新醫改基層醫院實(shí)施“收支兩條線(xiàn)”后，有些地方反映醫生特別是骨干醫生收入下降，甚至有醫生表示看病“看多看少一個(gè)樣”。現在，基層醫院的狀況到底如何？記者在廣東惠州市橋東街衛生服務(wù)中心進(jìn)行了探訪(fǎng)。

　　中心主任謝志林介紹說(shuō)，基層醫院剛剛實(shí)施“收支兩條線(xiàn)”時(shí)，政府按人頭撥付經(jīng)費，醫護人員工資由財政統發(fā)，在當時(shí)是政府對基層醫療機構的極大支持。不過(guò)改革也帶來(lái)了意想不到的問(wèn)題，“收支兩條線(xiàn)”后，由于定員定崗定編，中心普通醫護人員的工資普遍漲幅在20%—30%左右，但中心部分骨干醫生的收入或多或少是下降了。過(guò)去沒(méi)有統發(fā)時(shí)，按業(yè)務(wù)量計酬，這些骨干醫生的收入是比較高的。骨干醫生是中心的支柱，收入下降可能意味著(zhù)留不住人才。

　　想要調動(dòng)醫生的積極性，必須通過(guò)改善待遇留人，充分體現醫生的勞務(wù)價(jià)值。2015年，當地政府為橋東社區10萬(wàn)余居民的每個(gè)“健康檔案”支付47.25元，2016年增加到50元。這樣的政府購買(mǎi)服務(wù)讓社區醫療中心找到了開(kāi)展業(yè)務(wù)的方向。

　　橋東街衛生服務(wù)中心是惠州市醫改后最先開(kāi)辦“家庭醫生工作室”的社區醫療機構，解決了許多慢性病患者日常的就醫和護理問(wèn)題，因此很快成為政府購買(mǎi)的服務(wù)項目。為此，橋東街衛生服務(wù)中心進(jìn)行了整體的改革和轉制，在做好日常醫療與健康服務(wù)的同時(shí)，中心全院向“家庭醫生”方向轉變，所有的醫護人員都要在社區巡診、上門(mén)問(wèn)診、健康講座等方面各司其責。

　　“我們又建立了新的考核制度，包括就診人次、服務(wù)質(zhì)量、病人滿(mǎn)意度等，考核確定醫生的績(jì)效。”康復科主治醫師黃仁松表示。在新的業(yè)務(wù)開(kāi)展和新的考核制度下，中心醫護人員的工資水平都有顯著(zhù)提高，有些勤于下社區的年輕醫生月收入都在6000多元以上。“我每個(gè)月也在原來(lái)的基礎上增加了1500元。”黃仁松說(shuō)。

　　謝志林說(shuō)，除了正常退休外，再沒(méi)有骨干醫生流失。2015年中心新招了6個(gè)醫務(wù)人員，包括一個(gè)碩士，4個(gè)本科和一個(gè)專(zhuān)科。