吃藥后患者產(chǎn)生嚴重肝損傷，診斷為肝衰竭

　　據浙江新聞報道，4月中旬，家住江西上饒的15歲患者小寶（化名）突然有點(diǎn)兒咳嗽，但沒(méi)有發(fā)燒，家屬帶其去家附近的一家村診所配藥，醫生問(wèn)了狀況后，用正方形的白紙分4小包，每包內配置了5、6種各個(gè)顏色的藥片，告訴他們，吃4次藥，一天3次....吃完第二包配藥，患者就不咳嗽了，可是整個(gè)人的精神狀態(tài)也變得不好起來(lái)。

　　患者的媽媽說(shuō)，到5月初孩子突然全身發(fā)黃、小便發(fā)黃，人消瘦還整天沒(méi)有精神，趕緊帶他去縣醫院檢查，這一查發(fā)現黃疸值飆升到了128，之后一路狂飆到了480多，被診斷為肝衰竭！

　　父母帶著(zhù)他從江西到杭州，輾轉了5、6家醫院，都不見(jiàn)好轉，現在患者在杭州樹(shù)蘭醫院已經(jīng)接受了兩次人工肝手術(shù)。（通過(guò)“換血”，更換體內有毒素的血液，減輕肝臟的排毒負擔，每次將換掉體內50%的血漿。）醫生判斷，小寶得的是嚴重藥物性肝損傷，引發(fā)重度淤膽型肝炎，肝衰竭傾向。

　　還不能判斷是什么原因最終引起了患者肝衰竭

　　他的主治醫生樹(shù)蘭醫院感染科副主任醫師高海女表示，因為診所醫生拒絕說(shuō)明當時(shí)開(kāi)的是哪幾種藥物，他們現在不能判斷是什么原因最終引起了患者的肝衰竭，但是藥物一定是產(chǎn)生了很大的作用，除了藥物還有患者自身的肝臟解毒能力等等綜合因素來(lái)考慮病因。

　　從4月底到6月份，一個(gè)多月的時(shí)間過(guò)去了，藥物影響帶來(lái)的肝衰竭黃金搶救時(shí)間24——48小時(shí)過(guò)去了太久，現在的治療只能是根據患者的情況一步步來(lái)實(shí)施。

　　合理用藥，包藥要謹慎

　　據基層醫師公社調研了解，基層包藥現象很普遍，因為這樣可以自己配比，方便患者用藥，而且都是常見(jiàn)的小藥，效果也很好，患者也樂(lè )于接受。但不免有個(gè)別醫生用藥不規范，超計量、超范圍、重復性用藥。所以本身就有基礎性疾病的患者，很可能發(fā)生藥物性損害，不僅對患者有傷害，因為包藥沒(méi)有相關(guān)說(shuō)明書(shū)，所以一旦患者出現反應，無(wú)論是否是藥物本身引起的疾病，診所醫生都要牽扯進(jìn)去。

　　村醫閆金才認為，醫療機構行業(yè)是業(yè)務(wù)性很強、風(fēng)險很大的行業(yè)，近些年發(fā)生在基層醫生身上的一些糾紛和事故，讓同行深感醫療糾紛事故防范的重要性。

　　所以基層醫生治療時(shí)要規范化、個(gè)體化、人性化、要審慎估計和處理可能發(fā)生的醫療問(wèn)題和糾紛，為了防止類(lèi)似的事件發(fā)生，醫生無(wú)論是在包藥還是其他診療行為時(shí)，準備完善并堅決執行必要的、合理的、合法的手續和文件，以防事件來(lái)臨時(shí)候能夠第一時(shí)間保護好自己。

　　建議：對于急癥患者的處理，最基本的生命體征一定要檢查，重要的查體一定要做，重要病史要咨詢(xún)。診斷不清不要輕易用藥，協(xié)議一定要簽。對于兒童和老年人要慎用藥。

　　附：安全用藥

　　對于安全用藥，樹(shù)蘭醫院感染科副主任醫師高主任給出了以下特別提示，安全用藥一定要注意這六點(diǎn)，希望醫患共同警惕：

　　一.最容易引發(fā)肝衰竭的藥物有三類(lèi)：結核類(lèi)、他丁類(lèi)降脂藥以及感冒藥一旦用藥不當都容易引發(fā)肝衰竭，中藥類(lèi)的膏方使用不當也會(huì )造成肝臟的損傷！

　　二.用藥一定要遵醫囑，千萬(wàn)不能感覺(jué)感冒比較嚴重，自行加大藥量。例如日常用的感冒藥泰諾、日夜百服寧、感冒寧顆粒、散利痛，包括小兒退燒感冒藥泰諾林等都含有對乙醯氨基酚，一旦一天的食用量超過(guò)1克，就一定會(huì )造成中毒。

　　三.用藥最好簡(jiǎn)單，2——3種藥比較正常，一次性服用5、6種藥，甚至更多種類(lèi)，加大了肝臟的負擔，容易造成肝損傷、肝衰竭。

　　四.千萬(wàn)不要擅自用藥，感冒了一定要到正規醫院檢查對癥下藥。很多人都覺(jué)得家里備著(zhù)中成藥，感冒了就喝，其實(shí)在業(yè)內，很多中成藥成分里都含有西藥的對乙醯氨基酚成分，不能隨意大量服用。

　　五.感冒了千萬(wàn)不要喝酒，尤其是吃藥以后！！！有些人認為感冒了喝點(diǎn)酒發(fā)發(fā)汗，吃藥喝酒發(fā)生中毒的情況尤其危險。

　　六.如果本身有肝病，用藥要尤其慎重。