近幾年，西安市相繼出臺了一系列卓有成效的措施，使看病難、看病貴問(wèn)題得到一定程度的緩解。但是，這一問(wèn)題仍是市民關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。未來(lái)，西安將如何繼續破解看病難、看病貴問(wèn)題？在“西安兩會(huì )”開(kāi)幕前，記者專(zhuān)訪(fǎng)了西安市衛生和計劃生育委員會(huì )黨委書(shū)記、主任劉順智。

　　優(yōu)化資源配置

　　做大做強縣級醫院

　　記者：很多老百姓迫切期盼看病難、看病貴問(wèn)題能得到進(jìn)一步解決，西安將采取哪些措施，努力破解這一難題？

　　劉順智：我們將進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，完善分級診療，夯實(shí)公共服務(wù)，強化基層保障，規范社會(huì )辦醫，完善醫養結合服務(wù)體系，推進(jìn)精細化管理，優(yōu)化服務(wù)措施，切實(shí)解決看病難、看病貴的問(wèn)題。

　　首先，我們將做好醫療衛生機構、醫療資源的科學(xué)合理規劃和調配。鼓勵通過(guò)新建、遷建、合并、轉型等多種形式，推動(dòng)資源從富余區域向短缺區域轉移。其次要做大、做強西安的縣級醫院，更好地“強基層”。我們將全面推進(jìn)醫療服務(wù)縣鎮一體化改革，科學(xué)合理配置縣域醫療衛生資源，全面提高農村醫療衛生服務(wù)能力。同時(shí)，在城市新建城區和遠郊縣（區）醫療資源相對薄弱地區，規劃建設一批綜合性醫院，并在每個(gè)開(kāi)發(fā)區建設一座三級甲等醫院，例如航天基地的人民醫院、國際港務(wù)區的陸港醫院，從而進(jìn)一步優(yōu)化西安市醫療資源，讓百姓就近享受優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。

　　完善家庭醫生簽約服務(wù)

　　讓家庭醫生成為居民健康“守門(mén)人”

　　記者：大醫院看病“一號難求”，人滿(mǎn)為患，而基層醫療機構和一些小醫院卻門(mén)庭冷落。如何解決這些難題？

　　劉順智：為了破解這一難題，西安在全省率先開(kāi)展了分級診療試點(diǎn)，按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫療機構承擔不同疾病的治療，在城區全面推行“醫療聯(lián)合體+全科醫師團隊”模式，在遠郊區縣全面推行“縣鎮村衛生服務(wù)一體化管理”模式，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉診，從而實(shí)現“小病在基層，大病到醫院，康復回社區”的就醫模式。

　　為保證分級診療無(wú)盲區，西安市衛計委加快構建多元化醫聯(lián)體類(lèi)型步伐，在城六區及灃東新城組建了18個(gè)區域醫聯(lián)體。同時(shí)，發(fā)揮市屬醫院專(zhuān)科特色，打破民營(yíng)醫院、職工醫院、軍隊醫院隸屬關(guān)系束縛，先后組建技術(shù)合作型、全面托管型、院辦院管型、專(zhuān)科醫療集團型等多種醫療聯(lián)合體25個(gè)。

　　積極推廣“一二四聯(lián)”家庭醫生簽約服務(wù)模式。通過(guò)醫師多點(diǎn)執業(yè)備案制、檢查結果互認、優(yōu)先預約診療等具體措施，為居民提供健康責任制管理服務(wù)。到2021年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，并形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋，真正讓家庭醫生成為居民健康“守門(mén)人”。

　　引導人才、技術(shù)向基層流動(dòng)

　　實(shí)現服務(wù)資源下沉

　　記者：基層醫院離老百姓最近，如果基層醫療機構能不斷提高服務(wù)能力，群眾肯定愿意在家門(mén)口看病。

　　劉順智：緩解看病難問(wèn)題，最重要的就是提高基層醫療機構服務(wù)能力，把一些常見(jiàn)病、多發(fā)病患者留在基層就診。一邊打好公立醫院改革的“組合拳”，一邊提高基層的醫療衛生服務(wù)能力。

