距離北京醫改落地已有兩月，新政實(shí)施效果究竟如何？據北京市衛計委統計，截至6月2日，受監測的373家醫療機構總藥占比，與去年同期相比下降了6.87%，而三級醫院總門(mén)急診量減少了12.58%，分級診療的態(tài)勢逐漸呈現。

　　6月9日下午，北京市衛計委新聞發(fā)言人高小俊在新聞發(fā)布會(huì )上表示，從4月8日至6月2日，北京醫改的落地情況基本符合預期。尤其在分級診療方面，三級醫院、二級醫院總門(mén)急診量，與去年同期相比均有下降，一級醫院及社區衛生服務(wù)機構門(mén)急診量則增加了7.6%。

　　從門(mén)診類(lèi)型來(lái)看，373家監測單位門(mén)診普通號就診人次，與去年同期相比減少了7.58%。其中，副主任醫師就診人次下降9.3%，主任醫師就診人次下降20.8%，知名專(zhuān)家就診人次下降14.8%。這些變化或與北京醫改新設醫師服務(wù)費有關(guān)。

　　根據3月22日北京市政府發(fā)布的《醫藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案》，北京市自4月8日起，取消掛號費和診療費，轉而新設20元至100元醫事服務(wù)費。一般醫院級別和醫生職稱(chēng)越高，醫事服務(wù)費越高，比如一級醫療機構普通門(mén)診醫事服務(wù)費20元，三級醫院普通門(mén)診則為50元。

　　對患者而言，北京醫改的實(shí)施情況體現在醫藥費用上。根據北京市衛計委近兩個(gè)月的監測結果，監測單位門(mén)急診次均藥費與去年同比減少了6.38%，其中三級醫院（33.84%）、二級醫院（40.07%）和一級醫療機構（72.53%）藥占比，與去年同比分別下降了7.31%、7.14%和4.06%。

　　從上述數據可以發(fā)現，藥品收入仍是一級醫療機構最主要的收入來(lái)源，而三級醫院的收入結構出現了一些變化。以北京市婦產(chǎn)醫院為例，據該院黨委書(shū)記陳靜介紹，自北京醫改新設醫事服務(wù)費，提高能體現醫務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格之后，該院5月份的門(mén)診醫療收入和住院醫療收入，與去年同期相比分別增長(cháng)了9.68%和9.73%，而在取消藥品加成，實(shí)施藥品陽(yáng)光采購之后，門(mén)診藥品收入與醫改實(shí)施前的3月份相比，則下降了544萬(wàn)元。

　　此前，北京市衛計委主任方來(lái)英曾告訴財新記者，北京醫改的主要目的是調整醫療機構的補償機制，即將原先“藥品加成收入、醫療服務(wù)收入、財政投入”的三個(gè)渠道變?yōu)?ldquo;醫療服務(wù)收入和財政投入”這兩個(gè)渠道，從而抑制不合理處方、過(guò)度醫療等行為。

　　但砍掉藥品加成收入過(guò)后，形成的缺口能否填平，一直是醫療界的關(guān)注焦點(diǎn)。作為隸屬于大型國企的三級醫院，航空總醫院副院長(cháng)路樹(shù)強坦言，盡管醫事服務(wù)費的設立和部分醫療服務(wù)價(jià)格的上調，會(huì )增加醫院的醫療收入，但取消藥品加成，引導患者到社區就診也帶來(lái)了醫院收入的下降，總體測算下來(lái)，醫院損失額仍可達1000多萬(wàn)元，這占醫院總體收入20%左右。

　　另一名北京市二級醫院負責人則曾對財新記者表示，原本北京醫改啟動(dòng)前，該院就因基礎建設財政投入不夠，累積虧損近千萬(wàn)元，“全是醫院自己承擔”，取消藥品加成后，原本低于市場(chǎng)價(jià)位的醫療服務(wù)價(jià)格只是調整了一部分，如果政府財政不能補償到位，醫院的虧損風(fēng)險更大。

　　對此，高小俊表示，每家醫院情況不同，醫改對其收入帶來(lái)的影響也不一樣，無(wú)法一概而論。而方來(lái)英曾告訴財新記者，除市屬、區屬醫療機構，北京醫改還涉及國家衛計委直屬醫院、部隊醫院、企業(yè)醫院，這些醫院的財政關(guān)系各不相同，非北京市財政能夠補償。

　　至于取消藥品加成后的收入缺口，方來(lái)英表示，北京市“不會(huì )為藥品加成的事情，單獨做財政補償”，醫院可通過(guò)規范醫療服務(wù)行為，走向精細化管理，促使醫療服務(wù)成本降低。