2016年，Medscape醫生薪資調查報告發(fā)現各個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的醫生財富積累存在著(zhù)巨大的差距，比如整形外科醫生中，64％的人擁有100萬(wàn)美元以上的資產(chǎn)，22％的人擁有50萬(wàn)美元或更少的資產(chǎn)；而內科醫生中，35％有100萬(wàn)美元以上資產(chǎn)，42％有50萬(wàn)美元以下。

　　這種差距很大程度上可用年齡差異來(lái)解釋?zhuān)驗槟觊L(cháng)醫生能夠積累財富。但有時(shí)即便在相同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的一些醫生收入也會(huì )高于其他同事，而這種現象背后的原因較為復雜，以下十點(diǎn)就是主要原因。

　　1、成為醫生中重磅級的“風(fēng)云人物”

　　雇傭醫生可以憑借高超的臨床技能來(lái)賺取數百萬(wàn)美元的薪水。MerritHawkins的高級副總裁TravisSingleton認為，醫院衛生系統聘用醫術(shù)高超的臨床醫生，有望吸引更多新患者來(lái)尋醫問(wèn)診，可帶動(dòng)整個(gè)醫院財政收入。因而這類(lèi)“明星級”臨床醫生可獲得非常優(yōu)厚的薪酬及簽約獎金。

　　據Medscape報道，2015年的簽約獎金平均為23,663美元，但最高為25萬(wàn)美元，創(chuàng )歷史新高。但是目前能獲得該獎金的醫生比例越來(lái)越低，該百分比已從2014年的74%下降到2015年的68%，而且能為醫院機構創(chuàng )造更多價(jià)值的醫生也沒(méi)有獲取更多的報酬。

　　目前高收入醫生主要集中這些專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，如骨科，神經(jīng)外科，侵入性心臟病學(xué)，眼科學(xué)，放射學(xué)，腫瘤學(xué)和皮膚病學(xué)。比如，2010年加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校（UCSD）的心胸外科和眼科系主任每人賺取了100多萬(wàn)美元，相比較之下，UCSD校長(cháng)收入則為387,886美元。

　　2、擔任行政管理崗位

　　通常，在更高層次的行政部門(mén)工作的醫生會(huì )賺取更高的收入，其薪水的大部分是通過(guò)獎金發(fā)放的。依據《紐約時(shí)報》的Compdata調查報告，2014年醫院管理者（包括醫生和非醫生）的平均基薪為237,000美元，遠低于向外科醫生的基本工資306,000美元。但是報告中也表示，這些高管的大部分收入來(lái)自于基本工資外的額外補貼。

　　比如，2012年紐約Bronx-Lebanon醫院的婦產(chǎn)科主任的薪金為283,427美元和額外獎金為999,500美元，而急診醫學(xué)主席的工資為520,795美元，外加上80萬(wàn)美元的獎金。另外，醫生財務(wù)管理顧問(wèn)醫生JoelGreenwald也表示，在Minneapolis醫院，除了最高的行政職位外，醫生通常都沒(méi)有加薪。

　　3、問(wèn)診更多的患者

　　盡管醫生的基本工資有所增加，但接待更多患者仍然是大多數醫生高收入的主要因素。一份關(guān)于家庭醫生的研究調查發(fā)現，問(wèn)診患者人數是影響醫生收入差異的第一要素，其中高收入醫生每周有122名患者，而低收入醫生每周只接待了84名患者。

　　因而很多醫生通過(guò)增加工作時(shí)間來(lái)增加接待患者的人數。根據美國醫學(xué)協(xié)會(huì )附屬公司AMAInsurance的2014年調查報告中指出，大多數醫生的工作時(shí)間均高于標準的40小時(shí)工作周。36％的醫生每周工作40-50小時(shí)，26％的人每周工作50-60小時(shí)。近25％每周工作時(shí)間超過(guò)60小時(shí)，且其中5％每周工作70-80小時(shí)，另外5％超過(guò)80小時(shí)（住院醫生的工作時(shí)間上限）。

　　另外，醫生治療的患者種類(lèi)也會(huì )影響他們的收入。治療擁有大量醫療補助患者的醫生收入較低。根據美國政府問(wèn)責局（GovernmentAccountabilityOffice）2014年對31個(gè)州的一項調查研究發(fā)現，醫療補助服務(wù)費比私人保險低27％至65％。

　　4、醫生自主創(chuàng )業(yè)

　　根據《福布斯》雜志的最新排名，美國的億萬(wàn)富豪多是自主創(chuàng )業(yè)者，其中就有五人是醫生。這些醫生創(chuàng )立了制藥公司，醫院系統和醫療器械公司，或發(fā)明了醫療器械。

　　榜上最富有的醫生是兩家制藥公司的創(chuàng )始人PatrickSoon-Shiong，身價(jià)85億美元。美國醫院公司聯(lián)合創(chuàng )始人ThomasFrist博士的家庭凈資產(chǎn)值高達90億美元。醫學(xué)博士GaryMichelson擁有17億美元的資產(chǎn)，250多項整形外科設備和手術(shù)專(zhuān)利。而醫療器械公司的創(chuàng )始人JamesLeininger身價(jià)13.5億美元。

