，但字很小）在中國，因其成份含量、審批標準、生產(chǎn)工藝、效果上都不如OTC藥品，且其配方與我國兒童的營(yíng)養水平、營(yíng)養需求也并不相符，因此也不能獲得藥監部門(mén)的正式認可，無(wú)法通過(guò)官方渠道進(jìn)入我國市場(chǎng)。

　　之所以國外一些功能性食品能夠被一些兒童家長(cháng)熟知，也無(wú)外乎是因其被私人代購店夸大宣傳，甚至不惜抹黑國內產(chǎn)品，從而奪人眼球、謀取私利。

　　綜上所述，維生素A和維生素D是嬰幼兒生長(cháng)發(fā)育所必需的營(yíng)養素，對維持生長(cháng)發(fā)育、預防佝僂病和維生素AD缺乏癥有著(zhù)重要的作用，只要按照藥品說(shuō)明書(shū)中推薦的用法用量服用，是不會(huì )出現維生素AD過(guò)量的問(wèn)題的，更不會(huì )引起中毒。如果因為害怕中毒而停服，很可能會(huì )引起營(yíng)養素的缺乏，甚至導致疾病的發(fā)生，影響兒童的健康。