醫院的支付服務(wù)從最開(kāi)始窗口現金支付，到后來(lái)銀聯(lián)POS刷卡，再到醫院一卡通自助繳費服務(wù)，醫院的支付服務(wù)體系也在不斷發(fā)展，傳統支付模式無(wú)論是支付效率還是財務(wù)流程都給患者就醫造成多次排隊，無(wú)法有效解決患者就醫難問(wèn)題。隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷應用，患者通過(guò)微信、支付寶等實(shí)現在線(xiàn)及時(shí)支付，給患者提供了便捷的就醫體驗。目前各種醫院應用發(fā)展迅猛，給患者選擇應用平臺造成極大障礙，對此，主要針對在醫院一卡通支付體系基礎上，構建基于多支付模式的醫院支付平臺，可以便捷接入各種支付平臺，在保證財務(wù)賬務(wù)準確的前提下，實(shí)現患者無(wú)障礙在線(xiàn)醫療支付。

　　1醫院支付平臺概述

　　第三方支付是指買(mǎi)賣(mài)雙方在缺乏信用保障或法律支持情況下的資金支付“中間平臺”，買(mǎi)方將資金付給買(mǎi)賣(mài)雙方之外的第三方，第三方提供安全交易服務(wù)。相對傳統的資金交易方式，第三方支付平臺與眾多銀行合作，方便交易。第三方支付平臺作為一項高效的支付方式，經(jīng)過(guò)近10年發(fā)展被廣泛應用于零售業(yè)和電子商務(wù)領(lǐng)域。在醫療行業(yè)，由于醫院支付服務(wù)建設水平比較落后，第三方支付的使用目前剛剛起步，尚處在探索中。

　　如果醫院能在內部支付體系基礎上，構建一個(gè)介入醫院內部支付系統和外部第三方支付平臺之間的支付平臺，可以無(wú)縫對接多種支付渠道，保證患者在醫院使用任何第三方應用都可以進(jìn)行在線(xiàn)就醫體驗。

　　2醫院支付平臺整體設計

　　2.1多種支付模式下的醫院支付平臺醫院支付平臺定義為醫院內部支付體系和第三方在線(xiàn)支付平臺之間提供交互的紐帶，醫院支付平臺通過(guò)提供標準接口服務(wù)，實(shí)現各種外部支付平臺無(wú)縫對接醫院支付體系，以及多種支付模式與醫院支付體系的對接。醫院支付平臺提供就診卡線(xiàn)上充值服務(wù)，就診環(huán)節（掛號、檢查、檢驗、處方、治療等）繳費服務(wù)，退費服務(wù)等，可以支持微信支付、銀聯(lián)支付、支付寶、百度錢(qián)包等主流支付渠道，醫院支付平臺后臺負責和各應用App或支付渠道進(jìn)行對賬，而醫院財務(wù)只需和支付平臺進(jìn)行對賬，實(shí)現醫院財務(wù)賬務(wù)的準確性。

　　2.2整體架構設計圖1為醫院支付平臺的整體設計方案，醫院支付平臺部署在醫院的物理服務(wù)器中，支付平臺主要功能包括：(1)接收并處理第三方應用發(fā)起的與醫院資金交易請求，包括就診卡充值請求、就診環(huán)節直接繳費請求、退費請求等；(2)與醫院內部HIS系統的支付體系進(jìn)行交互，負責將第三方的資金交易請求寫(xiě)入HIS，實(shí)現患者資金轉入醫院內部財務(wù)系統；(3)與第三方支付渠道進(jìn)行交互，將第三方應用發(fā)起的資金交易請求與第三方支付渠道實(shí)現對接，實(shí)現對第三方支付渠道的資金處理；(4)支付平臺記錄與所有第三方應用的交易記錄，針對第三方交易渠道負責和各支付渠道的交易記錄進(jìn)行對賬，針對醫院內部的收費體系進(jìn)行對賬，保證醫院財務(wù)賬務(wù)的準確，同時(shí)減少醫院的對賬復雜度。

　　3醫院支付平臺業(yè)務(wù)流程規劃

　　根據醫院支付平臺功能描述，其主要業(yè)務(wù)應用流程如下。

　　3.1就診卡充值業(yè)務(wù)圖2是就診卡充值業(yè)務(wù)流程圖，就診卡充值業(yè)務(wù)由患者從任何手機應用發(fā)起，通過(guò)醫院支付平臺向醫院HIS請求充值，支付平臺首先向第三方支付平臺請求支付，用戶(hù)確認支付成功后，再由支付平臺向醫院HIS寫(xiě)入充值記錄，同時(shí)也記錄支付記錄，最后將支付成功消息返回給第三方應用，提示用戶(hù)充值成功。

