2015年11月12日，國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組副組長(cháng)、國家衛生計生委主任李斌在安徽是合肥市召開(kāi)了醫改座談會(huì )，聽(tīng)取了醫改工作進(jìn)展情況，研究謀劃2016年醫改工作任務(wù)以及“十三五”時(shí)期醫改工作規劃。李斌主任充分肯定了安徽省醫改工作的進(jìn)展成效。她指出，安徽省始終堅持把衛生計生工作擺在經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重要位置，把深化醫改作為實(shí)現“四個(gè)全面”戰略布局的重要組成部分。安徽作為綜合醫改試點(diǎn)省，在推進(jìn)綜合改革方面取得了新的突破。李斌主任要求，在此基礎上，要認真貫徹落實(shí)十八屆五中全會(huì )關(guān)于推進(jìn)健康中國建設的要求，制定謀劃好“十三五”醫改規劃和2016年深化醫改重點(diǎn)工作，確保“十三五”深化醫改工作起好步，開(kāi)好頭。一要全面推進(jìn)公立醫院綜合改革，鞏固提升縣級公立醫院綜合改革成果，擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)，連點(diǎn)成片，更好的發(fā)揮區域性示范效應。二要全面實(shí)施城鄉居民大病保險，進(jìn)一步完善醫保體系,改革醫保支付方式，發(fā)揮醫保控費作用。三要實(shí)行分級診療，加強上下聯(lián)動(dòng)，形成上下轉診、分工協(xié)作機制。四要全面實(shí)施新一輪藥品集中招標采購,降低藥品虛高價(jià)格，為醫療服務(wù)價(jià)格調整和建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度騰出空間。五要切實(shí)抓好穩增長(cháng)促改革調結構惠民生相關(guān)工作，堅持問(wèn)題導向，強化統籌協(xié)調，推進(jìn)健康中國建設，力爭到2020年基本建成中國特色的基本醫療衛生制度。

　　“新醫改背景下的醫療信息化建設”主題沙龍

　　由中國數字醫療網(wǎng)攜手愛(ài)普生（中國）有限公司共同舉辦的“巡愛(ài)科技健康普生”2015中國醫院信息化建設全國巡展活動(dòng)走過(guò)了杭州、天津、哈爾濱、大連、青島、武漢這些城市，于2015年12月3日終于來(lái)到了具有“江南之首，中原之喉”之稱(chēng)的安徽省合肥市。本次活動(dòng)以“新醫改背景下的醫療信息化建設”為主題，特邀安徽省醫院協(xié)會(huì )信息專(zhuān)委會(huì )主任委員顏雨春教授、合肥市衛計委信息中心崔柔剛主任，安徽省立醫院信息中心徐東主任、安徽醫科大學(xué)一附院信息中心洪建主任、安慶市人民醫院信息中心張陽(yáng)主任等領(lǐng)導出席了本次活動(dòng)，并圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+醫療：傳統VS創(chuàng )新”、“區域平臺背景下的醫院信息化建設新觀(guān)察”、“新醫改背景下的就診模式創(chuàng )新實(shí)踐”、“創(chuàng )建醫院數字化管理的智慧后勤”、“大數據時(shí)代的困惑和討論”等主題進(jìn)行深入探討與交流。

　　本次會(huì )議舉辦正逢2015歲末之際，正是完結了“十二五”既定規劃，開(kāi)啟了邁向“十三五”的新征程的腳步。前不久，國家衛生計生委規劃信息司副司長(cháng)張峰表示，“十三五”時(shí)期，醫療衛生行業(yè)將是國家信息化發(fā)展的重點(diǎn)，其已納入國家網(wǎng)絡(luò )安全和信息化建設重點(diǎn)規劃。面對新形勢發(fā)展下，互聯(lián)網(wǎng)+醫療已經(jīng)不是新鮮詞匯，而更多地是如何用互聯(lián)網(wǎng)+新技術(shù)更好的建設醫院信息化。

　　互聯(lián)網(wǎng)+醫療：傳統VS創(chuàng )新

　　互聯(lián)網(wǎng)+醫療，不僅是就醫方式的一次革命，也是醫療衛生事業(yè)發(fā)展的趨勢。可以預見(jiàn)，在未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)+還將延伸到與健康相關(guān)的方方面面，給人們帶來(lái)更多實(shí)在利益和便捷。大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+，已成為安徽省衛生行政部門(mén)的一項重要工作內容。

　　安徽省醫院協(xié)會(huì )信息專(zhuān)委會(huì )顏春雨教授發(fā)表主題演講

　　安徽省醫院協(xié)會(huì )信息專(zhuān)委會(huì )顏春雨教授關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”提出來(lái)兩個(gè)觀(guān)點(diǎn)，一是“互聯(lián)網(wǎng)+”對傳統醫學(xué)究竟有哪些挑戰，二是怎樣用好“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”，讓互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)新興技術(shù)，能夠支撐和幫助醫療業(yè)務(wù)，尤其是優(yōu)質(zhì)企業(yè)和優(yōu)質(zhì)技術(shù)向下延伸和放大。十八屆五中全會(huì )提出了五大理念，一是創(chuàng )新、二是發(fā)展、三是開(kāi)放、四是綠色、五是共享，以及建設健康中國的口號。

　　顏春雨教授還表示了，無(wú)論是我們的醫療衛生改革，還是改革向深水區發(fā)展，或是深化公立醫院改革，或是互聯(lián)網(wǎng)+醫療也好、互聯(lián)網(wǎng)+大醫院也罷，都是圍繞著(zhù)兩句話(huà)。一是健康是群眾的基本需求，要不斷提高醫療衛生水平，打造健康中國。二是推進(jìn)健康中國建設，深化醫藥衛生體制改革，理順藥品價(jià)格，實(shí)行醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)。

