近日，天津發(fā)布的藥品集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整方案稱(chēng)，要視中標(biāo)產(chǎn)品在全國(guó)各省市的價(jià)格變化情況，啟動(dòng)價(jià)格調(diào)整工作，原則上每季度調(diào)整一次。具體如下：

　　1.依托國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)，于價(jià)格調(diào)整工作啟動(dòng)前，采集各省(區(qū)、市)招標(biāo)采購(gòu)已中標(biāo)或掛網(wǎng)采購(gòu)已執(zhí)行的同廠(chǎng)家同品規(guī)藥品的價(jià)格，確定該調(diào)整周期的最低價(jià)格。

　　2.于價(jià)格調(diào)整前7個(gè)工作日，將采集到的全國(guó)最低價(jià)通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)發(fā)送至中標(biāo)企業(yè)，中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)上價(jià)格確認(rèn)。

　　3.中標(biāo)企業(yè)確認(rèn)全國(guó)最低價(jià)的，于價(jià)格調(diào)整日，執(zhí)行新的藥品價(jià)格。

　　4.中標(biāo)企業(yè)不確認(rèn)或不響應(yīng)全國(guó)最低價(jià)的，于價(jià)格調(diào)整日，暫停該藥品的中標(biāo)資格。

　　5.價(jià)格調(diào)整日后7個(gè)工作日內(nèi)，中標(biāo)企業(yè)仍不確認(rèn)或不響應(yīng)全國(guó)最低價(jià)的，視為該藥品自動(dòng)廢標(biāo)。

　　參考其他省市中標(biāo)價(jià)格，對(duì)本省市價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整(即執(zhí)行全國(guó)最低價(jià)中標(biāo))并非天津獨(dú)創(chuàng)。目前，根據(jù)其他省市最低中標(biāo)價(jià)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)調(diào)整的省市已經(jīng)有北京、浙江、上海、湖北、云南、四川等，相信后續(xù)還會(huì)有大量其他省市跟進(jìn)?？梢哉f(shuō)，“全國(guó)比價(jià)、動(dòng)態(tài)調(diào)整、只選更低”已經(jīng)成為當(dāng)前藥品招標(biāo)采購(gòu)的新常態(tài)。

　　誰(shuí)讓中標(biāo)價(jià)“裸奔”

　　一起來(lái)看看各省藥品招標(biāo)中標(biāo)價(jià)格聯(lián)動(dòng)調(diào)整的政策依據(jù)——

　　文件：2015年2月28日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(7號(hào)文)。

　　要點(diǎn)：進(jìn)一步完善“雙信封”評(píng)價(jià)辦法。在商務(wù)標(biāo)書(shū)評(píng)審中，同一個(gè)競(jìng)價(jià)分組按報(bào)價(jià)由低到高選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè)。

　　在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格的，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。

　　點(diǎn)評(píng)：價(jià)格還是關(guān)鍵因素，暗示只有價(jià)格更低才可能中標(biāo)!省市聯(lián)動(dòng)，向低靠攏。各市的藥品招標(biāo)價(jià)格都有可能成為全國(guó)價(jià)。

　　文件：2015年6月19日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(70號(hào)文)。

　　要點(diǎn)：加快推進(jìn)各省市藥品集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，確保2015年底前與國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)對(duì)接聯(lián)通、數(shù)據(jù)信息安全傳輸。

　　省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)要全面推進(jìn)信息公開(kāi)，定期公布醫(yī)院藥品采購(gòu)價(jià)格、數(shù)量、付款時(shí)間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況，采集不同階段藥品采購(gòu)價(jià)格以及周邊地區(qū)藥品價(jià)格等信息，為各類(lèi)藥品采購(gòu)提供支持。

　　點(diǎn)評(píng)：省級(jí)平臺(tái)里的藥品中標(biāo)價(jià)要向國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)上報(bào)，各省可以查詢(xún)共享，中標(biāo)價(jià)從此透明了。

