互聯(lián)網(wǎng)醫院與輕問(wèn)診相比，它能實(shí)現診斷、治療，通過(guò)跟實(shí)體醫院合作保持處方的合法性。
1.互聯(lián)網(wǎng)醫院緣何興起？
在醫生于鶯看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫院主要基于遠程醫療的發(fā)展而興起。
的確，早在2014年，國家衛生計生委《關(guān)于推進(jìn)醫療機構遠程醫療服務(wù)的意見(jiàn)》肯定了遠程醫療的重要性，卻也明確了遠程醫療只有在具有醫療機構資質(zhì)的機構才可以實(shí)行。但隨著(zhù)這種模式的逐步發(fā)展，相關(guān)政策也開(kāi)始變得更加開(kāi)放。
2015年1月25日，國家發(fā)改委、衛計委發(fā)布《關(guān)于同意在寧夏、云南等5省區開(kāi)展遠程醫療政策試點(diǎn)工作的通知》，目前，這兩個(gè)并非傳統互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng )業(yè)熱土的省份都有了自己的互聯(lián)網(wǎng)醫院。寧夏目前已有2家互聯(lián)網(wǎng)醫院，貴州更有6家之多。
2015年9月8日《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》提出，遠程醫療服務(wù)覆蓋試點(diǎn)地區50%以上的縣成為分級診療試點(diǎn)工作2017年的考核標準之一。這份文件鼓勵二、三級醫院向基層醫療衛生機構提供遠程會(huì )診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務(wù)，鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。
2015年11月18日，貴州省衛計委、藥監局聯(lián)合印發(fā)《貴州互聯(lián)網(wǎng)醫院試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）》，《方案》明確提出了互聯(lián)網(wǎng)醫院的目標和規劃；2016年8月15日，貴州省明確提出將遠程醫療納入醫保，試點(diǎn)期1年，主要范圍是遠程會(huì )診、遠程檢測、病理、影像診斷。今年11月，四川省也發(fā)布文件表示將遠程醫療納入醫保報銷(xiāo)，并對遠程醫療項目制定了詳細的收費標準。
可以看出，遠程醫療政策逐步放開(kāi)的同時(shí)相關(guān)細則也在逐步變得完善，而互聯(lián)網(wǎng)醫院的一大核
心功能以及核心盈利模式就是遠程醫療。
好大夫創(chuàng )始人王航表示，互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入到每一個(gè)行業(yè)里邊，都經(jīng)歷了幾步，第一步是打破信息壁壘，實(shí)現信息平衡、解決信息不對稱(chēng)的問(wèn)題；第二代大家開(kāi)始介入到流程，介入到服務(wù)流程、生產(chǎn)流程、運輸流程，比如淘寶其實(shí)是商務(wù)流程的再造。
這幾年各家都在進(jìn)入流程，當發(fā)現輕問(wèn)診解決不了痛點(diǎn)問(wèn)題，最終還是要去醫院的時(shí)候，大家開(kāi)始做在線(xiàn)診療，這就是互聯(lián)網(wǎng)醫院成立的一個(gè)背景。
康康血壓董事長(cháng)曾明發(fā)對此表示認同：“互聯(lián)網(wǎng)醫院將以前互聯(lián)網(wǎng)醫療的輕問(wèn)診推入到遠程診療及診療的過(guò)程中，由此真正參與到醫療環(huán)節中來(lái)。”
