4月7日是世界衛生日，世界衛生組織確定2016年的主題為“應對糖尿病”，而我國的主題為“糖尿病要早預防，分級診療幫您忙”。昨日，國家衛生計生委主辦的2016年世界衛生日宣傳活動(dòng)在北京中日友好醫院舉行，發(fā)布2016糖尿病防治核心信息，將逐步開(kāi)展糖尿病分級診療試點(diǎn)，完善分級診療服務(wù)模式，為患者提供“家門(mén)口”篩查、隨訪(fǎng)、治療等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

 　　分級診療模式可有效管理糖尿病患者

　　會(huì )上，國家衛生計生委副主任金小桃表示，隨著(zhù)我國人口老齡化進(jìn)程加劇，糖尿病、高血壓等慢性病成為危害人民健康的重要因素。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)指導意見(jiàn)，提出開(kāi)展高血壓、糖尿病分級診療試點(diǎn)工作，由社區全科醫生與二級以上醫院專(zhuān)科醫生共同組成團隊，為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供簽約服務(wù)，形成疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續性、一體化的服務(wù)模式。隨著(zhù)分級診療制度在更多的地方逐步建立，這一模式將惠及更多的糖尿病患者，改善其健康狀況，降低社會(huì )疾病負擔。

　　根據《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告（2015）》，我國目前糖尿病患者人數高達1億人，但治療率僅為33.4%，控制率為30.6%，糖尿病防控形勢非常嚴峻。本次大會(huì )發(fā)布的2016糖尿病防治核心信息中明確指出，我國糖尿病防治將逐步建立分級診療“路線(xiàn)圖”，基層醫療衛生機構和二級及以上醫院應實(shí)施雙向轉診，為患者進(jìn)行體檢、并發(fā)癥篩查、患者隨訪(fǎng)和治療，指導患者自我健康管理，三級醫院負責疑難復雜和急危重癥患者的救治。

 　　對此，世界衛生組織駐華代表施賀德表示，無(wú)論是在中國還是在全球，糖尿病都是主要健康問(wèn)題之一，對健康和社會(huì )經(jīng)濟有著(zhù)重要影響。對其防控應由訓練有素、素質(zhì)優(yōu)良的全科醫生和社區醫務(wù)人員進(jìn)行長(cháng)期管理，必要時(shí)轉診給專(zhuān)科醫生。戰勝糖尿病并非易事，但通過(guò)分級診療這一模式、醫患同心，就一定會(huì )大有作為。

　　借力信息化進(jìn)一步推進(jìn)分級診療

　　近年來(lái)，隨著(zhù)國務(wù)院發(fā)布推進(jìn)分級診療制度指導意見(jiàn)，各級醫療機構通過(guò)多項措施大力推進(jìn)糖尿病分級診療工作。中日醫院院長(cháng)王辰院士表示，建立分級診療制度，是合理配置醫療資源、促進(jìn)基本醫療衛生服務(wù)均等化的重要舉措，對于促進(jìn)醫藥衛生事業(yè)長(cháng)遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義。中日醫院從2013年建立醫聯(lián)體以來(lái)，以推進(jìn)分級診療為第一目標，以醫療、信息、管理、機制為四個(gè)紐帶，發(fā)揮遠程醫療平臺優(yōu)勢，在糖尿病防控中取得了較好的成效。王辰指出，內分泌科室中日醫院的領(lǐng)先學(xué)科，近年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展遠程會(huì )診，為新疆、內蒙、陜西等邊遠地區的醫務(wù)人員開(kāi)展了多次醫療、護理、研究方面的培訓，促進(jìn)了基層醫院糖尿病防控水平的提高。

　　廈門(mén)市衛生和計劃生育委員會(huì )主任楊叔禹分享了廈門(mén)獨創(chuàng )的“三師共管”模式。他指出，我國糖尿病防治中存在著(zhù)全程監測干預不到位，患者缺乏日常監測，只有在緊急事件時(shí)才到醫院就診的問(wèn)題。在“三師共管”防控糖尿病的模式中，三師指的是三甲醫院的專(zhuān)科醫師、基層醫療機構的全科醫師和健康管理師。專(zhuān)科醫師的職責是對病人明確診斷，制定個(gè)性化治療方案，以及帶教GP、健康管理師；全科醫師的職責是，落實(shí)專(zhuān)科治療方案，及時(shí)掌握、處理病情，與專(zhuān)科醫師互通信息、為患者預約專(zhuān)家門(mén)診以及指導健康管理師；健康管理師的職責是協(xié)助“兩師”聯(lián)系病人，進(jìn)行日常隨訪(fǎng)、篩查的工作，對病人個(gè)體化的健康教育和飲食、運動(dòng)和生活方式進(jìn)行干預。楊叔禹指出，實(shí)施“三師共管”模式之后，糖尿病人去基層就診的比例大大提升，治療效果也明顯提高，糖尿病人的次均醫療費用也降低了。

　　中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)會(huì )榮譽(yù)主任委員、亞洲糖尿病學(xué)會(huì )副主席、中日醫院內分泌代謝病中心主任楊文英教授表示，對于糖尿病的防控，平時(shí)注意保持正常體重，從事有規律的體力活動(dòng)，并注重飲食健康，便可降低患糖尿病風(fēng)險；對于患有糖尿病人群，通過(guò)積極治療，管住嘴、邁開(kāi)腿，保持健康生活狀態(tài)，便可控制病情，延緩并發(fā)癥，同正常人一樣享受生活。

　　附：2016年世界衛生日糖尿病防治核心信息：

　　一、糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病；

　　二、糖尿病的主要癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿）以及體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂的表現；

　　三、糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等，可能進(jìn)一步導致殘疾或者早亡；

　　四、40歲以上、超重肥胖、經(jīng)常靜坐、高血壓、血脂異常、心腦血管疾病患者等是糖尿病的高危人群，建議接受糖尿病篩查；

　　五、糖尿病是可以預防的。保持正常體重，從事有規律的體力活動(dòng)，并注重飲食健康，可降低糖尿病患病風(fēng)險；

　　六、營(yíng)養治療、運動(dòng)治療、藥物治療、健康教育和血糖監測是糖尿病的五項綜合治療措施，自我血糖監測應在專(zhuān)業(yè)醫生和/或護士的指導下開(kāi)展；

　　七、糖尿病患者采取措施降糖、降壓、調整血脂和控制體重，糾正不良生活習慣如戒煙、限酒、控油、減鹽和增加體力活動(dòng)，可明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。積極治療糖尿病，平穩控制病情，延緩并發(fā)癥，糖尿病患者可同正常人一樣享受生活；

　　八、糖尿病屬中醫“消渴病”范疇，中醫可對糖尿病高危人群和前期人群進(jìn)行調理，對患者進(jìn)行中醫藥治療；

　　九、國家開(kāi)展糖尿病分級診療試點(diǎn)，由二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構的醫務(wù)人員組成簽約醫生團隊，為患者提供“家門(mén)口”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；

　　十、基層醫療衛生機構和二級及以上醫院實(shí)施雙向轉診，為患者進(jìn)行體檢、并發(fā)癥篩查、患者隨訪(fǎng)和治療，指導患者自我健康管理。三級醫院負責疑難復雜和急危重癥患者的救治。