　　活動(dòng)：2015年9月8日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)藥品集中采購(gòu)編碼與藥品基本數(shù)據(jù)庫(kù)推廣使用培訓(xùn)會(huì)，各省級(jí)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員參會(huì)。

　　要點(diǎn)：會(huì)議要求，為完成新一輪藥品集中采購(gòu)工作，各省平臺(tái)要在2015年10月底前實(shí)現(xiàn)與國(guó)家藥管平臺(tái)互聯(lián)互通，并采用全國(guó)統(tǒng)一的藥品集中采購(gòu)編碼和藥品基本數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

　　點(diǎn)評(píng)：藥品中標(biāo)價(jià)或?qū)?ldquo;裸奔”，招標(biāo)價(jià)真正的“全國(guó)聯(lián)動(dòng)”時(shí)代即將到來(lái)!!

　　文件：2015年至今，新一輪招標(biāo)期間，各省招標(biāo)采購(gòu)中心(以天津?yàn)榇?發(fā)布藥品集中采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

　　要點(diǎn)：視中標(biāo)產(chǎn)品全國(guó)各省(區(qū)、市)價(jià)格變化情況，啟動(dòng)價(jià)格調(diào)整工作，原則上每季度調(diào)整一次。依托國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)，確定該調(diào)整周期的最低價(jià)格。

　　點(diǎn)評(píng)：一省低則全國(guó)低，不同意調(diào)整為最低價(jià)就廢標(biāo)，因此藥企投標(biāo)不可能做到一省一價(jià)一省一策!

　　尋找突破口

　　在“唯低價(jià)是取”的大背景下，高價(jià)投標(biāo)可能因?yàn)槭r(jià)格優(yōu)勢(shì)而無(wú)法中標(biāo)，但在“全國(guó)聯(lián)動(dòng)”小環(huán)境下，低價(jià)投標(biāo)策略一樣不可取。否則，一省低全國(guó)低，藥廠(chǎng)還有利潤(rùn)開(kāi)展?fàn)I銷(xiāo)推廣嗎?還能確保產(chǎn)品品質(zhì)不打折扣嗎?還有利潤(rùn)研發(fā)新藥嗎?加上醫(yī)院有藥占比限制、處方限制、醫(yī)保控費(fèi)限制，還有必要打得頭破血流地往醫(yī)院擠嗎?一般品種還能在醫(yī)院市場(chǎng)愉快地“玩耍”嗎?

　　當(dāng)然，真正的獨(dú)家品種可能會(huì)在招標(biāo)價(jià)格上占有優(yōu)勢(shì)，避免“全國(guó)比價(jià)，越比越低、只選更低”的尷尬。因?yàn)檫@類(lèi)品種競(jìng)爭(zhēng)小、殺價(jià)空間有限，通常能以一個(gè)比較好的價(jià)格中標(biāo)。問(wèn)題是，真正的獨(dú)家品種又有多少?

　　筆者想說(shuō)的是，其實(shí)，與醫(yī)院關(guān)系扎實(shí)，產(chǎn)品沒(méi)中標(biāo)也能進(jìn)醫(yī)院，自費(fèi)藥房里的藥多著呢。與醫(yī)生關(guān)系扎實(shí)，沒(méi)進(jìn)醫(yī)院也能依靠醫(yī)生處方實(shí)現(xiàn)院外銷(xiāo)售。總理都表態(tài)了：“患者可以憑處方自行選擇在醫(yī)院或藥店購(gòu)藥。”關(guān)鍵是醫(yī)生為不為您的產(chǎn)品開(kāi)處方?

　　其實(shí)，院內(nèi)醫(yī)生處方，院外藥店拿貨，社區(qū)門(mén)診診所、醫(yī)院自費(fèi)藥房、坐堂醫(yī)藥店及其他院外銷(xiāo)售渠道，都可能是我們?cè)诶Ь诚碌牧硪粋€(gè)突破口，關(guān)鍵是我們能否找到擁有這些終端資源的商業(yè)伙伴，并與之達(dá)成合作。