緩解看病難、看病貴，合理配置醫療資源，2015年國務(wù)院印發(fā)推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)，部署我國分級診療制度建設，深化醫藥衛生體制改革。據記者初步梳理，全國范圍內已有22省份出臺推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施方案，分別是河北、山西、遼寧、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、河南、湖北、廣東、深圳、廣西、海南、重慶、四川、云南、陜西、黑龍江、青海、新疆；同時(shí)吉林、山東、天津、湖南、貴州、寧夏等6省份逐步開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作。

　　優(yōu)質(zhì)醫療資源有序有效下沉縣域內就診率達90%

　　目前我國的就診現狀是大醫院人滿(mǎn)為患、小醫院門(mén)可羅雀，為緩解看病難題，實(shí)行分級診療制度、優(yōu)化醫療資源配置，迫在眉睫。

　　分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫療機構承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉診，從而建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，確保病人得到適宜治療。

　　在已出臺分級診療實(shí)施方案的省份中，廣東、福建、江西、湖北、山西、河南、甘肅、云南等省份提出2至5年內實(shí)現全省縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達65%的目標。提高基層醫療衛生機構診療量，基本實(shí)現大病不出縣，需要有序有效下沉優(yōu)質(zhì)醫療資源，加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生人才隊伍建設，發(fā)揮全科醫生的居民健康“守門(mén)人”作用。此外，放寬社會(huì )辦醫準入門(mén)檻，鼓勵醫師多點(diǎn)執業(yè)，提高家庭醫生簽約率也是推進(jìn)分級診療、守護居民健康的重要內容。

　　明確各類(lèi)醫療機構功能定位確定分級轉診標準

　　實(shí)現“小病在社區、大病去醫院、康復回社區”的就醫格局，需要明確各類(lèi)醫療機構的功能定位，明確分級轉診的標準程序問(wèn)題。

　　山西分級診療實(shí)施方案確立了分級診療的病種，規范分級診療程序。安徽將兒內科診療醫院分為三級，有不同診療范圍，各自“領(lǐng)取任務(wù)”。福建根據省情，明確了各類(lèi)醫療機構的功能定位和分級轉診的標準指南及雙向轉診制度。四川在全國率先出臺雙向轉診指南，去年實(shí)現大醫院診療人次比重下降，分級診療制度初顯成效。湖南嚴格區別不同級別醫院的職能，以單病種為主要標志，確定不同級別醫院的收治病種、費用水平、報銷(xiāo)比例、監控方式和考核辦法，逐步建立分級診療新秩序。

　　提高基層診療報銷(xiāo)比例發(fā)揮價(jià)格引導作用

　　改變人們的就醫習慣，避免一頭疼發(fā)熱就往大醫院跑，充分發(fā)揮醫療服務(wù)價(jià)格和醫保報銷(xiāo)比例的經(jīng)濟杠桿作用，通過(guò)對不同級別醫療機構實(shí)行差異化的收費和醫保報銷(xiāo)標準，對患者就醫行為進(jìn)行引導。

　　江蘇確立急性病、亞急性病、慢性病分級分類(lèi)就診救治模式，同時(shí)明確醫保支付政策向基層傾斜。福建出臺的分級診療實(shí)施方案明確理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制和實(shí)行差別化價(jià)格政策，同時(shí)提高醫保基層醫療衛生機構門(mén)診和住院報銷(xiāo)比例，拉開(kāi)基層與不同等級醫院或縣域內外醫院的報銷(xiāo)差距。湖北推進(jìn)醫保支付制度改革，建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復合型付費方式，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費，促進(jìn)患者有序流動(dòng)。