除了零加成、藥占比降到30%之外，備受關(guān)注的廣州市GPO采購將如何執行也露出了冰山一角。

　　人社大變身，GPO采購這么搞

　　實(shí)施藥品(醫用耗材)集中采購。增加市人力資源和社會(huì )保障局制定廣州地區藥品(醫用耗材)采購、配送政策和組織協(xié)調公立醫療機構藥品(醫用耗材)集中采購的職能，增加市醫療保險服務(wù)管理局具體組織及經(jīng)辦管理廣州地區藥品(醫用耗材)集中采購的職能。依托廣州公共資源交易中心建立GPO(藥品集中采購組織)平臺，按照帶量集中采購要求，推動(dòng)廣州地區公立醫院藥品(醫用耗材)統一組團、集中招標采購，實(shí)施統一配送，減少流通環(huán)節，控制藥品(醫用耗材)成本。

　　截止目前，廣東省宣布將執行GPO采購的已經(jīng)有三個(gè)地方：深圳、佛山和廣州。作為以量換價(jià)的采購模式，GPO模式在降低價(jià)格方面表現出色。上海是首個(gè)執行GPO采購的城市，據媒體報道，上海第一批GPO采購藥品主要是抗微生物類(lèi)藥品，有528家藥企(包括89家外資、中外合資企業(yè))申報參與，依照嚴格的采購流程，中選率為50.57%。總體降幅約占所采購金額的20.8%。以廣州市的采購量，藥企其實(shí)在價(jià)格方面并沒(méi)有太多的主動(dòng)權。降價(jià)預計仍舊是不二的選擇。同時(shí)，廣州GPO采購涉及的，不僅僅是藥品，還包括醫用耗材。

　　統一采購、集中招標采購，這種屬于通用說(shuō)法，后面統一配送的說(shuō)法值得重點(diǎn)關(guān)注，統一配送是指所有的配送將集中于一家或者幾家商業(yè)公司？配送公司遴選會(huì )接踵而來(lái)嗎？其中蘊含之意，值得深究。

　　值得關(guān)注的是，此次，人社部門(mén)成為GPO采購主角，采購和配送政策制定全部由人社局制定，同時(shí)是醫療保險服務(wù)管理局承擔GPO采購職能，未來(lái)廣州市藥品采購將由廣州市人社局全面主導。此前在藥品采購、配送方面占據主導地位的衛計部門(mén)職能弱化，這點(diǎn)也體現在政策牽頭單位為市人力資源和社會(huì )保障局；配合單位：市編辦、發(fā)展改革委、衛生計生委、財政局、食品藥品監管局，廣州公共資源交易中心，而衛計委在配合單位的排名也并不靠前。

　　與之相對應的是，廣州市的改革方案中，衛計委的職能也進(jìn)行了大改變，其職責變?yōu)椋?/p>

　　衛生計生行政主管部門(mén)積極創(chuàng )新管理方式，從直接管理公立醫院轉為行業(yè)管理，強化政策法規、行業(yè)規劃、標準規范的制定和監督指導職責。大力減少政府行政審批事項，淡化對公立醫院的行政隸屬關(guān)系，減少政府各部門(mén)對公立醫院具體事務(wù)的管理。

　　此外，廣州市公立醫院改革還有哪些亮點(diǎn)呢？請看下面的梳理

　　公立醫院全參與改革

　　按照屬地負責的原則，廣州地區所有公立醫院，包括省屬、市屬、區屬醫院，國家部委、軍隊、武警、事業(yè)單位、國有企業(yè)等在穗舉辦的公立醫院，均納入本次改革范圍，同步聯(lián)動(dòng)推進(jìn)，同城同策、同級同價(jià)、分類(lèi)實(shí)施。

　　公立醫院取消行政級別

　　探索建立公立醫院法人治理結構、完善治理機制，自主負責業(yè)務(wù)運營(yíng)、人事管理、內部分配等各項事務(wù)。健全院長(cháng)選拔任用制度，推動(dòng)實(shí)施院長(cháng)聘任制，突出專(zhuān)業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設，逐步取消公立醫院行政級別。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫院和醫療聯(lián)合體等可探索建立理事會(huì )制度、院長(cháng)負責制和監事會(huì )制度，統籌醫院自主運營(yíng)管理。

