醫改一直是老百姓關(guān)心的話(huà)題，1月10日，在南京政協(xié)分組討論現場(chǎng)，分級診療、醫聯(lián)體、新建醫院等熱門(mén)詞匯被委員們頻頻提起。針對這些事關(guān)百姓就醫的熱點(diǎn)話(huà)題，南京市衛計委主任孫家興現場(chǎng)做了一一點(diǎn)評和回應。

　　社區首診

　　醫保報銷(xiāo)力度能否再大一些

　　科學(xué)合理的就醫秩序應該是個(gè)正三角形，即70%的常見(jiàn)疾病在基層醫療機構診治，20%多的急癥和重病癥在二級、三級醫院診治，只有不到10%的疑難病癥才會(huì )到頂尖的醫院診治，也就是所謂的“小病在社區，大病去醫院，康復回社區”。但目前的就醫秩序卻像個(gè)倒三角形，得了病直奔三級大醫院，結果是大醫院里人滿(mǎn)為患，看病排長(cháng)隊，專(zhuān)家號一號難求，而基層的社區衛生服務(wù)中心卻門(mén)庭冷落。為此，南京醫改一直在嘗試建立分級診療的就醫格局，這個(gè)提法也喊了多年，但見(jiàn)效不大。

　　對此，鼓樓醫院院長(cháng)韓光曙認為，大醫院看了很多不該看的小病，應該通過(guò)分級診療來(lái)實(shí)現病人有序分流就診，而社區首診恰恰是分級診療的核心。“所以有沒(méi)有可能，建立南京就診的新秩序，通過(guò)政策引導患者去社區首診，比如首診去社區報銷(xiāo)的比例會(huì )大一些？”此時(shí)，一旁的孫家興插話(huà)說(shuō)“10個(gè)點(diǎn)，社區就診比去大醫院多報銷(xiāo)10個(gè)點(diǎn)”。

　　“這點(diǎn)小錢(qián)，誰(shuí)在乎呢？”會(huì )場(chǎng)的氣氛一下子活躍起來(lái)，“顯然，政策的引導還不足以把大家吸引到社區首診”。韓光曙建議說(shuō)，“醫保報銷(xiāo)的杠桿可以再提高一些，比如首診去社區報銷(xiāo)100%，直接去大醫院只報50%，還不行，再調一調……”

　　孫家興表示，這需要“三醫聯(lián)動(dòng)”(醫藥、醫院、醫保)了，目前還聯(lián)動(dòng)不起來(lái)，這方面銜接需要加強。

　　分級診療

　　2017全市48個(gè)“醫聯(lián)體”全年下派醫務(wù)人員400名

　　此次報告中提到了提高基層衛生服務(wù)實(shí)力，在基層衛生服務(wù)中心開(kāi)設市級特色專(zhuān)科，也引起了委員的熱烈討論。

　　南京總醫院院長(cháng)史兆榮認為，百姓不認可社區醫院，關(guān)鍵是醫療技術(shù)能力薄弱，所以都涌向大醫院，這是分級診療的難點(diǎn)所在。他認為，如果基層強了，分級診療就完成了一大半。“所以要有個(gè)機制，讓醫生愿意在基層干，把守門(mén)人角色當好，這個(gè)最重要。其次通過(guò)醫保報銷(xiāo)杠桿的調節、醫生待遇的提高等，才能讓百姓真正愿意去社區就診。”

　　據了解，為了解決社區醫院能力薄弱的問(wèn)題，南京推出了醫聯(lián)體，由社區醫院和三甲醫院結對子，通過(guò)幫扶進(jìn)一步提高社區醫院的技術(shù)能力，同時(shí)實(shí)現雙向轉診。對此，孫家興表示，今年，南京將在社區衛生服務(wù)中心開(kāi)設市級特色專(zhuān)科15個(gè)，全市48個(gè)“醫聯(lián)體”全年下派醫務(wù)人員400名。衛計委將進(jìn)行督查，在社區醫院考核大醫院派了多少醫生下來(lái)，有多少醫生接受大醫院培訓，有沒(méi)有建聯(lián)合病房等等，通過(guò)這些措施，一步步提高基層的醫療服務(wù)能力。

　　他透露說(shuō)，為鼓勵患者在社區看病，目前大醫院的專(zhuān)家號源已經(jīng)提前一周向社區開(kāi)放，社區醫生可以提前一周，先于其他人安排號源，安排檢查。

　　配套利好

　　一批新建醫院何時(shí)投入使用

　　據了解，為了進(jìn)一步均衡南京的醫療資源配置，方便患者就醫，南京新建了南部新城醫療中心、鼓樓醫院江北醫療中心、南京市第一醫院河西院區……這些醫院何時(shí)投入使用同樣備受關(guān)注。

　　在昨天的兩會(huì )分組討論現場(chǎng)，孫家興透露了這些重量級醫院投入使用的時(shí)間表。他表示，南部新城醫療中心已經(jīng)建好，目前正在內部裝修，將開(kāi)設床位1500張，預計7月份投入使用，南京市中醫院將搬遷過(guò)來(lái)。而鼓樓醫院江北醫療中心，將在明年啟用。另外，南京市第一醫院河西院區，正在和建鄴醫院辦理產(chǎn)權過(guò)戶(hù)，將建成強于綜合心血管大專(zhuān)科的醫院，春節前掛牌啟用。

　　與此同時(shí)，今年還將完成溧水中醫院異地新建，同時(shí)棲霞區婦幼保健中心建成后整體交給市婦幼。這些醫院建成后，將進(jìn)一步方便市民就醫。

　　社區家庭醫生

　　可優(yōu)先約高級專(zhuān)家

　　記者從南京市衛生信息中心了解到，南京智慧醫療又有了新內容。只要簽約社區家庭醫生，市民將可以?xún)?yōu)先預約1-2周的高級專(zhuān)家號。

　　南京市衛生信息中心主任殷偉東介紹，南京市衛生計生委去年10月開(kāi)通了家庭醫生簽約優(yōu)先預約的服務(wù)，南京12320預約掛號服務(wù)平臺向社區提前、優(yōu)先開(kāi)放一周的號源，僅供家庭簽約醫生為簽約患者預約大醫院高級專(zhuān)家使用，市民可以通過(guò)家庭簽約醫生享受到三級醫院專(zhuān)家號的優(yōu)先預約服務(wù)。據了解，目前已有60家南京二級以上醫院，以及南京都市圈其他7個(gè)城市的50多家醫院接入了南京市預約掛號服務(wù)平臺。

　　南京市衛生計生委醫政處副處長(cháng)李正斌告訴記者，目前已有玄武區、雨花臺區、六合區、棲霞區等9個(gè)區完成了系統部署工作，接入的社區衛生服務(wù)機構達到110家，1800名家庭簽約醫生完成網(wǎng)上注冊并向簽約居民提供包括預約掛號在內的眾多健康醫療服務(wù)。同時(shí)，溧水區、化工園區等社區衛生服務(wù)機構也正在積極對接中，并將通過(guò)社區衛生服務(wù)機構和南京市12320預約平臺向轄區居民提供一體化的健康服務(wù)。