戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)感染導致的急性傳染病，戊型肝炎病毒（HEV）感染并不少見(jiàn)，近年來(lái)散發(fā)病例持續上升。血清學(xué)研究顯示，全球感染率范圍從8%增長(cháng)至20%。

　　戊型肝炎通過(guò)糞口途徑傳播，與甲型肝炎相似。急性戊型肝炎的典型發(fā)病潛伏期為2-5周。患者表現為肝酶升高，其他前驅癥狀與甲型肝炎的特點(diǎn)相同。感染一般都是自限性的。戊型肝炎的傳染源包括戊型肝炎臨床感染者、亞臨床感染者以及感染HEV的動(dòng)物。人是HEV-1型和2型的惟一自然宿主和傳染源，豬是HEV-3型和4型的主要動(dòng)物傳染源。

　　癥狀性戊型肝炎病毒(HEV)感染見(jiàn)于少數患者，而其風(fēng)險因素尚不完全清楚。來(lái)自復旦大學(xué)上海公共衛生臨床中心等研究機構的研究人員旨在探討急性戊型肝炎病毒感染不良臨床轉歸的危險因素。

　　研究人員進(jìn)行了一項大型回顧性研究，利用logistic回歸模型分析了512例急性戊型肝炎病毒感染患者的基線(xiàn)特征、臨床轉歸及實(shí)驗室數據。

　　研究結果

　　所有患者都表現為散發(fā)性戊型肝炎病毒感染，而且大部分為老年患者；

　　癥狀表現：患者的癥狀范圍從無(wú)癥狀到表現為嚴重的肝臟疾病；

　　所有患者中，215例（42.0%）患者發(fā)生肝衰竭和/或肝功能失代償，45例（8.2%）患者在3個(gè)月內死亡；

　　近60%的患者伴有潛在慢性肝臟疾病(CLDs)，20%伴有肝硬化，常見(jiàn)各種潛在肝外并發(fā)癥；

　　Logistic回歸分析顯示，潛在慢性肝臟疾病(CLDs)，尤其是肝硬化與疾病的嚴重程度密切相關(guān)(OR=8.78，P<0.001)，但與嚴重肝臟疾病患者的死亡率無(wú)關(guān)；

　　除了已知因素，如老年、男性和慢性肝病，研究確定了已經(jīng)存在的肝外腫瘤、糖尿病、慢性呼吸道疾病和腎臟疾病均為不良臨床轉歸的新的獨立預測因子；

　　重要的是，不存在上述四種肝外并發(fā)癥的患者的死亡率(4.2%)低于伴有1種并發(fā)癥（18.5%)或更多并發(fā)癥（34.5%）的患者死亡率。

　　研究人員指出，既往存在并發(fā)癥，包括腫瘤、糖尿病和慢性肝臟、肺、腎臟疾病，均為急性戊型肝炎患者的不良轉歸，尤其是死亡率的獨立風(fēng)險因素。該研究數據有助于優(yōu)化戊型肝炎病毒感染的預防和控制。