醫改怎么改？讓醫生憑技術(shù)吃飯是關(guān)鍵

2017-02-16 來(lái)源：新熹醫療標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：醫改進(jìn)入“深水區”，醫藥價(jià)格改革是繞不過(guò)的“險灘”。而要推動(dòng)醫藥價(jià)格改革，必須尊重市場(chǎng)經(jīng)濟規律，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。

　　近年來(lái)，有關(guān)公立醫院醫生收入與其技術(shù)價(jià)值不匹配的報道很多，業(yè)內外不少人提出提高醫生的技術(shù)價(jià)值收入，并將其作為醫改的一項重要內容。的確，目前的醫療收費體系當中，醫生的勞務(wù)和技術(shù)收費普遍背離市場(chǎng)規律，亟需建立制度體現醫護人員的勞動(dòng)價(jià)值。

　　只有當醫生的技術(shù)價(jià)值與其付出相匹配了，才能夠促使其心無(wú)旁騖地為患者看病，不去想著(zhù)走邪門(mén)歪道。患者能得到更高水平的診療服務(wù)，醫院及醫生的社會(huì )形象也會(huì )得到改善，醫患雙方將會(huì )雙贏(yíng)。

　　公立醫院一直執行事業(yè)單位統一的工資制度、工資政策和工資標準，對調動(dòng)醫務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用，但隨著(zhù)改革的深入，現行工資制度中較少考慮醫生技術(shù)價(jià)值的弊端越來(lái)越顯現出來(lái)。目前，我國多數醫院執行的醫療服務(wù)價(jià)格仍是10多年前的標準。例如，北京三甲醫院主任醫師的普通門(mén)診掛號費是14元，不如一小時(shí)停車(chē)費、一碗牛肉面、一次理發(fā)費。又如，做一次高難度的晚期肺癌手術(shù)，需要七八名醫護人員干七八個(gè)小時(shí)，但手術(shù)費卻不到800元。為了彌補虧損，醫生不得不多開(kāi)藥，否則就無(wú)法維持生存。

　　在這樣的機制背景下，讓一些醫生安心診療，只能是“紙上談兵”。由于醫生收入與其技術(shù)能力不匹配，客觀(guān)上導致一些醫生不重視技術(shù)提升、不安心技術(shù)服務(wù)、不關(guān)心患者的就醫體驗，甚至有人將主要精力放在了獲取“灰色收入”上，如開(kāi)大處方、拿回扣，使醫生在公眾中的職業(yè)形象變色，在一定程度上加劇了百姓“看病難、看病貴”，很多人甚至說(shuō)生不起病，這是多么大的尷尬。

　　由于醫生的技術(shù)價(jià)值體現不足，醫生的職業(yè)榮譽(yù)感不強，加上動(dòng)輒幾千上萬(wàn)的藥費支出，久而久之，公眾將對醫院的不滿(mǎn)情緒轉嫁給了醫生，一旦個(gè)別醫生的診療過(guò)程中出現“問(wèn)題”，醫患矛盾瞬時(shí)爆發(fā)。惡性循環(huán)的結果是，醫院這個(gè)救死扶傷的地方成了社會(huì )風(fēng)險源，醫生這個(gè)神圣的職業(yè)成了高危行業(yè)，甚至許多醫生不愿意讓自己的孩子學(xué)醫，這么發(fā)展下去，以后生了病誰(shuí)給我們治？難以想象沒(méi)有醫生的社會(huì )會(huì )是怎么樣的。

　　實(shí)際上，醫生收入與其技術(shù)價(jià)值不匹配問(wèn)題，與醫療體制的諸多問(wèn)題糾結在一起。相關(guān)方面一直嘗試各種改革，比如，打擊醫藥代表的商業(yè)賄賂行為、改革掛號制度、降低醫院藥品加成、實(shí)行“兩票制”等，都在改革醫療體制、緩解醫患緊張、緩解“看病難、看病貴”中，起到了一定成效，但也只是杯水車(chē)薪。

　　因此，改變醫生的薪酬機制，增加醫生的技術(shù)價(jià)值收入，是解決問(wèn)題的一個(gè)突破口。《指導意見(jiàn)》提出的“逐步提高診療費、護理費、手術(shù)費等醫療服務(wù)收入在醫院總收入中的比例，穩步提高醫務(wù)人員薪酬水平，體現知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值，避免“大鍋飯”，可謂抓住了醫改的“牛鼻子”。

　　當然，這一舉措必須納入醫改的大盤(pán)子中統籌規劃，在不增加患者負擔的大前提下，提高醫務(wù)人員薪酬水平的改革才會(huì )更容易被公眾認可和接受。

　　眼下，醫改進(jìn)入“深水區”，醫藥價(jià)格改革是繞不過(guò)的“險灘”。而要推動(dòng)醫藥價(jià)格改革，必須尊重市場(chǎng)經(jīng)濟規律，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。讓“看不見(jiàn)的手”更靈活，讓“看得見(jiàn)的手”更理性，兩只手各司其職、各盡其用，價(jià)格改革才能平穩推進(jìn)。而只有扭曲的價(jià)格回歸理性，公立醫院才能回歸公益性。

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