近日，遼寧省衛計委出臺《遼寧省2017年深入落實(shí)進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃重點(diǎn)工作方案》，提出年底前取消三級以上醫療機構（兒科醫院或兒科門(mén)診除外）門(mén)診靜脈輸液。

　　為加強藥物臨床合理應用，提高藥物合理使用水平，切實(shí)保障廣大群眾醫療安全，取消三級以上醫療機構（兒科醫院或兒科門(mén)診除外）門(mén)診靜脈輸液。急診和日間手術(shù)患者在嚴格掌握適應癥的情況下可采取靜脈輸液治療。

　　各省直醫療機構應按照要求控制門(mén)診靜脈用藥，并對患者進(jìn)行告知宣教。

　　取消三級門(mén)診輸液是2017年遼寧省改善醫療服務(wù)行動(dòng)的重點(diǎn)工作之一，而值得注意的是，緊隨其后的是重點(diǎn)工作就是推行日間醫療服務(wù)：

　　推進(jìn)三級以上醫療機構開(kāi)展日間手術(shù)試點(diǎn)工作，探索將部分住院服務(wù)轉變?yōu)槿臻g醫療服務(wù)。優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫療服務(wù)效率，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問(wèn)題。

　　網(wǎng)友們怎樣看？

　　@獨家說(shuō)喜歡：怎么說(shuō)呢，門(mén)診輸液取消了，然后直接開(kāi)單子讓住院，然后再輸液。。。

　　@薄荷控的人傷不起：很多人覺(jué)得輸液見(jiàn)效快選擇輸液，這確實(shí)是造成門(mén)診輸液比較泛濫的原因，但是定制度的喜歡一刀切，搞得很多確實(shí)需要輸液的反而要多花錢(qián)住院，病床本來(lái)就緊張，搞這樣有意思嗎？

　　@新疆胖大夫：下級醫院能輸液但可能不會(huì )治療，上級醫院會(huì )治療但不能輸液。

　　@DRZdrzDRZdrz：倒是可以考慮把門(mén)診輸液都改到臨時(shí)留觀(guān)室，各保個(gè)的有病床，還有專(zhuān)門(mén)的護理人員，病人輸液也舒服，最好再納入醫保范圍可以報銷(xiāo)一部分。

　　@dxy-hpcompaq：本該按照指證執行的治療方案，卻需要使用行政手段來(lái)強制施行，需要反思呀！

　　其實(shí)，遼寧省并不是第一個(gè)取消門(mén)診輸液的省份，2016年已經(jīng)成為各大醫院取消門(mén)診輸液的“爆發(fā)年”，安徽、浙江、江蘇、江西、湖北、黑龍江等15個(gè)省份都已經(jīng)宣布限制或取消三級醫院門(mén)診輸液，可以說(shuō)，三級醫院門(mén)診取消輸液是大勢所趨。

　　為何要取消三級醫院門(mén)診輸液？

　　遏制抗生素濫用現象是取消門(mén)診輸液的首要原因，事實(shí)上，在我國，不管大病、小病、急病、慢病，輸液給藥方法幾乎成為一些醫生和患者首選給藥方式，有數據顯示，我國每人每年輸液8瓶，遠高于國際上每人3瓶的平均水平，這不能不引起重視。

　　復旦大學(xué)公共衛生學(xué)院胡善聯(lián)教授在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)曾表示，減少輸液對我們國家健康治療非常有益，由于以前以藥養醫的原因，大到三級醫療機構，小到農村的鄉村醫生，不合理的大量輸液帶給人們很大的健康問(wèn)題。

　　衛計委全國合理用藥監測系統專(zhuān)家孫忠實(shí)也直言，掛吊瓶是我國的一大特色，這里面透著(zhù)醫患雙方的無(wú)奈和無(wú)知。

　　三級門(mén)診輸液能一刀切嗎？

　　在各省份公立醫院大張旗鼓推進(jìn)“限制或取消門(mén)診輸液”的同時(shí)，也有很多質(zhì)疑的聲音：三級門(mén)診輸液不可一刀切。

　　首先，可能增加患者看病負擔。

　　在門(mén)診輸液的患者中有相當一部分患者達不到住院或者急診的要求，但又確實(shí)需要輸液，比如，一名感染性心內膜炎（SBE）的患者心超顯示二尖瓣呈中重度反流，瓣葉上有一些細小的贅生物，血培養也呈陽(yáng)性，患者有點(diǎn)發(fā)燒，但并未出現心衰的癥狀，也沒(méi)有其他需要急診手術(shù)的指證。對于這樣的患者，臨床上一般予以靜脈使用抗生素1~2周，控制感染后再進(jìn)行手術(shù)治療，效果的確不錯。

　　但是門(mén)診輸液取消后，這種類(lèi)型的患者就不得不選擇“被急診”、“被住院”，原本門(mén)診可以解決的問(wèn)題，最后卻要住院，反而加重了患者的負擔。

　　其次，可能增加三級醫院床位周轉負擔。

　　如果患者不選擇花費更多的住院費用，那么患者只能自己去社區、甚至小診所進(jìn)行治療，但現實(shí)確是群眾們對基層醫療服務(wù)信任度不高，而且，一些基層社區醫療服務(wù)、配套設施也存在跟不上的問(wèn)題。

　　出于對高質(zhì)量醫療的追求等原因，患者會(huì )更傾向于涌入三級醫院住院，不需要住院的患者占據了本就緊張的床位，增加了三級醫院的醫療負擔，與分級診療的初衷背道而馳。

　　最后，輸液與否要根據病人實(shí)際情況。

　　北京中醫藥大學(xué)內科教授杜金行表示，就內科疾病而言，是否需要輸液首先要視患者病情的嚴重程度決定，還要綜合考慮病人的身體情況和年齡。