痛風(fēng)不只是關(guān)節痛，還會(huì )傷腎！醫生教你4招，保腎護腎

　　如果給常年痛風(fēng)的患者進(jìn)行腎臟病理檢查，幾乎每一個(gè)人，都能被發(fā)現存在輕重程度不同的腎臟損害。事實(shí)上，腎臟是痛風(fēng)患者除關(guān)節以外最常受到侵犯的部位。

　　曾反復提及，腎臟有強大的「忍病負重」的能力，正因為此，大約只有1/3的患者在痛風(fēng)病程中會(huì )出現腎臟相應癥狀。

　　其實(shí)，高血壓、高尿酸、高血糖都會(huì )影響腎臟的功能，上回如此腎好專(zhuān)欄聊了聊高血壓與腎臟病變的關(guān)系，這一期，就來(lái)說(shuō)說(shuō)痛風(fēng)與腎臟病變。

　　痛風(fēng)的腎臟病變主要包含以下三種類(lèi)型：

　　慢性痛風(fēng)性腎病、急性尿酸性腎病、尿酸性尿路結石。

　　慢性痛風(fēng)性腎病

　　痛風(fēng)患者體內的尿酸長(cháng)期處于高水平，腎臟就長(cháng)期處于超負荷的「勞動(dòng)強度」下。

　　機器的高強度運轉會(huì )影響使用壽命，腎臟作為人體內部的「機器」也是如此。

　　此外，血清中過(guò)多的尿酸會(huì )結晶沉積在腎臟組織，可導致腎臟慢性的間質(zhì)性炎癥，使腎臟的內部零件（腎小管、腎小球）變形、萎縮、纖維化、硬化，進(jìn)而發(fā)生慢性腎小球腎炎。

　　患者在這個(gè)過(guò)程中可能會(huì )出現以下癥狀：

　　1.起夜增多

　　腎小管通常較早受到損害，其濃縮尿液的功能減退，排出尿液的比重降低，尿量增多。

　　于是，不少患者會(huì )發(fā)覺(jué)自己晚上起夜上廁所的次數增多了。

　　2.泡沫尿、腰痛或下肢浮腫

　　到了腎小球也「在劫難逃」之時(shí)，會(huì )出現輕度蛋白尿和鏡下血尿。

　　部分患者朋友會(huì )發(fā)覺(jué)自己尿中的泡沫增多，有些人還會(huì )感到腰部酸痛，細心的人還會(huì )留意到自己的下肢有些浮腫。

　　3.腎性高血壓

　　隨著(zhù)病情的進(jìn)一步惡化，患者會(huì )出現腎性高血壓、腎功能不全，最終發(fā)展到慢性腎衰竭。

　　急性尿酸性腎病

　　急性尿酸性腎病多見(jiàn)于繼發(fā)性痛風(fēng)的患者。

　　所謂繼發(fā)性痛風(fēng)，是指痛風(fēng)患者疾病的根源并非自身的尿酸代謝異常，而是存在其他的「幕后推手」，如腎臟病、血液病、服用某些藥物、腫瘤放化療等多種因素。

　　最典型的急性尿酸性腎病見(jiàn)于腫瘤放化療的病人。

　　治療后，患者體內大量的腫瘤細胞被化療藥物殺滅，它們的「殘骸」被分解代謝產(chǎn)生大量尿酸，使得血尿酸濃度迅速達到過(guò)飽和。

　　尿酸結晶沉積于腎小管、集合管、腎盂、輸尿管等部位，造成廣泛嚴重的尿路阻塞，患者可迅速出現尿量減少甚至無(wú)尿，引起急性腎功能衰竭等癥狀。

　　尿酸性尿路結石

　　尿酸結晶除了沉積在腎小管外，還能沉積在泌尿系統的其他部位形成尿路結石，在痛風(fēng)患者中的總發(fā)生率在20%以上。

　　許多人錯誤地認為尿路結石是長(cháng)年痛風(fēng)后的結果，而事實(shí)上，有些患者的尿酸性尿路結石可以發(fā)生得比痛風(fēng)性關(guān)節炎還早。

　　美國的一項醫學(xué)研究顯示：在20歲以上的成年人中，腎結石和痛風(fēng)的患病率分別為5.6%和2.7%。

　　但腎結石患者中，痛風(fēng)的患病率高達8.6%，痛風(fēng)患者的腎結石患病率更高，可達到13.9%。

　　這項研究說(shuō)明了血尿酸水平和尿路結石的密切相關(guān)性。

　　較小的尿路結石呈沙礫樣，可以隨尿液排出體外，患者有時(shí)沒(méi)有任何臨床癥狀。

　　但尿路結石體積變大后，可以引起尿路梗阻，引發(fā)腎絞痛、血尿、腎盂腎炎、腎盂積水等疾病。時(shí)間久了，同樣會(huì )影響腎臟功能，甚至最終發(fā)生腎功能衰竭。

　　保護腎臟的四個(gè)建議

　　對于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，想要保護腎臟，讓其少受一點(diǎn)罪。建議做到以下幾點(diǎn)：

　　1.控制尿酸水平

　　改善生活飲食習慣，服用必要的降尿酸藥物，既然尿酸高是痛風(fēng)患者腎臟出問(wèn)題的主要原因，那么降尿酸自然是首先應該重視的事情。

　　2.規范用藥

　　尿酸長(cháng)期居高不下，還不合理用藥來(lái)控制，就會(huì )使痛風(fēng)會(huì )發(fā)作得更頻繁，而且還會(huì )出現痛風(fēng)石、腎臟功能衰竭、心梗、中風(fēng)等不良事件。

　　有些患者朋友害怕藥物引起的肝腎臟損害等「副作用」。但是，在醫生的指導下用藥，這些「副作用」是可以控制的。不要因為盲目害怕副作用，卻放棄了藥物帶來(lái)的更大的收益。

　　3.多喝水

　　不多說(shuō)，這一點(diǎn)已經(jīng)強調過(guò)多次了。

　　4.定期復查，了解腎臟功能

　　根據具體情況定期復查腎功，必要時(shí)，腎臟B超或CT等，也能幫助了解腎臟功能情況。早期發(fā)現異常，才能及時(shí)調整治療方案，更好地保護腎臟。

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