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中年人的PSA水平能預測將來(lái)前列腺癌的死亡率

2016-06-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:PSA水平高于第九十百分位的男性其致死性前列腺癌風(fēng)險顯著(zhù)更高:40到49歲組(OR=8.7;95%CI,1-78.2)、50到54歲組(OR=12.6;95%CI,1.4-110.4)、55到59歲組(OR=6.9;95%CI,2.5-19.1)。

  根據一個(gè)嵌套的病例對照研究結果顯示,中年男性PSA水平的升高,可能意味著(zhù)患前列腺癌的風(fēng)險增加了。

  布萊根婦女醫院的MarkA.Preston博士說(shuō):“我們發(fā)現中年時(shí)測定的PSA水平,能很好的預測之后30年致命性前列腺癌的后續發(fā)展。”

  雖然PSA篩查能降低前列腺癌的死亡率,但也與過(guò)度診斷和過(guò)度治療有關(guān),并且好處和風(fēng)險之間誰(shuí)大誰(shuí)小仍存在爭議。

  研究人員使用了醫師健康研究的數據,該數據中納入了安慰劑對照試驗的22071中年男醫生(40歲至59歲),從1982年開(kāi)始研究。在這個(gè)試驗中,234例前列腺癌和711例正常對照(1:3)有基線(xiàn)時(shí)PSA水平數據。

  抽血時(shí)的平均年齡為55歲。從抽血到整體前列腺癌診斷的中位隨訪(fǎng)期為9年。

  研究人員評估參與者根據年齡:40至49歲(癌癥,N=34;對照組,N=104),50至54歲(癌癥,N=70;對照組,N=202)和55至59歲(癌癥,N=130;對照組,N=405)。

  40至49歲組中位數PSA為0.68ng/mL,50至54歲組為0.88ng/mL,55至59歲組為0.96ng/mL。

  40至49歲組中PSA水平高于中位數的男性,前列腺癌風(fēng)險顯著(zhù)增加(OR=7.3;95%CI,2.4-21.8);50至54歲組風(fēng)險也增加(OR=7.6;95%CI,3.4-17.2);55至59歲組風(fēng)險同樣增加(OR=10.1;95%CI,5.2-19.6)。研究人員指出,PSA高于第九十百分位的男性在不同年齡組的風(fēng)險顯著(zhù)增加。

  71例患者(癌癥,60;對照,11)匹配213名對照組,同一年齡亞組分析:40至49年(N=11;N=31),50至54年(N=17;N=51)和55至59年(N=43;N=131)。從抽血到致死性前列腺癌的中位隨訪(fǎng)時(shí)間為8.6年。

  PSA水平高于第九十百分位的男性其致死性前列腺癌風(fēng)險顯著(zhù)更高:40到49歲組(OR=8.7;95%CI,1-78.2)、50到54歲組(OR=12.6;95%CI,1.4-110.4)、55到59歲組(OR=6.9;95%CI,2.5-19.1)。

  在所有致命的前列腺癌事件中,PSA在中位數之上的男性占40到49歲組死亡的82%,50到54歲組死亡的71%,55到59歲組死亡的86%。

  PSA低于中位數的男性經(jīng)歷了更低的30年致命前列腺癌絕對風(fēng)險(40-44,0.19%;45-49,0.51%;50-54,1.62%;55-59,0.59%)。

  “這些發(fā)現并不一定意味著(zhù)具有較高的PSA水平基線(xiàn)的年輕人需要立即進(jìn)行前列腺活檢或治療,”Preston和同事寫(xiě)道。“這些研究結果表明,,他們需要進(jìn)行更為密集的PSA篩查,以更早的發(fā)現癌癥,更早的進(jìn)行治療。”

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