預防克羅恩病復發(fā)：阿達木單抗vs硫唑嘌呤

2017-05-06 來(lái)源：醫脈通消化科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：手術(shù)后，高達70%的克羅恩病患者發(fā)生回結腸吻合口近端病變。硫嘌呤類(lèi)藥物有助于防止術(shù)后復發(fā)，但他們帶來(lái)不良事件的高風(fēng)險。支持英夫利昔單抗和阿達木單抗在這一情況下使用的數據有限。

　　根據來(lái)自西班牙的一項研究結果，對于術(shù)后克羅恩病復發(fā)的預防，阿達木單抗效果并不優(yōu)于硫唑嘌呤。

　　“由于受到英夫利昔單抗數據的影響，試驗開(kāi)始時(shí)我們認為阿達木單抗會(huì )明顯更優(yōu)，”卡哈爾醫院AntonioLopezSanRoman博士說(shuō)。“我們驚訝地發(fā)現，在這一背景下，阿達木單抗和硫唑嘌呤是等效的。”

　　手術(shù)后，高達70%的克羅恩病患者發(fā)生回結腸吻合口近端病變。硫嘌呤類(lèi)藥物有助于防止術(shù)后復發(fā)，但他們帶來(lái)不良事件的高風(fēng)險。支持英夫利昔單抗和阿達木單抗在這一情況下使用的數據有限。

　　Lopez-SanRoman博士和同事們在一項納入85例接受克羅恩病手術(shù)患者的研究中比較了術(shù)后早期應用阿達木單抗或硫唑嘌呤防止術(shù)后復發(fā)的效果。

　　隨機分配接受硫唑嘌呤的40例患者有12例退出治療（9例因不良事件），45隨機分配接受阿達木單抗的患者有4例退出治療（1例由于不良事件）。

　　內鏡下復發(fā)率沒(méi)有差異（硫唑嘌呤組8/24，33.3%；阿達木單抗組11、37、29.7%；P=0.76）。

　　兩組克羅恩病疾病活動(dòng)指數的變化在治療24周后或52周后沒(méi)有顯著(zhù)差異，并且住院、手術(shù)、C反應蛋白、糞便鈣衛蛋白或紅細胞沉降率沒(méi)有差異。

　　總體而言，72例患者（85.7%）經(jīng)歷了232次不良事件，各組之間無(wú)顯著(zhù)差異。

　　“總之，我們的試驗不能證明阿達木單抗預防術(shù)后復發(fā)對硫唑嘌呤的優(yōu)勢。”研究人員說(shuō)。“考慮到它的可用性、便利性和成本，在此情況下硫唑嘌呤仍是該選擇的藥物，除非有不耐受患者，必要情況下應該接受阿達木單抗。但是這兩種藥物的療效是局部的，并且在某些情況下應進(jìn)行內鏡檢查，以評估明顯內鏡下復發(fā)的存在，然后加以治療。

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本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應。并可減少腎移植患者對皮質(zhì)類(lèi)固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類(lèi)固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用，對下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類(lèi)固醇減量）。嚴重的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎；系統性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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1、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統性紅斑狼瘡；3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

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