深圳龍崗的鄒女士最近在家門(mén)口看了一回心臟病，社康中心采集她的心電監測數據，傳送給龍崗區心電圖遠程集中診斷中心，值班醫生給出診斷報告后再回傳給社康中心，全程不到20分鐘。遇到疑難雜癥，后臺將召集更多的資源進(jìn)行會(huì )診。

　　這是深圳推行分級診療制度后典型的就診流程。近年來(lái)，深圳力推分級診療，促進(jìn)更多醫療資源下沉，打造“15分鐘醫療圈”，實(shí)現了患者、大醫院、基層醫療機構的多贏(yíng)，也讓深圳的醫療改革得以挺進(jìn)“深水區”。

　　硬件改造：告別缺醫少藥的“小診所時(shí)代”

　　深圳龍崗區第二人民醫院長(cháng)坑社區健康服務(wù)中心占地2000多平方米，寬敞明亮，全科診室、中醫館、婦科診室、B超室、口腔室等科室齊全。讓人仿佛置身大醫院，不再是記憶中缺醫少藥的“小診所”。

　　長(cháng)坑社康中心負責人陳義泉告訴記者，中心服務(wù)的轄區面積4平方公里，服務(wù)人口超過(guò)7萬(wàn)人，業(yè)務(wù)用房租金、設備投入、編內醫護人員70%的工資全部由區政府配備。“政府對硬件的投入讓社康有了底氣，可以在公共衛生服務(wù)和全科醫療服務(wù)上多下功夫，減輕患者的經(jīng)濟負擔。”

　　龍崗區社區健康服務(wù)管理中心主任徐良玉介紹說(shuō)，龍崗區近幾年共啟動(dòng)109家社康中心業(yè)務(wù)用房標準化建設，至今已投入2.3億元用于社康中心升級改造，累計已完成標準化建設70家，平均每家社康中心面積超過(guò)880平方米。

　　龍崗社康中心的進(jìn)步是深圳醫療資源向基層傾斜的一個(gè)縮影。記者采訪(fǎng)深圳市衛計委獲悉，深圳市“十二五”期間財政總投入599.1億元，持續推進(jìn)醫院新、改、擴建工程，推進(jìn)社康中心的標準化建設，基本實(shí)現了每個(gè)區有一家三級醫院、每個(gè)社區有一家社康中心。

　　軟件升級：打造“15分鐘醫療圈”

　　三甲醫院通過(guò)分級診療，把門(mén)診資源“放下來(lái)”，基層醫療機構的醫療水平能不能“接得住”至關(guān)重要。以前與公立大醫院醫生相比，全科醫生待遇、職稱(chēng)晉升空間、培訓機會(huì )等都較少，人才留不住，巨大的基層醫療人才缺口成為困擾分級診療發(fā)展的難題。

　　深圳市把醫療衛生人才研修、交流培訓的機會(huì )向基層醫護人員打開(kāi)，在職稱(chēng)評定、出國培訓等方面優(yōu)先推薦社康中心全科醫生，為基層醫療工作者提供上升發(fā)展的舞臺。龍崗中心醫院龍西社康的陳志君醫生說(shuō)，社康中心還會(huì )定期安排全科醫師和社區護士參加系統的帶薪脫產(chǎn)培訓。

　　在投入政策上，深圳市還引導和鼓勵醫療機構將門(mén)診資源重點(diǎn)投向社康中心，逐步提高社區健康服務(wù)機構診療量占總診療量的比重。

　　全科醫生的積極性提高了，政策導向明晰了，基層醫療中心的綜合實(shí)力穩步發(fā)展，居民得到了實(shí)實(shí)在在的好處。數據顯示，截至2016年12月，深圳市全市95%的社康中心開(kāi)展了家庭醫生服務(wù)，累計為近78.59萬(wàn)戶(hù)家庭、236.38萬(wàn)市民提供簽約服務(wù)。其中，老年人、慢性病和精神病患者等重點(diǎn)人群簽約人數57.55萬(wàn)人。居民在家門(mén)口的“15分鐘醫療圈”內，就可以獲得日常醫療服務(wù)。

　　百歲老人羅觀(guān)球最近痛風(fēng)急性發(fā)作，龍西社康的全科醫生鄧醫生接到電話(huà)后馬上出診，為老人治療，并在老人家建立了一張家庭病床。全科醫生此后將定期背著(zhù)檢測儀器家訪(fǎng)，為老人進(jìn)行健康管理。

　　機制創(chuàng )新：分級診療助力醫改挺進(jìn)“深水區”

　　隨著(zhù)深圳醫改挺進(jìn)“深水區”，深圳出臺了一系列政策和法律法規進(jìn)行保障。2017年1月1日起正式施行的《深圳經(jīng)濟特區醫療條例》，將深圳醫改的很多先進(jìn)做法以法律的形式加以固化，將不同層級醫療機構職能進(jìn)行了劃分：二、三級醫院主要承擔急難險重的病癥治療和科研教學(xué)工作；基層醫療機構主要承擔一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的基本診療、康復和護理服務(wù)。

　　羅湖區醫保支付激勵機制創(chuàng )新成為以“治病為中心”向以“健康為中心”轉變的醫改樣本。深圳市羅湖區整合5家區屬醫院和35家社康中心成立區域醫共體。通過(guò)做強社康中心，做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)，打造覆蓋健康促進(jìn)、疾病預防、治療、康復和臨終關(guān)懷等服務(wù)的“健康共同體”。

　　記者在羅湖區東門(mén)社康中心看到，中心大力推廣中醫藥技術(shù)，開(kāi)展了傳統骨傷復位、點(diǎn)穴、針刺、艾灸等一系列中醫傳統治療服務(wù)，用中醫治未病的理念服務(wù)社區居民，“重預防、少生病、少住院、少花費、看好病”成為醫療衛生服務(wù)新模式，受到周邊居民的歡迎。

　　據深圳市衛計委秘書(shū)處處長(cháng)李創(chuàng )介紹，要構建完善的分級診療服務(wù)體系，應同步推進(jìn)公立醫院改革和基層醫療衛生服務(wù)體系建設，不能將這兩項改革割裂開(kāi)來(lái)。現在公立醫院占了80%的優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源，如果公立醫院的資源不能下沉，“強基層”將是無(wú)米之炊。在機制創(chuàng )新的環(huán)境下，分級診療將助力深圳醫改挺進(jìn)“深水區”，使居民健康管理效率提升，人均衛生支出也將得到控制。