　　在城區，我們以城中村改造、新建居民區、縣域內社區、各類(lèi)開(kāi)發(fā)區社區衛生服務(wù)機構設置為主，原則上按照街道辦事處所轄范圍或3萬(wàn)~10萬(wàn)居民設置一所社區衛生服務(wù)中心。距離中心較遠的社區，按照1萬(wàn)~2萬(wàn)居民設立一所社區衛生服務(wù)站的標準來(lái)建設基層醫療服務(wù)機構；在農村，按照每個(gè)鄉鎮辦好1所標準化的鄉鎮衛生院、在每個(gè)行政村設置1個(gè)村衛生室的要求進(jìn)行建設，選擇有條件的鄉鎮衛生院，通過(guò)提升服務(wù)能力和水平，建設中心鄉鎮衛生院。

　　增加公共衛生服務(wù)項目和內容

　　向兒童、婦女、老人和貧困人群傾斜

　　記者：少得病、不得病，或者延遲得病，人們的健康水平才能真正提高。西安將如何提升公共衛生服務(wù)水平，加強疾病預防控制？

　　劉順智：我們將實(shí)施基本和重大公共衛生服務(wù)項目，把新增基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助，全部用于全科醫生和鄉村醫生的簽約服務(wù)，增加服務(wù)項目和內容，重點(diǎn)向兒童、婦女、老人和貧困人群傾斜。加大公立醫院對公共衛生的支撐力度，切實(shí)落實(shí)預防為主的方針，真正實(shí)現防治結合。

　　同時(shí)，實(shí)施慢性病綜合防控策略，加大慢性非傳染性疾病的防治工作力度，逐步建立慢性非傳染性疾病及其危險因素監測體系，不斷提高高血壓和糖尿病患者發(fā)現率和規范管理率。加強艾滋病、結核病等重大傳染病防控工作，探索依托社會(huì )力量在宣傳教育、預防干預、治療關(guān)懷等方面開(kāi)展工作。鞏固免疫規劃成果，持續做好疫苗接種工作，扎實(shí)開(kāi)展基本和重大公共衛生服務(wù)項目，推動(dòng)流動(dòng)人口衛生計生公共服務(wù)均等化。

　　整合新農合與城鎮居民基本醫保

　　完善城鄉居民大病保險制度

　　記者：完善的醫保制度，將保障老百姓的就醫權。下一步，西安市將如何進(jìn)一步完善醫保制度？

　　劉順智：近年來(lái)，我們通過(guò)加快支付方式改革，率先實(shí)施新農合大病保險，初步建立起疾病應急救助和低收入家庭醫療救助政策體系，醫療保障防大病、兜底線(xiàn)能力顯著(zhù)增強。下一步，將實(shí)現新型農村合作醫療制度與城鎮居民基本醫療保險整合，完善城鄉居民大病保險制度，逐步提高城鄉居民籌資水平和報銷(xiāo)比例，完善大病商業(yè)保險制度，縮小政策范圍內住院費用支付比例與實(shí)際住院費用支付比例間的差距。

　　同時(shí)，繼續深入推進(jìn)城鄉居民基本醫保支付方式改革，建立以按病種付費為主、按人頭付費、按床日付費、總額預付等復合型付費方式。并加大醫療救助力度，規范完善已確定的150家醫療救助“一站式”服務(wù)定點(diǎn)醫療機構的管理，不同程度提高城鄉低保對象、城市低收入家庭和因病致貧家庭的救助比例。

　　此外，針對核查出的患病農村貧困人口和因病致貧戶(hù)，通過(guò)采取貧困人口年度參合個(gè)人繳費由財政承擔、實(shí)行先住院后付費、提高醫保報銷(xiāo)比例、下調個(gè)人起付線(xiàn)50%、實(shí)施大病分類(lèi)救治等措施，力爭用3年時(shí)間解決群眾“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題。

　　通過(guò)這些舉措，我們將全力以赴、真正解決看病難、看病貴的問(wèn)題，使每一個(gè)生活在西安的人都能充分享受到深化醫改所帶來(lái)的紅利。