1月23日，人力資源和社會(huì )保障部舉行了2016年四季度新聞發(fā)布會(huì )，國家人社部政策研究司副司長(cháng)盧愛(ài)紅作為發(fā)言人介紹了人社部2016年的工作情況和2017年的主要安排。相關(guān)負責人表示，人社部下一步推進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”和醫保支付方式改革，加強醫保基金預算管理，推進(jìn)按病種付費等多種支付方式，強化對醫療行為的監管。

　　現將醫療和社保有關(guān)內容整理摘出，如下。

　　一、工作進(jìn)展情況

　　一是社會(huì )保險覆蓋范圍持續擴大。加快實(shí)施全民參保計劃，積極開(kāi)展擴面征繳工作，截至2016年底，基本養老、基本醫療、失業(yè)、工傷、生育保險參保人數分別達到8.9億人、7.5億人、1.8億人、2.2億人、1.8億人；五項基金總收入為5.3萬(wàn)億元，同比增長(cháng)14.7%，總支出為4.7萬(wàn)億元，同比增長(cháng)19.3%。

　　二是社會(huì )保障制度不斷完善。階段性降低基本養老保險單位繳費費率和失業(yè)保險費率，進(jìn)一步降低企業(yè)成本。全面實(shí)施機關(guān)事業(yè)單位養老保險制度，研究制定相關(guān)配套政策。整合城鄉居民基本醫療保險制度，30個(gè)省區市和新疆生產(chǎn)建設兵團出臺整合制度相關(guān)文件。推進(jìn)大病保險全覆蓋，出臺生育保險和醫療保險合并實(shí)施的辦法，開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)。完善工傷保險條例配套政策，制定工傷保險輔助器具配置管理辦法。

　　三是待遇水平不斷提高。實(shí)現企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位養老金待遇同步調整，1億多退休人員受益。提高城鄉居民基本醫療保險補助標準，達到人均420元。

　　四是經(jīng)辦管理服務(wù)和基金投資管理工作進(jìn)一步加強。醫保全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫直接結算工作取得積極進(jìn)展。推廣社會(huì )保障卡發(fā)行和應用，社會(huì )保障卡持卡人數達到9.72億人。正式啟動(dòng)基本養老保險基金投資管理，印發(fā)職業(yè)年金基金管理暫行辦法。我國在覆蓋城鄉社會(huì )保障體系建設中取得的成就獲得國際社會(huì )充分肯定和高度評價(jià)，國際社會(huì )保障協(xié)會(huì )授予中國政府“社會(huì )保障杰出成就獎”。

　　二、下一步工作安排

　　一是完善社會(huì )保障制度。出臺實(shí)施完善基本養老保險制度總體方案。出臺實(shí)施企業(yè)年金辦法。深入推進(jìn)機關(guān)事業(yè)單位養老保險制度改革。認真落實(shí)全國衛生與健康大會(huì )決策部署，推進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”，積極推進(jìn)醫保支付方式改革，加強醫保基金預算管理，推進(jìn)按病種付費等多種支付方式，強化對醫療行為的監管。改進(jìn)醫療保險個(gè)人賬戶(hù)，積極開(kāi)展門(mén)診費用統籌。全面推進(jìn)城鄉居民醫保整合。開(kāi)展長(cháng)期護理保險試點(diǎn)和醫療保險與生育保險合并實(shí)施試點(diǎn)工作。積極推進(jìn)工傷保險省級統籌。穩步提高社會(huì )保障待遇水平。

　　二是提升社會(huì )保險經(jīng)辦管理服務(wù)能力。加快建立國家異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算系統，確保今年基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。深入推進(jìn)“五證合一”登記制度改革。健全社保經(jīng)辦服務(wù)標準化體系。創(chuàng )新管理手段和服務(wù)方式，加快電子社保建設步伐，提高社保經(jīng)辦規范化、信息化、專(zhuān)業(yè)化水平。全面實(shí)施全民參保計劃，基本建成全國全民參保數據庫。確保養老金按時(shí)足額發(fā)放。

　　三是加強社保基金監督管理。加強社會(huì )監督隊伍建設，完善社會(huì )監督與行政監督銜接工作機制。加強與公安機關(guān)的協(xié)作，健全社保欺詐案件查處移送機制，依法及時(shí)移送違法犯罪案件。穩慎推進(jìn)基本養老保險基金投資運營(yíng)，多措并舉增強基金支撐能力。

　　對于城鄉居民醫保整合工作進(jìn)展情況如何這一問(wèn)題，盧愛(ài)紅表示，城鄉居民醫保整合是社會(huì )保障體系的一項重大改革，是中央推出的一項重大的改革舉措。國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)下發(fā)以后，各地狠抓貫徹落實(shí)，全面持續推進(jìn)整合工作。

　　到去年底，全國已經(jīng)有30個(gè)省區市和新疆生產(chǎn)建設兵團出臺了制度整合的文件，作出了工作部署。其中有9個(gè)省份，包括天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和新疆生產(chǎn)建設兵團，在國務(wù)院文件下發(fā)前，就全面整合建立了統一的制度。有22個(gè)省份在國務(wù)院文件下發(fā)后，新出臺文件，明確整合制度的基本政策，實(shí)現“六個(gè)統一”。其中河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西、云南、河南、山西、黑龍江、江蘇13個(gè)省份，加上之前已經(jīng)實(shí)現整合的9個(gè)省份，還理順了管理體制，全民醫保三項制度統一由人社部門(mén)管理，實(shí)現整個(gè)醫療保險一體化運行與社會(huì )化管理服務(wù)。

　　目前從已經(jīng)整合的地方實(shí)踐看，制度整合成效顯著(zhù)。

　　各地普遍按照“繳費就低不就高，待遇就高不就低，目錄就寬不就窄”的思路，居民醫保制度的公平性顯著(zhù)增強，特別是農村居民醫療服務(wù)利用水平與保障水平普遍提高，群眾普遍得到實(shí)惠，改革的獲得感進(jìn)一步增強。同時(shí)，制度整合也增強了醫保基金的互助共濟能力，下一步我們將重點(diǎn)推進(jìn)統籌地區繼續做好制度整合工作。