　　醫院用藥監管加強

　　推進(jìn)公立醫院后勤服務(wù)社會(huì )化。嚴格醫療技術(shù)準入，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫療器械行為。建立藥品重點(diǎn)監控目錄，加大對價(jià)格高、用量大、非治療輔助性、營(yíng)養性等藥品的監管力度，促進(jìn)臨床合理用藥。加快推進(jìn)臨床路徑管理，到2017年底，實(shí)施臨床路徑管理的病例數不低于公立醫院出院病例數的30%。

　　醫生將漲薪？

　　力爭到2018年底，醫院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40%以上，收入分配制度激勵作用更加突出，醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到充分體現。

　　大醫院費用增幅明確

　　到2018年底，醫療費用增長(cháng)率、二級及以下公立醫療機構人均門(mén)診費用增長(cháng)率、人均住院費用增長(cháng)率不超過(guò)9%，三級公立醫療機構人均門(mén)診費用增長(cháng)率、人均住院費用增長(cháng)率不超過(guò)7%。

　　政府將這么給醫院投錢(qián)

　　制定實(shí)施廣州地區公立醫院綜合改革財政資金補償方案，改革財政補助方式，調整財政支出結構，持續加大對醫療衛生領(lǐng)域的財政投入。推進(jìn)各級財政落實(shí)公立醫院基本建設、大型設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、離退休人員費用和政策性虧損補貼等各項資金，對公立醫院承擔的公共衛生任務(wù)給予專(zhuān)項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。尤其要確保對中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、職業(yè)病防治醫院、婦產(chǎn)醫院、兒童醫院以及康復醫院等專(zhuān)科醫院的傾斜政策落實(shí)到位。

　　附：文件重點(diǎn)干貨

　　關(guān)于印發(fā)廣州地區公立醫院綜合改革實(shí)施方案的通知

　　穗府辦〔2017〕30號

　　具體任務(wù)

　　(一)推動(dòng)公立醫院管理體制改革。

　　1.組建公立醫院管理委員會(huì )。按照政事分開(kāi)的原則，合理界定政府和公立醫院的職責權限。組建廣州市公立醫院管理委員會(huì )，由市領(lǐng)導、相關(guān)職能部門(mén)和單位，以及管理專(zhuān)家、醫學(xué)專(zhuān)家、法律專(zhuān)家等組成，履行政府辦醫職能，負責公立醫院的發(fā)展規劃、章程制定、重大項目實(shí)施、財政投入、運行監管、績(jì)效考核等，市公立醫院管理委員會(huì )的日常工作由市衛生計生行政主管部門(mén)承擔。衛生計生行政主管部門(mén)積極創(chuàng )新管理方式，從直接管理公立醫院轉為行業(yè)管理，強化政策法規、行業(yè)規劃、標準規范的制定和監督指導職責。大力減少政府行政審批事項，淡化對公立醫院的行政隸屬關(guān)系，減少政府各部門(mén)對公立醫院具體事務(wù)的管理。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市編辦、財政局、人力資源和社會(huì )保障局、民政局、法制辦，廣州醫科大學(xué))

　　2.擴大公立醫院自主權。探索建立公立醫院法人治理結構、完善治理機制，自主負責業(yè)務(wù)運營(yíng)、人事管理、內部分配等各項事務(wù)。規范醫院內部決策和制約機制，推動(dòng)實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，發(fā)揮職工代表大會(huì )職能，強化民主管理。健全院長(cháng)選拔任用制度，推動(dòng)實(shí)施院長(cháng)聘任制，突出專(zhuān)業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設，逐步取消公立醫院行政級別。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫院和醫療聯(lián)合體等可探索建立理事會(huì )制度、院長(cháng)負責制和監事會(huì )制度，統籌醫院自主運營(yíng)管理。(牽頭單位：市衛生計生委;配合部門(mén)：市編辦、人力資源和社會(huì )保障局，廣州醫科大學(xué))

　　3.建立以公益性為導向的考核評價(jià)機制。制定績(jì)效評價(jià)指標體系，完善激勵約束機制。突出功能定位、職責履行、學(xué)科建設、人才培養、費用控制、醫保政策執行、運行績(jì)效、財務(wù)管理、成本控制、醫院文化和社會(huì )滿(mǎn)意度等考核指標，定期組織對公立醫院進(jìn)行績(jì)效考核，落實(shí)院長(cháng)年度和任期目標責任考核問(wèn)責，考核結果與醫院財政補助、醫保支付、工資總額以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤并向社會(huì )公開(kāi)。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市財政局、人力資源和社會(huì )保障局)