于鶯表示，互聯(lián)網(wǎng)醫院有四大優(yōu)勢：第一，互聯(lián)網(wǎng)醫院能夠實(shí)現診斷而非僅僅在線(xiàn)咨詢(xún)；第二，互聯(lián)網(wǎng)醫院能夠整合各環(huán)節資源，并將治療延伸到線(xiàn)下；第三，互聯(lián)網(wǎng)醫院能夠給實(shí)體醫院帶來(lái)醫療品質(zhì)的提升；第四，互聯(lián)網(wǎng)醫院使在線(xiàn)醫療的醫療屬性極大提升。
于鶯認為，互聯(lián)網(wǎng)醫院與輕問(wèn)診相比，它能實(shí)現診斷、治療，通過(guò)跟實(shí)體醫院合作保持處方的合法性。有了診斷、治療自然就會(huì )有隨診，后續的檢驗檢查，包括相關(guān)手術(shù)操作都可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院來(lái)提升效率。如果政策放開(kāi)跨省市多點(diǎn)職業(yè)，更多一線(xiàn)城市的大專(zhuān)家就可在線(xiàn)服務(wù)更多醫療資源匱乏的地區。
2.輕模式or重模式
于鶯預判，互聯(lián)網(wǎng)醫院在未來(lái)可能拆掉公立醫院的圍墻，這將是一個(gè)趨勢。
不過(guò)，在王航看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫院目前扮演的角色是盤(pán)活而不是重建，是改良而非顛覆。
曾明發(fā)認為，互聯(lián)網(wǎng)醫院一定離不開(kāi)傳統的醫療體系和醫院，互聯(lián)網(wǎng)醫療及互聯(lián)網(wǎng)醫院肯定不能解決所有醫療的問(wèn)題，它只能是傳統醫療的補充。
王航認為，當前互聯(lián)網(wǎng)醫療現階段的首要任務(wù)還是流程再造。
“當前，看病貴問(wèn)題已經(jīng)得到很大程度得解決，中國整個(gè)患者在自付醫療比例已經(jīng)降到30%了，十年前這個(gè)值可能超過(guò)50%。”王航說(shuō)，但看病難依然是行業(yè)的痛點(diǎn)，看病難問(wèn)題的關(guān)鍵是流程問(wèn)題，主要體現在資源分配不均，特別是無(wú)序就診。
王航介紹說(shuō)，國內目前有超過(guò)一半以上的醫療設備是被閑置的，被大量閑置的資源還包括床位、檢查檢驗中心。另外，國內民營(yíng)醫院的數量已經(jīng)超過(guò)醫院總數的50%。但患者就診目的地依然是以公立醫院為主，公立醫院依然承載了80%以上的診療任務(wù)，而民營(yíng)醫院卻有大量床位和設備是閑置的。
因此，王航認為這個(gè)階段更應該用互聯(lián)網(wǎng)這種輕資產(chǎn)方式盤(pán)活閑置醫療資源，而不是自建一家互聯(lián)網(wǎng)醫院。
王航認為互聯(lián)網(wǎng)醫院重點(diǎn)要解決六個(gè)方面的問(wèn)題：
1.分診：互聯(lián)網(wǎng)醫院網(wǎng)上分診，應該遵循“病情優(yōu)先”這個(gè)應該是原則，不能像線(xiàn)下排隊那樣浪費資源。互聯(lián)網(wǎng)醫院要考慮優(yōu)質(zhì)的醫生分給什么的病人，這個(gè)問(wèn)題是要有優(yōu)質(zhì)的解決方案的。
2.做遠程會(huì )診、遠程查房：互聯(lián)網(wǎng)醫院應該把專(zhuān)家的解決方案傳遞到基層去。“方案要送到基層去，專(zhuān)家要往基層跑，而病人要留在基層。”這正是分級診療的要求。想辦法讓大醫院的專(zhuān)家們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)把相應的解決方案送到基層去，這應該是互聯(lián)網(wǎng)醫院完成的基本職能。
比如互聯(lián)網(wǎng)醫院可以重新幫助患者住院和安排手術(shù)的流向。傳統的飛刀手術(shù)流程是自上而下的，而互聯(lián)網(wǎng)醫院則可以自下而上來(lái)安排病人。上級醫生的方案和專(zhuān)業(yè)能力引導基層醫生，以調動(dòng)上級專(zhuān)家的判斷能力，調動(dòng)上級醫生整體把控能力。王航預判這種模式將是未來(lái)的一個(gè)主流。