　　另外，身價(jià)1000萬(wàn)美元或以上的醫生往往是名人的整形外科醫生、專(zhuān)業(yè)運動(dòng)員的運動(dòng)醫師或電視人物。2014年的一份研究報告顯示，加利福尼亞州比佛利山莊的整形外科醫生GarthFisher身價(jià)1500萬(wàn)美元;電視明星MehmetOz博士身價(jià)1400萬(wàn)美元;而骨科醫生JamesAndrews的身價(jià)至少為1000萬(wàn)美元。也許在下一個(gè)階段，醫生們可通過(guò)諸如流動(dòng)手術(shù)中心（ASC），小型營(yíng)利醫院和發(fā)明等創(chuàng )業(yè)來(lái)賺取數百萬(wàn)美元。

　　5、在大診所里工作

　　通常大診所里的醫生往往會(huì )比小診所的醫生賺更多的錢(qián)，而且他們也會(huì )比醫院里和衛生系統里的雇傭醫生掙的錢(qián)多。2014年Medscape醫生薪資調查發(fā)現，專(zhuān)科診所的醫生具有特別的優(yōu)勢，其年均收入（27.3萬(wàn)美元）要高于醫療保健機構（26.7萬(wàn)美元）和醫院（26.2萬(wàn)美元）和多科診所的醫生群體（26萬(wàn)美元）。

　　究其原因，專(zhuān)科診所里的醫生比醫院里和多專(zhuān)科診所的醫生具有更好地定位來(lái)降低成本；另外，醫院的競爭力比較弱，因為醫院經(jīng)常會(huì )提供更多的醫療補助服務(wù)和免費醫療服務(wù)。但并非所有醫院的薪水都一樣，其開(kāi)銷(xiāo)一般占總收入的65％到80％之間。

　　6、避免底薪的實(shí)習場(chǎng)所

　　醫生收入最低的工作場(chǎng)所是學(xué)術(shù)機構和社區衛生服務(wù)中心（CHC），其中包括聯(lián)邦合格健康中心和農村保健中心。據薪酬調查報告顯示，在學(xué)術(shù)、研究、軍事和政府機構的醫生收入為19.8萬(wàn)美元，而在門(mén)診診所(包括CHCs)的醫生收入為18.9萬(wàn)美元。

　　學(xué)術(shù)機構的低薪是由于沒(méi)有支付能力和依賴(lài)醫療補助的患者人數較多。即便如此，仍有許多醫生被醫學(xué)學(xué)術(shù)機構所吸引，因為相比于醫生大量繁忙的工作，學(xué)術(shù)機構的節奏明顯相對緩慢，喜歡教學(xué)或做研究的醫生在學(xué)術(shù)機構的滿(mǎn)意度往往會(huì )比較高。

　　7、開(kāi)辟新領(lǐng)域

　　近年來(lái)醫生們一直在嘗試打破傳統做法，來(lái)創(chuàng )造一個(gè)提供更專(zhuān)注服務(wù)的新事務(wù)。在某些情況下，他們賺的錢(qián)比以往更多了，但他們的主要目標是做自己喜歡做的工作，比如治療某種糖尿病、提供飲食和營(yíng)養咨詢(xún)、提供行政健康服務(wù)等。

　　其中比較有希望的領(lǐng)域就是提供便利的遠程醫療或者成為患者的醫學(xué)顧問(wèn)等。2016年，4%的初級保健醫師及3%的專(zhuān)家都有成為患者醫學(xué)顧問(wèn)的慣例，同時(shí)，有5%初級保健醫師及6%的專(zhuān)家只接受現金支付。

　　8、開(kāi)辟新領(lǐng)域

　　醫生能賺多少錢(qián)，主要取決于所處的地方。依據2015年的分析報告，神經(jīng)外科醫生從馬里蘭州到南卡羅來(lái)納州的收入可能會(huì )增加11％，而麻醉醫生可以從馬薩諸塞州遷往威斯康星州，從而可以獲得高以往61％的收入。

　　這是因為在醫生數量相對短缺的地區，醫生收入較高；而在醫療人員過(guò)剩的地方（尤其是大城市），醫生收入較低。現階段，醫生傾向于涌入大城市，在那里進(jìn)行培訓，同時(shí)遠離小城市，但其實(shí)小城市反而會(huì )給醫生提供更好的收入。

　　9、擴大配套服務(wù)

　　過(guò)去，提供輔助服務(wù)是醫生收入的主要動(dòng)力，但現在卻變的不那么重要了，截至2015年只有少數醫生仍在擴大其配套服務(wù)，27％-31％的整外科醫生，麻醉師，胃腸病學(xué)家，眼科醫師和泌尿科醫生，以及只有不到23%的家庭醫生，20％的內科醫生和18％的兒科醫生會(huì )提供了這些服務(wù)。而提供輔助服務(wù)醫生數目減少主要是因為一方面，美國各州一直在收緊關(guān)于使用輔助服務(wù)的現行規定；另一方面，醫院通常不向其雇傭醫師提供輔助服務(wù)費用。

　　10、薪水談判和職位晉升

　　根據JAMAInternalMedicine于2016年9月的一項研究，即使是在生產(chǎn)效率、兼職狀態(tài)和多年經(jīng)驗等因素的調整狀態(tài)下，男性醫生比女性醫生賺的多。這項研究?jì)H限于學(xué)術(shù)醫師，因為他們的薪酬信息更容易獲得。

　　至于導致薪酬差距的原因，該學(xué)術(shù)文章的作者認為，主要是因為女性醫生不像男性醫生對薪酬進(jìn)行積極的談判，也較少通過(guò)給雇主施壓來(lái)提高薪酬。另外，可能有些雇主對女性的一些潛意識的偏見(jiàn)也是造成薪酬差距的原因之一。