　　3.2就診環(huán)節支付業(yè)務(wù)圖3為就診環(huán)節支付示意圖，從候診到后續各繳費環(huán)節都可以在線(xiàn)上完成，這就需要第三方應用能對接醫院就診各環(huán)節，獲取醫生開(kāi)單信息、處方信息等，然后根據醫生開(kāi)單信息進(jìn)行繳費，將繳費信息返回給醫院。

　　就診實(shí)時(shí)繳費需要支付平臺在患者就診的每個(gè)環(huán)節將其繳費信息實(shí)時(shí)推送到第三方應用。圖4為就診環(huán)節支付的業(yè)務(wù)處理流程圖。

　　3.3退費業(yè)務(wù)退費業(yè)務(wù)主要有兩種情況：一是患者直接在第三方應用程序中操作退費，可退金額原路返回；二是患者在醫院窗口申請退費，由醫院窗口向支付平臺提出申請，支付平臺向醫院HIS獲取可退金額后，向第三方支付平臺提交退款，然后金額由線(xiàn)上原路返回。

　　患者通過(guò)第三方應用進(jìn)行線(xiàn)上申請及退費，流程如圖5所示。退費原則為：線(xiàn)上可退費金額不能超過(guò)就診卡當前余額；線(xiàn)上可退費金額不能超過(guò)通過(guò)此第三方應用的線(xiàn)上繳費總金額；每筆退費金額不能超過(guò)當筆訂單的充值金額，退費總金額可按照支付訂單逐筆退費。

　　患者通過(guò)窗口申請就診卡余額退費流程如圖6所示。經(jīng)醫院內部規則計算后，可將退費訂單數據發(fā)送至醫院支付平臺，由醫院支付平臺與第三方渠道進(jìn)行交互退費。退費原則為：線(xiàn)上可退費金額不能超過(guò)就診卡當前余額；線(xiàn)上可退費金額不能超過(guò)通過(guò)所有第三方應用的線(xiàn)上繳費總金額；每筆退費金額不能超過(guò)當筆訂單的充值金額，退費總金額可按照支付訂單逐筆退費。

　　3.4資金對賬業(yè)務(wù)醫院支付平臺與醫院HIS系統對賬：醫院支付平臺結算時(shí)不區分用戶(hù)支付渠道及第三方應用，各來(lái)源資金匯總后統一與醫院HIS系統的記錄進(jìn)行對賬結算。結算時(shí)對賬可由醫院HIS提供賬單、支付平臺進(jìn)行對賬，也可以由支付平臺提供賬單，由醫院HIS進(jìn)行對賬。對賬數據以接口或文檔形式均可，提供每天自動(dòng)與醫院充值記錄對賬功能。

　　醫院支付平臺與第三方支付對賬：醫院支付平臺可提供就診卡充值記錄數據，由第三方應用自行對賬，提供每天自動(dòng)與醫院充值記錄對賬功能。

　　4小結與展望

　　通過(guò)構建多支付模式下的醫院支付平臺，實(shí)現了醫院財務(wù)收費支付體系與第三方支付渠道進(jìn)行無(wú)縫對接的模式，基于此平臺醫院可無(wú)限制對接多個(gè)第三方應用，實(shí)現多渠道運營(yíng)。不僅保證了財務(wù)收入明細更加清晰，財務(wù)不需面向各第三方支付渠道，醫院HIS收費體系只需面向支付平臺，減少了財務(wù)工作的復雜度，對醫院財務(wù)收入統計和財務(wù)指標分析工作提供了必要幫助；同時(shí)通過(guò)引入多種第三方應用，可讓患者享受互聯(lián)網(wǎng)第三方應用帶來(lái)的各種增值服務(wù)，為患者就醫提供便捷。作為醫院支付平臺，可以保障醫院數據的安全，保證醫院互聯(lián)網(wǎng)應用接入的統一管理，實(shí)現醫院內部業(yè)務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)應用的有效隔離。

　　綜上，在線(xiàn)支付是醫院作為盈利性組織，在網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下必須提供給就醫患者的一種服務(wù)，而隨著(zhù)網(wǎng)絡(luò )支付的興起和發(fā)展，醫院財務(wù)收入也會(huì )有所變化，醫院應做好各方面準備，利用網(wǎng)絡(luò )支付的便捷性，創(chuàng )造更多的經(jīng)濟和社會(huì )效益；加強對網(wǎng)絡(luò )支付風(fēng)險的規避能力，避免醫院財務(wù)收入受到網(wǎng)絡(luò )支付弊端的不良影響。