預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā)：阿達(dá)木單抗vs硫唑嘌呤

2017-05-06 來源：醫(yī)脈通消化科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：手術(shù)后，高達(dá)70%的克羅恩病患者發(fā)生回結(jié)腸吻合口近端病變。硫嘌呤類藥物有助于防止術(shù)后復(fù)發(fā)，但他們帶來不良事件的高風(fēng)險。支持英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗在這一情況下使用的數(shù)據(jù)有限。

　　根據(jù)來自西班牙的一項研究結(jié)果，對于術(shù)后克羅恩病復(fù)發(fā)的預(yù)防，阿達(dá)木單抗效果并不優(yōu)于硫唑嘌呤。

　　“由于受到英夫利昔單抗數(shù)據(jù)的影響，試驗開始時我們認(rèn)為阿達(dá)木單抗會明顯更優(yōu)，”卡哈爾醫(yī)院AntonioLopezSanRoman博士說。“我們驚訝地發(fā)現(xiàn)，在這一背景下，阿達(dá)木單抗和硫唑嘌呤是等效的。”

　　手術(shù)后，高達(dá)70%的克羅恩病患者發(fā)生回結(jié)腸吻合口近端病變。硫嘌呤類藥物有助于防止術(shù)后復(fù)發(fā)，但他們帶來不良事件的高風(fēng)險。支持英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗在這一情況下使用的數(shù)據(jù)有限。

　　Lopez-SanRoman博士和同事們在一項納入85例接受克羅恩病手術(shù)患者的研究中比較了術(shù)后早期應(yīng)用阿達(dá)木單抗或硫唑嘌呤防止術(shù)后復(fù)發(fā)的效果。

　　隨機分配接受硫唑嘌呤的40例患者有12例退出治療（9例因不良事件），45隨機分配接受阿達(dá)木單抗的患者有4例退出治療（1例由于不良事件）。

　　內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)率沒有差異（硫唑嘌呤組8/24，33.3%；阿達(dá)木單抗組11、37、29.7%；P=0.76）。

　　兩組克羅恩病疾病活動指數(shù)的變化在治療24周后或52周后沒有顯著差異，并且住院、手術(shù)、C反應(yīng)蛋白、糞便鈣衛(wèi)蛋白或紅細(xì)胞沉降率沒有差異。

　　總體而言，72例患者（85.7%）經(jīng)歷了232次不良事件，各組之間無顯著差異。

　　“總之，我們的試驗不能證明阿達(dá)木單抗預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)對硫唑嘌呤的優(yōu)勢。”研究人員說。“考慮到它的可用性、便利性和成本，在此情況下硫唑嘌呤仍是該選擇的藥物，除非有不耐受患者，必要情況下應(yīng)該接受阿達(dá)木單抗。但是這兩種藥物的療效是局部的，并且在某些情況下應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，以評估明顯內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)的存在，然后加以治療。

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