全國衛(wèi)生與健康大會吹響了向健康中國進(jìn)軍的號角，新形勢下如何落實“以基層為重點”的基本方針，構(gòu)建適應(yīng)健康中國建設(shè)的新體系、新機(jī)制，成為各級衛(wèi)生計生部門面臨的戰(zhàn)略性課題。勇開風(fēng)氣之先的湖南省為此進(jìn)行有益嘗試，通過構(gòu)建衛(wèi)生計生基層監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò)，邁出堅實的步伐。

　　計生專干“變身”衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管員

　　新田縣龍泉鎮(zhèn)雙碧社區(qū)計生專干徐錦湘的手里有一部信息直報手機(jī)，過去主要是用來上報計生信息，最近，又增加了許多衛(wèi)生監(jiān)督方面的內(nèi)容。干了十余年計生工作，如今，她的身份轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管員，管的事情一下子就多起來。可以為大家提供更多的服務(wù)，讓她感到很欣慰。

　　在她“變身”的背后，進(jìn)行的是一場關(guān)乎衛(wèi)生計生部門機(jī)構(gòu)整合能否成功、衛(wèi)生計生監(jiān)督工作水平能否得到有效提升的重要實踐。

　　2015年9月，湖南省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省編辦下發(fā)了《關(guān)于優(yōu)化整合衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法資源的實施意見》，明確了機(jī)構(gòu)整合的原則、目標(biāo)、任務(wù)和要求，成為全省衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)改革的指導(dǎo)性文件。

　　《意見》要求，統(tǒng)一名稱擴(kuò)充力量，省、市、縣三級將原有的衛(wèi)生監(jiān)督所（中心、執(zhí)法監(jiān)督處、監(jiān)督局）和社會撫養(yǎng)費征收局（執(zhí)法大隊）合并設(shè)立為衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局，人員編制不減、身份不變；統(tǒng)一計劃生育內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，省綜合監(jiān)督局設(shè)立計劃生育監(jiān)督處，各市（州）設(shè)立計劃生育監(jiān)督科，縣（市、區(qū)）設(shè)立計劃生育法制、社會撫養(yǎng)費征收和“兩非”案件查處等相關(guān)股室；市（州）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革中設(shè)置衛(wèi)生計生公共管理和行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)。明確提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)衛(wèi)生計生相關(guān)工作的機(jī)構(gòu)承擔(dān)，所需人員編制可從鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中調(diào)劑解決。

　　湖南省衛(wèi)生計生委主任張健認(rèn)為，隨著全面深化改革的推進(jìn)，處于執(zhí)法工作一線的衛(wèi)生、計生兩系統(tǒng)原有的執(zhí)法機(jī)構(gòu)和隊伍，已無法適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督職能的要求，需要優(yōu)化組合、重新布局。

　　湖南省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)普遍成立于2001年前后，歷史上由于種種原因，衛(wèi)生監(jiān)督力量不足，加上缺乏行政網(wǎng)絡(luò)支撐，僅靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等協(xié)助履職。

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　　2015年發(fā)生在岳陽市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的疫苗事件引起了各方關(guān)注和反思，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長兼衛(wèi)生協(xié)管員采購不合格疫苗并付諸接種。“這種由技術(shù)隊伍直接參與監(jiān)督的體系，既當(dāng)運動員，又當(dāng)裁判員，很容易形成‘協(xié)而不管，協(xié)管形同虛設(shè)’的尷尬局面。”岳陽市衛(wèi)生計生委主任彭綱要告訴記者。

　　更為棘手的是經(jīng)常出現(xiàn)執(zhí)法監(jiān)督難的問題，省、市、縣監(jiān)督部門“管得著”卻“看不見”，基層“看得見”卻“管不著”，最終“落不實”。

　　全省市、縣計生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立時間不一，跨度較大，整體來說行使執(zhí)法職權(quán)時間較短，但具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）乃至村組服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)齊全的優(yōu)勢。不過目前機(jī)構(gòu)面臨撤并，人員面臨流失。

　　湖南省衛(wèi)生計生委副主任張義昌說，他們清醒地意識到，過去精心打造的基層計生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)一旦被破壞，將很難重構(gòu)。計生有完善的網(wǎng)絡(luò)體系，衛(wèi)生有優(yōu)質(zhì)的專業(yè)資源，如果不抓住基層機(jī)構(gòu)改革的契機(jī)加強(qiáng)整合，勢必造成資源流失浪費。湖南省衛(wèi)生計生委組建后，立即著手開展全省衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的頂層設(shè)計工作，希望通過統(tǒng)籌謀劃，通盤考慮，在積極推進(jìn)衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)改革的同時，同步推進(jìn)執(zhí)法監(jiān)督體系的整合，著力構(gòu)建大執(zhí)法、大監(jiān)督、大服務(wù)的工作格局。

　　整合勢在必行，頂層設(shè)計是“重中之重”

　　省衛(wèi)生計生委黨組書記詹鳴介紹，湖南省的衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法改革始終得到國家衛(wèi)生計生委與省委、省政府的高度重視。

　　省委常委會、省政府常務(wù)會多次就衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法改革展開討論，省委書記杜家毫明確要求加快資源整合，實行綜合執(zhí)法。今年3月，湖南省決定在全省基本完成機(jī)構(gòu)整合后，在省本級和長株潭等地開展職位分級試點工作，為實現(xiàn)執(zhí)法隊伍專業(yè)化、職業(yè)化、規(guī)范化開展新的探索。

　　為推進(jìn)資源整合順利推進(jìn)，省計生領(lǐng)導(dǎo)小組2015、2016年連續(xù)兩年將衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)整合作為年度考核的重要內(nèi)容納入計生目標(biāo)管理考核。設(shè)立計生年度工作創(chuàng)新獎，將衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)納入創(chuàng)新獎評選的重要內(nèi)容統(tǒng)籌考慮。明確提出工作進(jìn)度到位，2016年底前，所有市（州）、縣（市、區(qū)）的整合全部完成；政策準(zhǔn)確落實到位，各地整合后名稱統(tǒng)一、編制足額到位不減少；內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)置到位，各級綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)必須設(shè)置計生監(jiān)督部門，保證計生監(jiān)督執(zhí)法工作不脫節(jié)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生計生辦設(shè)置到位，衛(wèi)生計生辦主任人選要征求縣級衛(wèi)生計生行政部門意見；落實人員編制、職能定位，積極鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生計生監(jiān)督所；將衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管職能下沉到村組。

　　截至9月30日，全省14個市（州）122個縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法資源整合工作全面推進(jìn)，有108個縣（市、區(qū)）出臺了衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)“三定”方案，實現(xiàn)了衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、人員、編制和職能的整合到位，規(guī)范了機(jī)構(gòu)名稱，明確了領(lǐng)導(dǎo)班子。全省1887個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）已有1616個成立了衛(wèi)生計生辦公室，有705個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立了衛(wèi)生計生監(jiān)督所。全省衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法人員達(dá)6271人，較整合前增加3389人，其中直接從事執(zhí)法監(jiān)管的一線業(yè)務(wù)人員占比69.5%。初步構(gòu)建起了省、市、縣、鄉(xiāng)、村、組六級公共管理和行政執(zhí)法新體系。

　　省衛(wèi)生計生委主任張健介紹說：“資源整合是‘物理反應(yīng)’，職能融合是‘化學(xué)反應(yīng)’。緊接著，我們的重點就是創(chuàng)新機(jī)制，讓新體系發(fā)揮更大的作用。”