國務(wù)院下發(fā)了《十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》通知，所有醫院和醫護們下一個(gè)5年又會(huì )迎來(lái)怎么的“風(fēng)浪”？

　　《規劃》長(cháng)大2萬(wàn)多字，公社君將重點(diǎn)亮點(diǎn)梳理如下：

　　1，擴充基層藥品目錄，保證藥品使用相互銜接

　　《規劃》中明確分級診療政策為新醫改的主要措施，為了建立與開(kāi)展分級診療工作相適應、能夠滿(mǎn)足基層醫療衛生機構實(shí)際需要的藥品供應保障體系，實(shí)現藥品使用的上下聯(lián)動(dòng)和相互銜接。

　　分級診療政策中基層醫療機構作為首診，而擔當首診主力的就是村衛生室、衛生院、社區衛生中心，這樣為了上下聯(lián)動(dòng)的需求，基層醫療機構必鐵定會(huì )擴充藥品目錄，再加上城鄉醫保并軌的下用藥目錄統一需求下，從2017年開(kāi)始，基層醫生不用再為“無(wú)藥可用”苦惱了。

　　2，2020年70%的村衛生室具備中醫藥服務(wù)能力

　　實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計劃。到2020年，力爭所有社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院以及70%的村衛生室具備中醫藥服務(wù)能力，同時(shí)具備相應的醫療康復能力。

　　對于這個(gè)指標衛生院和社區衛生中心還可以開(kāi)辟中醫科，聘請中醫師；那么大多衛生室都是個(gè)人經(jīng)營(yíng)，該如何開(kāi)展中醫服務(wù)，唯一出路，抓緊學(xué)習一些基層中醫適宜技術(shù)吧。

　　3，全國公立醫院取消藥品加成，中藥飲片繼續除外

　　前幾日，在2017年全國衛生大會(huì )上，國家衛計委領(lǐng)導已經(jīng)明確2017年要全面取消公立醫院藥品加成，而在此次《規劃》中，又再次以文件的形式明確要取消藥品加成，但為了扶持中醫藥發(fā)展，取消藥品加成中不含中藥飲片。

　　4，2017全國公立醫院去編制，先從三甲醫院開(kāi)刀

　　為了建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。創(chuàng )新公立醫院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開(kāi)展公立醫院編制管理改革試點(diǎn)。在地方現有編制總量?jì)龋_定公立醫院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。

　　5.全面推行按病種付費

　　《規劃》中要深化醫保支付方式改革。健全醫保支付機制和利益調控機制，實(shí)行精細化管理，激發(fā)醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動(dòng)力。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）方式。對住院醫療服務(wù)主要按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組付費或按床日付費；對基層醫療服務(wù)可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結合；對一些復雜病例和門(mén)診費用可按項目付費、按人頭付費。有條件的地區可將點(diǎn)數法與預算管理、按病種付費等相結合，促進(jìn)醫療機構之間有序競爭和資源合理配置。

　　6.出臺基本醫療衛生法，為醫院、醫生建立“黑名單”制度

　　從2016年邁央視“回扣門(mén)”后，我們就可以看到國家藥強化醫療行業(yè)的監管，將醫療監管由醫院延伸到醫生。

　　《規劃》指出要加快出臺基本醫療衛生法，建立健全中醫藥法規，完善相關(guān)標準規范。實(shí)行屬地化監督，加強基層監督機構規范化建設和能力建設，建立健全綜合監管保障機制。開(kāi)展綜合監管試點(diǎn)。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機”抽查，依法查處違法違規行為，抽查情況及查處結果及時(shí)向社會(huì )公開(kāi)。建立違法違紀“黑名單”制度，對進(jìn)入“黑名單”的機構和人員依法依規嚴肅處理，情節嚴重的堅決曝光。

　　完善基本醫保基金監管制度，加大對騙保欺詐等醫保違法行為的懲戒力度。完善醫療保險對醫療服務(wù)的監控機制，將監管對象由醫療機構延伸至醫務(wù)人員。

　　7.初步建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度

　　專(zhuān)科醫生規培無(wú)論你愿不愿意，看樣醫學(xué)生都得接受了，此次《規劃》提及繼續開(kāi)展農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓，初步建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，重點(diǎn)為縣級醫療機構和邊遠地市醫院培養一批專(zhuān)科醫師。

　　8.漲工資！

　　除了以上7點(diǎn)和我們醫護人員息息相關(guān)外，此次規劃從頭到尾都在提及要給醫護人員漲工資，提高醫務(wù)人員積極性，主要措施有：

　　1.收支結余部門(mén)可以獎勵員工

　　文件中明確進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構績(jì)效工資制度，收支結余部分可按規定提取職工福利基金、獎勵基金。這對一直以來(lái)干多少活都拿一樣工資的鄉鎮衛生院醫生來(lái)說(shuō)確實(shí)是個(gè)好消息。

　　2.調整醫療服務(wù)價(jià)格騰出空間，給醫生漲工資

　　降低藥品、醫用耗材和大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格，加強分類(lèi)指導，理順不同級別醫療機構間和醫療服務(wù)項目的比價(jià)關(guān)系。通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格騰出空間，并與醫療控費、薪酬制度、醫保支付、分級診療等措施相銜接。

　　3.同工同籌寫(xiě)入《十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》

　　合理確定醫療衛生機構編外人員待遇，逐步實(shí)現同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫務(wù)人員活力。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　4.關(guān)心重視村醫隊伍建設，合理提高待遇

　　基層醫療衛生機構內部績(jì)效分配可采取設立全科醫生津貼等方式，向承擔簽約服務(wù)等臨床一線(xiàn)任務(wù)的人員傾斜。落實(shí)艱苦邊遠地區津貼、鄉鎮工作補貼政策，績(jì)效工資分配向基層傾斜。關(guān)心重視村醫隊伍建設，合理提高待遇，結合實(shí)際建立鄉村醫生退出機制。