心肺復蘇=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按壓+后續的專(zhuān)業(yè)用藥

　　據美國近年統計，每年心血管病人死亡數達百萬(wàn)人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓練，結果使40%心臟驟停者復蘇成功，每年搶救了約20萬(wàn)人的生命。心臟跳動(dòng)停止者，如在4分鐘內實(shí)施初步的CPR，在8分鐘內由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行。先判斷患者有無(wú)意識。拍搖患者并大聲詢(xún)問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反應表示意識喪失。這時(shí)應使患者水平仰臥，解開(kāi)頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，則表示已無(wú)呼吸。

　　A（airway）：保持呼吸順暢

　　B（breathing）：口對口人工呼吸

　　C（circulation）：建立有效的人工循環(huán)

　　A保持呼吸順暢

　　昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓，用手摳出口中異物。

　　B口對口人工呼吸

　　在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內吹氣，然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸。

　　每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續口對口呼吸，直至專(zhuān)業(yè)搶救人員的到來(lái)。

　　C建立有效的人工循環(huán)

　　檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。

　　如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

　　如心臟不能復跳，就要通過(guò)胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

　　選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應抬離胸部。·胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節奏地反復進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

　　一、人心肺復蘇方法：當只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復蘇術(shù)時(shí)，應是每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

　　二、人心肺復蘇方法：當有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應呈對稱(chēng)位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數著(zhù)1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。）

　　拍搖患者并大聲詢(xún)問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反應表示意識喪失。這時(shí)應使患者水平仰臥，解開(kāi)頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，則表示已無(wú)呼吸。

　　CPR操作順序的變化：A-B-C→C-A-B

　　2010（新）：C-A-B即：C胸外按壓→A開(kāi)放氣道→B人工呼吸

　　2005（舊）：A-B-C即：A開(kāi)放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓

　　注意事項

　　1、口對口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，過(guò)長(cháng)會(huì )引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀(guān)察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

　　2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

　　3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時(shí)進(jìn)行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過(guò)多和過(guò)少均會(huì )影響復蘇的成敗。

　　4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。

　　5、施行心肺復蘇術(shù)時(shí)應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。

　　2005年底美國心臟學(xué)會(huì )（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調整為30：2.

　　心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征

　　(1)觀(guān)察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應繼續進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續存在，說(shuō)明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。

　　(2)若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應繼續進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應堅持人工呼吸。

　　(3)復蘇有效時(shí)，可見(jiàn)病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動(dòng)；觀(guān)察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對光反射。

　　(4)當有下列情況可考慮終止復蘇：

　　①心肺復蘇持續30分鐘以上，仍無(wú)心搏及自主呼吸，現場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇；

　　②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動(dòng)，眼球原來(lái)位置不變等，如無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，現場(chǎng)可考慮停止復蘇；

　　③當現場(chǎng)危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人員認為病人死亡，無(wú)救治指征時(shí)。