3.復診：復診首先可以提升效率，降低將慢病病人去醫院的頻次，以減少線(xiàn)下醫院人滿(mǎn)為患的情況。其次，復診可以解決信任問(wèn)題。
關(guān)于復診所涉及的檢測環(huán)節，同樣可以解決。王航說(shuō)到這給自己打起了廣告：好大夫有13萬(wàn)活躍醫生，這些醫生有大量的縣級醫院、地市級醫院資源，可以把檢查單分派到醫生手上，讓患者在當地走醫保做檢查，類(lèi)似滴滴打車(chē)。王航表示，“檢查是公立醫院一項很大的收入來(lái)源，所以當地醫院非常樂(lè )意把檢查單留在當地。這就可以把當地閑置的檢查、檢驗、影像設備盤(pán)活。”
4.向優(yōu)質(zhì)的商業(yè)醫院分流：互聯(lián)網(wǎng)醫院要按照患者的需求去分診，該去公立醫院的分到公立醫院，該去私立醫院分到私立醫院。
5.家庭醫生：在線(xiàn)上應該倡導家庭醫生的概念。大醫院的年輕大夫，將會(huì )成為家庭醫生的主流。“因為他們在職業(yè)成長(cháng)期，他的時(shí)間更充裕一些，他的服務(wù)專(zhuān)業(yè)性也會(huì )更強。”
6.建立一個(gè)患者評價(jià)體系：傳統醫院里面大家都在喊“以患者為中心”，但這句話(huà)被貼在墻上，卻沒(méi)有很好地實(shí)施到工作中間去。真正以患者為中心，要引入患者的“指揮棒”。來(lái)自患者雖然不一定是專(zhuān)業(yè)度的評價(jià)，但會(huì )影響下一個(gè)患者決定選你還是選別人。由此催生出來(lái)更加優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
3.互聯(lián)網(wǎng)醫院如何盈利
互聯(lián)網(wǎng)醫療如何盈利是整合行業(yè)都的焦點(diǎn)話(huà)題，也是一大難題。新興的互聯(lián)網(wǎng)醫院有哪些正在探路的盈利路徑？?
現階段，互聯(lián)網(wǎng)醫院最常見(jiàn)的盈利模式就是做遠程診療。今年以來(lái)，貴州、四川先后將遠程醫療納入醫保報銷(xiāo)。第二種盈利模式就是做
藥品銷(xiāo)售。患者在互聯(lián)網(wǎng)醫院能拿到處方后，即可在互聯(lián)網(wǎng)醫院下單實(shí)現藥品送貨上門(mén)，這個(gè)環(huán)節中，互聯(lián)網(wǎng)醫院和醫院藥房之間應該有一定利潤的分成。此外，做“健康管理”也是眾多互聯(lián)網(wǎng)醫院實(shí)現盈利的一個(gè)方向。
健客首席戰略官周峰表示，互聯(lián)網(wǎng)醫院上的一大核心需求是慢病人群復診購藥。“慢病患者的很多復診完全可以通過(guò)線(xiàn)上溝通來(lái)解決，而購藥這個(gè)環(huán)節則需要
醫藥電商來(lái)配合完成。”醫藥電商對接互聯(lián)網(wǎng)醫院的同時(shí)，還可以通過(guò)復診患者的購藥需求來(lái)提供互聯(lián)網(wǎng)醫院的滲透力。
作為一個(gè)新興事物，其發(fā)展初期必然會(huì )遭到外界質(zhì)疑，也會(huì )面臨種種挑戰。目前互聯(lián)網(wǎng)醫院從國家層面仍未有明確的定義和規劃，均是各地政府在做相應的試點(diǎn)，因此互聯(lián)網(wǎng)醫院對政策具有高度依賴(lài)性，且目前具有很強的地域性。此外，大多數患者的就醫習慣目前仍是偏好傳統大型醫療機構，這意味著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫院需要花費一定時(shí)間來(lái)慢慢培養自己的用戶(hù)。
來(lái)源：健康點(diǎn)healthpoint
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