2017年1月9日，國家衛生計生委首場(chǎng)例行新聞發(fā)布會(huì )，解讀《在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》有關(guān)情況。在回答記者提問(wèn)時(shí)，福建醫改辦的張煊華處長(cháng)語(yǔ)出驚人，用6分多鐘的時(shí)間痛批醫藥代表，主要內容如下：

　　現在一些醫藥代表做強做大以后，并購或吞并生產(chǎn)企業(yè)，利用自己建立起來(lái)的銷(xiāo)售渠道控制生產(chǎn)企業(yè)。現在的“醫藥代表”過(guò)票洗錢(qián)，以前采取底價(jià)包銷(xiāo)、全國總代、層層轉包這種方式。在“兩票制”的情況下，已經(jīng)做不到底價(jià)報銷(xiāo)，沒(méi)辦法洗票，于是要求生產(chǎn)企業(yè)高價(jià)出貨，跟生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合起來(lái)搞。

　　原本醫藥代表是一個(gè)很榮上的職業(yè)，醫藥代表本是“推介藥品”的，是應該要有的職業(yè)，但我國的醫藥代表變成了“推銷(xiāo)藥品”。一字之差，性質(zhì)全變了，所以我現在講的“醫藥代表”都應加引號，大家不要把他當成正規的職業(yè)去理解。

　　原來(lái)醫藥代表是舉辦流通企業(yè)、掛牌公司、空殼公司；現在是廣告公司、會(huì )展公司之類(lèi)的，來(lái)做虛假的會(huì )議費用、廣告費用，然后拿到企業(yè)里去套錢(qián)、洗錢(qián)，跟生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系在一起。因為銷(xiāo)售渠道已經(jīng)被他壟斷了，所以生產(chǎn)企業(yè)被迫跟他合作，或者生產(chǎn)企業(yè)本身就是“醫藥代表”辦的。

　　有些藥品公司，一年開(kāi)成千上萬(wàn)次會(huì )議，就是他現有的職工每天24小時(shí)的忙于會(huì )務(wù)都來(lái)不及，說(shuō)明他就是靠會(huì )議費去沖抵，因為在增值稅的情況下，要是沒(méi)有拿一些發(fā)票去沖抵，交的稅是比較多的，所以現在是靠虛假發(fā)票來(lái)洗錢(qián)，這個(gè)是一個(gè)新的態(tài)勢。

　　那么下游他現在也控制了我們的醫療機構，左右了我們醫生的行為。現在我們要讓醫者回歸很難，你現在是把他的回扣拿住了。有些醫生還舍不得這些回扣，所以我們要給他拿回來(lái)很難。醫藥代表已經(jīng)影響到了我們的下游，也就是我們的醫療機構。如果醫藥代表不消失，我可以講，中國醫改很難取得成功，老百姓缺醫短藥的情況也解決不了。

　　筆者不知道福建模式和三明模式究竟如何，畢竟社會(huì )上褒貶不一，可以聽(tīng)到官方機構鋪天蓋地的宣傳，也可以聽(tīng)到基層醫藥工作者憤怒的吶喊。制度好不好，并不是看一時(shí)的鼓吹宣傳，而是需要稍長(cháng)時(shí)間、稍廣領(lǐng)域的檢驗。可是作為一名一線(xiàn)的醫藥代表，我和我的兄弟姐妹們卻無(wú)法承擔如此罪責。流通領(lǐng)域有沒(méi)有問(wèn)題？有問(wèn)題！醫藥代表有沒(méi)有問(wèn)題？很多也有問(wèn)題。但是難道這樣就能把醫改不力的罪責歸到醫藥代表了么？

　　中國醫改幾十年，是進(jìn)步的，但是沒(méi)有達到大家的預期，原因更是復雜的。流通領(lǐng)域卻是其中的一個(gè)環(huán)節，醫藥代表卻是一個(gè)因素，但是如張處長(cháng)以偏概全，在全國期待的解讀兩票制的大會(huì )上發(fā)出如此論調，讓人驚訝，更讓人擔憂(yōu)。