　　4.強化行業(yè)監管。建立屬地化、覆蓋全行業(yè)的公立醫院管理體制，實(shí)行統一規劃、統一準入、統一監管。整合監督執法資源，統籌對計劃生育、公共衛生、醫療服務(wù)等綜合監管。積極推進(jìn)監管過(guò)程中隨機抽取檢查對象、隨機選派執法人員，抽查情況和查處結果及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)。積極推進(jìn)衛生計生日常監督執法全過(guò)程記錄，完善醫療衛生機構行政審批和衛生計生日常監督執法事中、事后監管機制，逐步實(shí)現各級各類(lèi)醫療衛生機構監督檢查全覆蓋。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì )和學(xué)會(huì )作用，督促公立醫院加強行業(yè)自律、自我監督和職業(yè)道德建設。積極為人大、政協(xié)、監察機關(guān)開(kāi)展監督創(chuàng )造條件，探索對公立醫院進(jìn)行第三方專(zhuān)業(yè)機構評價(jià)，強化社會(huì )監督。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會(huì )保障局)

　　(二)建立公立醫院運行新機制。

　　5.加大政府投入力度。制定實(shí)施廣州地區公立醫院綜合改革財政資金補償方案，改革財政補助方式，調整財政支出結構，持續加大對醫療衛生領(lǐng)域的財政投入。推進(jìn)各級財政落實(shí)公立醫院基本建設、大型設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養、離退休人員費用和政策性虧損補貼等各項資金，對公立醫院承擔的公共衛生任務(wù)給予專(zhuān)項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費。尤其要確保對中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、職業(yè)病防治醫院、婦產(chǎn)醫院、兒童醫院以及康復醫院等專(zhuān)科醫院的傾斜政策落實(shí)到位。(牽頭單位：市財政局;配合單位：市發(fā)展改革委、人力資源和社會(huì )保障局、衛生計生委)

　　6.實(shí)施藥品(醫用耗材)集中采購。增加市人力資源和社會(huì )保障局制定廣州地區藥品(醫用耗材)采購、配送政策和組織協(xié)調公立醫療機構藥品(醫用耗材)集中采購的職能，增加市醫療保險服務(wù)管理局具體組織及經(jīng)辦管理廣州地區藥品(醫用耗材)集中采購的職能。依托廣州公共資源交易中心建立GPO(藥品集中采購組織)平臺，按照帶量集中采購要求，推動(dòng)廣州地區公立醫院藥品(醫用耗材)統一組團、集中招標采購，實(shí)施統一配送，減少流通環(huán)節，控制藥品(醫用耗材)成本。(牽頭單位：市人力資源和社會(huì )保障局;配合單位：市編辦、發(fā)展改革委、衛生計生委、財政局、食品藥品監管局，廣州公共資源交易中心)

　　7.破除以藥補醫機制。從2017年7月15日起，全面取消藥品(中藥飲片除外)加成。通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、落實(shí)財政補償和醫院降低運行成本等三種途徑，并按8∶1∶1比例，彌補醫院因實(shí)行藥品價(jià)格“零加成”而減少的合理收入。其中，財政補償部分按照“誰(shuí)主辦、誰(shuí)負責”的原則落實(shí)。降低藥品和衛生材料收入占比，嚴格控制醫藥費用不合理增長(cháng)，力爭到2017年底公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的醫用耗材降到20元以下。到2018年底，醫療費用增長(cháng)率、二級及以下公立醫療機構人均門(mén)診費用增長(cháng)率、人均住院費用增長(cháng)率不超過(guò)9%，三級公立醫療機構人均門(mén)診費用增長(cháng)率、人均住院費用增長(cháng)率不超過(guò)7%。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市發(fā)展改革委、人力資源和社會(huì )保障局、財政局、食品藥品監管局)

