記者從省衛計委獲悉,省級新農合定點(diǎn)醫療機構大病保險“一站式”即時(shí)結報啟動(dòng)會(huì )在貴陽(yáng)召開(kāi)。即日起,省級新農合定點(diǎn)醫療機構對經(jīng)轉診住院符合大病保險補償條件的參合患者將實(shí)行即時(shí)結報,其墊付資金向大病保險承保公司申報,大病保險承保公司自收到醫療機構即時(shí)結報資金申報材料后,在10個(gè)工作日內完成審核,支付結算。
中國人壽貴州省分公司相關(guān)負責人介紹,自2013年以來(lái),中國人壽貴州分公司相繼承擔了貴陽(yáng)、遵義、畢節等八個(gè)地區的大病保險,為全省2800多萬(wàn)人提供了大病保險保障,大病保險覆蓋全省80%人口,自承辦以來(lái),在大部分區域實(shí)現市縣兩級定點(diǎn)醫療機構大病保險“一站式”即時(shí)結報服務(wù),共累計賠付24萬(wàn)人次,支付大病醫療費用12.34億元,參合人群的補償比以前提高10至15個(gè)百分點(diǎn),緩解人民群眾因病致貧、因病返貧的效果明顯。
為讓大病保險政策更好地惠及全省老百姓,省衛計委決定在省級重點(diǎn)醫療機構全面推動(dòng)省級定點(diǎn)醫療機構“一站式”即時(shí)結報工作,要求大病保險公司按照省級新農合經(jīng)辦機構要求,在承擔大病保險即時(shí)結報工作的醫療機構派駐住院代表,告知參合患者在醫療機構住院享受大病保險補償費用即時(shí)結算服務(wù)、補償標準、辦理就醫和費用補償應攜帶的材料以及乙方對患者所能提供的優(yōu)惠政策。向參合患者介紹醫療機構的醫療服務(wù)資源情況,引導和鼓勵患者分級就診,但不得違背患者意愿強行指定就診(或轉診)醫療機構。與醫療機構共同完成參合患者住院登記和身份確認核實(shí)工作,即時(shí)受理患者住院費用補償審批核定工作。
同時(shí),省級新農合定點(diǎn)醫療機構要嚴格按照相關(guān)方案的要求,做好新農合服務(wù)管理,配合各級新農合經(jīng)辦機構的監督檢查,為符合大病保險補償條件的參合患者進(jìn)行即時(shí)結報。
省衛計委明確,大病保險承保公司自收到醫療機構即時(shí)結報資金申報材料后,在10個(gè)工作日以?xún)韧瓿蓪徍藷o(wú)誤后支付結算資金,不得無(wú)故拖延其墊付款的資金結算或擅自減少結算資金。另外,大病保險承保公司在審核過(guò)程中,發(fā)現醫療機構有違規資金的,醫療機構應將違規資金退回大病保險承保公司。
啟動(dòng)會(huì )當天,中國人壽貴州省分公司還與全省22家省級重點(diǎn)醫院簽署《貴州省新農合大病保險定點(diǎn)醫療機構即時(shí)結報服務(wù)協(xié)議》。