什么是帕金森病？

　　帕金森病的原因還不清楚。推測是遺傳代謝、環(huán)境毒素及衰老等多種因素共同作用，導致人體中腦的黑質(zhì)神經(jīng)細胞死亡。中腦黑質(zhì)的這些神經(jīng)元能產(chǎn)生一種物質(zhì)——多巴胺。這種物質(zhì)對于調節人的動(dòng)作靈活性、維持身體姿勢等有重要作用。當中腦黑質(zhì)神經(jīng)元死亡，產(chǎn)生的多巴胺不足時(shí)，人體的運動(dòng)控制發(fā)生障礙，就出現了帕金森病的癥狀。

　　帕金森病有哪些癥狀？

　　帕金森病主要發(fā)生于50歲以上的中老年人。肢體震顫、僵硬、動(dòng)作遲緩、姿勢不穩是帕金森病最主要的表現，稱(chēng)為帕金森病“四主征”。

　　除了肢體活動(dòng)障礙外，帕金森病患者常伴有便秘、排尿困難、出汗多。

　　有些患者站起時(shí)血壓降低，出現頭暈甚至昏倒。

　　有些患者經(jīng)常心情不好、悶悶不樂(lè )（抑郁），或心急、心煩、坐臥不安（焦慮）。許多患者白天嗜睡，夜間失眠、多夢(mèng)、說(shuō)夢(mèng)話(huà)、大喊大叫，甚至拳打腳踢。

　　晚期患者經(jīng)常出現幻覺(jué)，看到房間出現了人、動(dòng)物等，尤其傍晚及夜間明顯。許多患者還伴有鼻子不靈，聞不到氣味，吃飯嘗不到味道，乏力、全身疼痛、麻木等。隨著(zhù)疾病進(jìn)展，這些癥狀一般會(huì )越來(lái)越明顯，嚴重影響患者的生活。

　　從上可見(jiàn)，帕金森病的癥狀復雜多樣，而且經(jīng)常全身不適，給患者帶來(lái)極大痛苦。

　　手抖就是帕金森病嗎？

　　震顫是帕金森病最重要、最典型的癥狀，但是震顫不光見(jiàn)于帕金森病，也見(jiàn)于其他疾病，包括：特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝硬化、小腦疾病、長(cháng)期酗酒、服用某些藥物等，其中特發(fā)性震顫是引起震顫的常見(jiàn)原因，可發(fā)生于各種年齡，以中老年人居多，那么，特發(fā)性震顫與帕金森病有哪些不同？如何區別呢？

　　1。帕金森病的震顫常常從一只手、腿部開(kāi)始，尤其手的震顫最常見(jiàn)，多為靜止性震顫，即放松、靜止不動(dòng)時(shí)震顫，活動(dòng)、用力時(shí)消失。手的震顫典型地表現為“搓藥丸樣”或“數鈔票樣震顫”，走路時(shí)容易發(fā)現。早期一般無(wú)頭、下頜、嘴唇、舌頭震顫。除了震顫之外，患者常有肢體僵硬、活動(dòng)不靈活等癥狀，醫生檢查也可發(fā)現肌張力增高等。

　　2。特發(fā)性震顫大多表現為姿勢性震顫或動(dòng)作性震顫，即肢體處于某種姿勢或者活動(dòng)時(shí)震顫，最常見(jiàn)于持物時(shí)，比如拿筷子夾菜、倒水、寫(xiě)字，而靜止不動(dòng)時(shí)震顫較輕。特發(fā)性震顫大多數兩只手同時(shí)發(fā)病，早期就有頭部震顫，不會(huì )有肢體僵硬、活動(dòng)不靈等癥狀。絕大多數特發(fā)性震顫進(jìn)展很慢，很多年都沒(méi)有加重，對生活影響不大，一般也不用特殊處理。

　　從上可以看出，手抖是帕金森病的重要癥狀，但手抖并不一定是帕金森病。可請有經(jīng)驗的神經(jīng)內科醫生診斷。

　　懷疑帕金森病怎么辦？

　　建議首次就診去三級醫院神經(jīng)內科或神經(jīng)內科的帕金森病門(mén)診。

　　典型患者一般診斷比較容易，尤其服用抗帕金森病藥物后癥狀明顯減輕，基本可以確診，一般不需要特殊檢查。

　　常用的輔助檢查，包括：頭部CT、核磁共振、血液化驗等，主要是排除其他疾病，而不能肯定帕金森病。有些患者癥狀不典型，診斷可能有一定困難，可以先試驗服藥治療觀(guān)察。

　　帕金森病如何治療？

　　帕金森病的治療主要包括藥物、手術(shù)和康復訓練，其中藥物治療是最主要的治療方法。藥物的作用機制主要是補充腦內缺乏的多巴胺，或者也可抑制相對增高的乙酰膽堿。常用藥物分為六大類(lèi)：①復方左旋多巴，包括多巴絲肼和卡左雙多巴；②多巴胺受體激動(dòng)劑，常用普拉克索和吡貝地爾；③COMT抑制劑；④MAO-B抑制劑；⑤抗膽堿能藥物；⑥金剛烷胺。

　　帕金森病目前還不能治愈，藥物治療的主要目的是改善癥狀，延緩疾病進(jìn)展。

　　帕金森病藥物副作用較多，一定要在醫生指導下服用，切忌隨意增減。但也不要過(guò)度恐懼，看到藥品說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)了很多副作用而不敢使用。一般來(lái)說(shuō)，這些副作用很少發(fā)生，只要合理使用，絕大多數藥物都比較安全。帕金森病藥物比較特殊，服用時(shí)按醫囑和藥物說(shuō)明書(shū)服用。

　　帕金森病患者生活上應注意哪些事項？

　　康復鍛煉可以保持關(guān)節靈活，身體平衡；有助于保持良好心情，促進(jìn)夜間睡眠。患者可根據自己的身體情況，選擇快步走路、打太極拳、跳舞、游泳等。每次的運動(dòng)量及運動(dòng)時(shí)間可根據自己的感覺(jué)調節，以不太疲勞為度，關(guān)鍵在于堅持每天鍛煉。

　　晚期走路不穩的患者，可以增加平衡訓練；

　　起步困難的患者，可以喊著(zhù)節拍邁步，或者在地上畫(huà)上格子線(xiàn)，讓患者踩著(zhù)線(xiàn)走路。

　　有直立性低血壓的患者，站立時(shí)可能出現頭暈、眼前發(fā)黑，甚至昏倒。

　　非藥物治療是首選的治療方法，包括白天下床活動(dòng)時(shí)穿上彈力襪，夜間休息時(shí)抬高床頭，起床要慢，逐漸站起。吃飯多放鹽，稍微偏咸一些，以維持較高的血壓水平。

　　合理飲食將富含蛋白質(zhì)的食物放在晚上，錯開(kāi)左旋多巴的服用時(shí)間。調整飲食也是減輕便秘最簡(jiǎn)單的方法，可以多喝水，多吃水果（比如香蕉）、蔬菜（比如芹菜）。避免吃辛辣食物，平時(shí)多按摩腹部，增加腸蠕動(dòng)。這些方法無(wú)效時(shí)，再考慮使用緩瀉藥或開(kāi)塞露。

　　近年來(lái)帕金森病的治療取得了顯著(zhù)進(jìn)步，讓我們攜起手來(lái)，期待帕金森病患者的明天更加美好。