　　8.調整醫療服務(wù)價(jià)格。增加市發(fā)展改革部門(mén)統籌協(xié)調廣州地區醫療服務(wù)價(jià)格管理審批職能。在取消藥品加成的同時(shí)，堅持“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，按照“騰空間、調結構、保銜接”的步驟，在確保公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加的基礎上，完善醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，理順不同級別醫療機構間和醫療服務(wù)項目的比價(jià)關(guān)系。對個(gè)別專(zhuān)科醫院實(shí)行“一院一策”，特定醫療服務(wù)項目實(shí)行差異化定價(jià)。將門(mén)診掛號費并入診查費，降低大型醫用設備檢查治療價(jià)格，合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫、兒科等服務(wù)項目?jì)r(jià)格，更好地體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。建立以成本和收入結構變化為基礎的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，2017年和2018年期間每半年調整一次，確保改革平穩推進(jìn)。加強醫藥價(jià)格監管，建立價(jià)格監測和預警機制，及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)。逐步減少按項目定價(jià)的醫療服務(wù)項目數量，擴大按病種、按服務(wù)單元定價(jià)收費范圍。(牽頭單位：市發(fā)展改革委;配合單位：市編辦、財政局、人力資源和社會(huì )保障局、衛生計生委)

　　9.完善公立醫院管理制度。落實(shí)三級公立醫院總會(huì )計師制度，強化成本核算與控制。推進(jìn)公立醫院后勤服務(wù)社會(huì )化。嚴格醫療技術(shù)準入，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫療器械行為。建立藥品重點(diǎn)監控目錄，加大對價(jià)格高、用量大、非治療輔助性、營(yíng)養性等藥品的監管力度，促進(jìn)臨床合理用藥。加快推進(jìn)臨床路徑管理，到2017年底，實(shí)施臨床路徑管理的病例數不低于公立醫院出院病例數的30%。加強傳染病專(zhuān)科門(mén)診和預防保健科規范化建設，加大健康教育引導力度。優(yōu)化執業(yè)環(huán)境，尊重醫務(wù)人員勞動(dòng)，維護醫務(wù)人員合法權益。健全醫療糾紛調解機制，構建和諧醫患關(guān)系。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市編辦、財政局、人力資源和社會(huì )保障局，廣州醫科大學(xué))

　　(三)強化醫保的基礎性作用。

　　10.深化醫保支付方式改革。加強醫療保險基金收支預算管理，開(kāi)展中長(cháng)期測算，及時(shí)調整完善醫保實(shí)施管理辦法，確保基金安全和可持續運行。對接醫療服務(wù)價(jià)格改革，實(shí)施以醫保總額預算為基礎的支付方式改革。全面推行門(mén)診按人頭付費和住院按病種付費、按服務(wù)單元付費、按床日付費等多種方式相結合的復合支付方式，2017年廣州地區按病種付費的病種數達到150個(gè)左右。開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費方式研究及準備工作，著(zhù)力提高醫保基金使用效益。發(fā)揮“結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，控制醫療費用不合理增長(cháng)，減輕參保人員醫藥費用負擔。(牽頭單位：市人力資源和社會(huì )保障局;配合單位：市財政局、衛生計生委)

　　11.構建城鄉一體化醫療保險體系。健全城鄉一體、層次多元、公平和諧、惠民高效的醫療保險制度。完善與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相適應的籌資機制，逐步提高城鄉居民醫保籌資水平，依法足額征收保費，穩定醫療保險參保率。逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實(shí)際住院費用支付比例間的差距。推廣“農村居民門(mén)診一元錢(qián)看病”新模式。加強基本醫保、城鄉居民大病保險、職工補充醫療保險、醫療救助、商業(yè)健康保險等多種保障制度的銜接。健全重特大疾病保障機制，擴大門(mén)診大病病種范圍，完善大病保險政策，綜合發(fā)揮醫保基金、民政救助、慈善救助等作用，避免出現因病致貧、因病返貧現象。(牽頭單位：市人力資源和社會(huì )保障局;配合單位：市民政局、財政局、衛生計生委、地稅局)

　　(四)建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

　　12.深化公立醫院編制人事制度改革。在現有編制總量?jì)龋侠砗硕ü⑨t院編制，創(chuàng )新公立醫院機構編制管理方式，建立動(dòng)態(tài)調整機制，逐步實(shí)行編制備案制。在收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面，統籌考慮編制內外人員待遇。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度相結合，人事管理由身份管理向崗位管理轉變，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機制。充分考慮大型綜合公立醫院執行對口支援任務(wù)的實(shí)際需要，合理調整補充人力資源。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市編辦、人力資源和社會(huì )保障局、財政局)

　　13.合理確定醫務(wù)人員薪酬水平。在國家出臺醫療衛生行業(yè)薪酬改革方案前，落實(shí)國務(wù)院有關(guān)“兩個(gè)允許”的政策，即允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。合理確定公立醫院薪酬水平和績(jì)效工資總量，繼續完善與公立醫院績(jì)效考核結果掛鉤的績(jì)效工資總量動(dòng)態(tài)調整機制。探索公立醫院院長(cháng)年薪制，對其他高層次人才實(shí)行年薪制、協(xié)議工資、項目工資等市場(chǎng)化薪酬分配方式，市場(chǎng)化薪酬分配單列管理。強化醫務(wù)人員績(jì)效考核，將考核結果與醫務(wù)人員的崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤，允許公立醫院通過(guò)績(jì)效考核自主進(jìn)行收入分配，體現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫院的藥品(耗材)用量和大型醫學(xué)設備檢查費用等掛鉤。(牽頭單位：市人力資源和社會(huì )保障局;配合單位：市衛生計生委、財政局)

　　(五)推進(jìn)分級診療制度建設。

　　14.完善基層首診機制。綜合運用醫療、醫保、價(jià)格等手段，夯實(shí)基層首診和轉診服務(wù)基礎。加強全科醫生隊伍建設，鼓勵和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源平穩有序流動(dòng)和科學(xué)配置，增強基層醫療衛生服務(wù)能力。創(chuàng )新醫保支付與分級診療相掛鉤制度，制定促進(jìn)基層首診的醫保優(yōu)惠政策，實(shí)現不同級別醫療機構醫保差異化支付。建立醫保定點(diǎn)藥店門(mén)慢、門(mén)特待遇支付新機制。加強基層醫療衛生機構與公立醫院基本藥物采購和使用的銜接，確保醫保藥品目錄適用于基層醫療衛生機構，推動(dòng)財政補償資金向基層就醫患者傾斜，引導患者到基層首診。到2017年底，預約轉診占公立醫院門(mén)診就診量的比例提高到20%以上，三級醫院普通門(mén)診就診人次實(shí)現下降。推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，向社區居民提供長(cháng)期、連續、優(yōu)質(zhì)的基本醫療、公共衛生和健康管理服務(wù)。做好大腸癌防控、城市癌早診早治、出生缺陷綜合防控等重大公共衛生項目。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市編辦、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會(huì )保障局)

　　15.推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設。2017年，在1-2個(gè)區試點(diǎn)組建以行政區為整體的緊密型醫療聯(lián)合體，實(shí)行區域內簽約服務(wù)參保人群醫療費用“總額管理、結余留用”，對沒(méi)有按照轉診程序就醫的，降低醫保支付比例。同時(shí)，根據區域人口密度、醫療資源現狀，科學(xué)規劃布局醫療聯(lián)合體建設，推動(dòng)醫療資源縱向整合。認真總結試點(diǎn)經(jīng)驗，探索不同模式下醫療聯(lián)合體內部分工協(xié)作機制，引導各級公立醫院與基層醫療衛生機構建立目標明確、權責清晰的分工協(xié)作機制，加強公立醫院與專(zhuān)業(yè)公共衛生機構的聯(lián)系協(xié)作。推動(dòng)部分二級醫院向社區衛生服務(wù)機構、專(zhuān)科醫院、老年護理和康復等機構轉型發(fā)展。健全雙向轉診機制，增加公立醫院通過(guò)基層醫療衛生機構和全科醫生預約掛號和轉診服務(wù)號源，上級醫院對經(jīng)基層和全科醫生預約或轉診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級醫院或基層醫療衛生機構實(shí)施治療，實(shí)現不同級別和類(lèi)別醫療機構之間有序轉診，促進(jìn)醫療聯(lián)合體健康發(fā)展。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市編辦、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會(huì )保障局)

　　(六)構建各類(lèi)醫療機構協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。

　　16.統籌和規范公立醫院建設。修編《廣州市醫療衛生設施布局規劃(2011—2020年)》，將區域內各類(lèi)醫療衛生資源納入規劃統籌考慮，作為醫院建設、財政投入、績(jì)效考核、人員配置、床位設置等的依據。嚴格控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配置，鼓勵優(yōu)先購置國產(chǎn)醫用設備。嚴禁公立醫院舉債建設和超標準豪華裝修。嚴控公立醫院特需服務(wù)范圍與規模，提供特需服務(wù)的占比不超過(guò)該院全部醫療服務(wù)的10%。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市發(fā)展改革委、民政局、財政局、人力資源和社會(huì )保障局)

　　17.促進(jìn)社會(huì )力量辦醫。完善廣州市鼓勵和引導社會(huì )資本舉辦醫療機構實(shí)施辦法，對舉辦非營(yíng)利性醫療機構和老年病、兒童、康復護理、安寧療護等專(zhuān)科機構予以?xún)?yōu)先支持。大力支持社會(huì )舉辦的社區衛生服務(wù)機構設置住院床位，充實(shí)基層醫療資源配置。鼓勵和支持運用PPP(政府與社會(huì )資本合作)模式參與醫療衛生項目建設，引導社會(huì )資本投向醫療衛生服務(wù)資源薄弱地區。明確社會(huì )辦醫的功能定位，推動(dòng)公立醫院與社會(huì )辦醫協(xié)調發(fā)展，為公立醫院改革營(yíng)造良好的環(huán)境，增強改革的系統性、整體性和協(xié)同性。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市發(fā)展改革委、民政局、財政局、人力資源和社會(huì )保障局)

　　18.加強醫療衛生隊伍建設。全面推進(jìn)落實(shí)住院醫師規范化培訓，原則上所有公立醫院新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫師均應接受住院醫師規范化培訓。逐步擴大全科及兒科、精神科等急需緊缺專(zhuān)業(yè)的培訓規模，推動(dòng)三級綜合醫院設立全科醫學(xué)科，建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，加強公立醫院骨干醫生培養和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設。創(chuàng )新繼續教育模式及管理方法，強化包括醫院院長(cháng)在內的職業(yè)綜合素質(zhì)教育、人文精神培養和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓。探索建立以需求為導向，以醫德、能力、業(yè)績(jì)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。社會(huì )辦醫療機構醫療衛生人員職稱(chēng)考評、人才選拔和培訓，按公立醫院同等待遇落實(shí)相關(guān)政策。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市委組織部，市財政局、人力資源和社會(huì )保障局)

　　(七)提高醫療衛生信息化建設水平。

　　19.加強醫療衛生信息體系建設。按照標準化和規范化要求，加快各級醫療機構醫療衛生信息系統建設。到2017年底，基本完成所有二級以上公立醫院信息化標準建設，60%以上的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。同時(shí)，推動(dòng)建設全市統一的人口健康信息平臺，建立動(dòng)態(tài)更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數據庫，逐步實(shí)現居民基本健康信息和公共衛生、醫療診斷、醫療保障、藥品管理、綜合管理等應用系統業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)系統對接、信息共享。到2017年底，所有二級及以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與市人口健康信息平臺實(shí)現對接。依托醫療衛生信息體系平臺，積極開(kāi)展遠程會(huì )診、教學(xué)研究，打破信息孤島和數據壁壘，提高資源利用和服務(wù)效率，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源共享。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會(huì )保障局、工業(yè)和信息化委)

　　20.提升醫療保險信息系統支撐能力。加大醫療保險信息系統改造力度，提升系統運算效率，增強系統抗風(fēng)險能力，完善技術(shù)標準和數據安全防護體系建設，提高醫療保險信息系統大數據應用水平。(牽頭單位：市人力資源和社會(huì )保障局;配合單位：市發(fā)展改革委、衛生計生委、財政局、工業(yè)和信息化委)

　　21.優(yōu)化患者就醫體驗。全面實(shí)施健康醫療信息惠民行動(dòng)計劃，開(kāi)展居民預約診療、分時(shí)段就診、診間付費以及醫保費用即時(shí)結算等便民服務(wù)，實(shí)現醫療機構間檢驗檢查結果互認。探索醫療機構與定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展處方外配業(yè)務(wù)的銜接機制，實(shí)現定點(diǎn)零售藥店網(wǎng)上核實(shí)醫師處方，享受門(mén)診特定項目、門(mén)診指定慢性病待遇的參保人可憑處方在定點(diǎn)零售藥店配藥，屬于統籌基金支付的費用在定點(diǎn)零售藥店實(shí)現即時(shí)結算，方便群眾就近取藥治療。強化社保卡的銀行賬戶(hù)功能，拓展社保卡線(xiàn)上支付醫療費用結算模式。建設醫療保險移動(dòng)應用支撐平臺，全面支持社保卡線(xiàn)上支付、第三方移動(dòng)支付等結算模式。(牽頭單位：市衛生計生委;配合單位：市人力資源和社會(huì )保障局、財政局、工業(yè)和信息化委、食品藥品監管局)