　　創(chuàng )建醫院數字化管理的智慧后勤

　　往往談及信息化，經(jīng)常被談到的是財務(wù)結算的HIS，或是用于人力管理的HRP，在或是電子病歷等等，很少有人提及有關(guān)后勤管理的信息化建設。安徽醫科大學(xué)一附院信息中心洪建主任獨辟蹊徑，講解信息化最重要的一環(huán)——后勤信息化管理。

　　安徽醫科大學(xué)一附院信息中心洪建主任發(fā)表主題演講

　　洪建主任介紹了后勤信息化建設在醫院運營(yíng)管理中的作用，第一，建立起后勤信息化系統最為突出的亮點(diǎn)，就是實(shí)現設備的運行控制與管理。通過(guò)對設備運行參數的分析，可以實(shí)現設備設施的有效管理，讓維修變得有計劃性，不再是突發(fā)性搶修，設備的使用壽命和效率將大幅度的提高。

　　第二，實(shí)現高效的節能管理與能效分析。利用遍布各個(gè)節點(diǎn)的傳感設備，能準確的把各處的能源消耗數據進(jìn)行統計分析，準確的反映出設備的耗能狀況和設施有漏損，讓后勤精細化管理成為可能，讓醫院實(shí)施全成本核算成為現實(shí)。

　　第三，人力資源的節約以及發(fā)展的可持續性。完全擺脫了以往的“人為”管理因素，通過(guò)科學(xué)的數據分析去解決問(wèn)題，管理變的更標準，發(fā)展變的可持續。

　　第四，最為重要的是，后勤信息化系統為院領(lǐng)導提供了準確、有效的數據分析，為日后的設備采購和成本控制提供了重要的決策依據，并使得各項工作的開(kāi)展進(jìn)入了一個(gè)良性循環(huán)、持續改進(jìn)的滾動(dòng)圈。

　　大數據引發(fā)的困惑及討論

　　“上海目前已建成全國最大的醫療檔案信息庫和國際上最大樣本量的醫療衛生信息庫。這個(gè)覆蓋了38家三級醫院、聯(lián)網(wǎng)各區縣基層醫療機構的龐大系統，已存有6578萬(wàn)份個(gè)人診療檔案、16億條處方、2.3億份檢查檢驗報告和375TB影像資料。通過(guò)深度挖掘和統計分析，可以實(shí)現對全市38家三級醫院，從每家醫院到每個(gè)科室、每位醫生、每名患者及每次就診記錄的全程遞進(jìn)式監測。”這則新聞引發(fā)了大家對大數據的深度思考。

　　安慶市人民醫院信息中心張旸主任發(fā)表主題演講

　　“大數據”是需要新處理模式才能具有更強的決策力、洞察發(fā)現力和流程優(yōu)化能力的海量、高增長(cháng)率和多樣化的信息資產(chǎn)。安慶市人民醫院信息中心張旸主任圍繞“大數據時(shí)代的困惑和討論”的主題進(jìn)行主題演講。大數據具有四大特征，快速的數據流轉；海量的數據規模；多樣的數據類(lèi)型；價(jià)值密度低。然而大數據也產(chǎn)生了諸多困惑，比如“患者對大數據開(kāi)放有需求嗎”、“醫療大數據所有權屬于醫院？”、“醫療大數據放在哪兒？如何利用？”、“大數據能否進(jìn)行交易？”等等問(wèn)題。

　　區域平臺背景下的醫院信息化建設新觀(guān)察

　　“醫院之所以作為醫院，首先它是一個(gè)社會(huì )上的單位，必然要跟這個(gè)社會(huì )上的其他單位和機構發(fā)生聯(lián)系。以前做信息化都是關(guān)起門(mén)來(lái)自己醫院搞自己的。在新時(shí)代下，信息化的建設思路必須要有所轉變，可能要開(kāi)門(mén)做信息化了。從國家的幾個(gè)要求我們也可以看出來(lái)，緊密型的醫聯(lián)體就是以這個(gè)戰略為出發(fā)點(diǎn)，要求以三甲醫院為核心，帶動(dòng)二級醫院、社區醫院，對整個(gè)社會(huì )提供醫療服務(wù)。信息化這種戰術(shù)手段如何把它變成現實(shí)，這可能就是我們現在要考慮的問(wèn)題。”合肥市衛計委信息中心崔柔剛主任如是說(shuō)。

　　合肥市衛計委信息中心崔柔剛主任發(fā)表主題演講

　　區域衛生信息平臺的整體架構，都是按照國家衛生部下發(fā)的標準建設，但是從合肥的建設經(jīng)驗來(lái)看目前還存在這么幾個(gè)問(wèn)題：第一，標準規范不成熟。第二，項目收益不確定。第三，建設資金不到位。第四，考核督導不給力。面對這些問(wèn)題，崔柔剛主任闡述了自己的一些觀(guān)點(diǎn)，他表示破解上述問(wèn)題需通過(guò)兩條路徑，一是利用基礎硬件設施。通過(guò)硬件設施進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)互通。二是跨機構共享信息。不再直接找某個(gè)醫院去要信息，間接通過(guò)別的醫療機構或渠道獲取所需信息。也就是說(shuō)，基于區域衛生信息平臺，充分利用基礎硬件設施和跨機構共享信息，延伸三甲大型醫院信息服務(wù)能力，在分級診療、醫聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)+等方向著(zhù)力，既符合政策導向，又符合醫院戰略目標。

　　新醫改背景下的就診模式創(chuàng )新實(shí)踐

　　十年前做信息化的時(shí)候就在講“三長(cháng)一短”，但是信息化發(fā)展了十年，“三長(cháng)一短”的現象好像并沒(méi)有從根本上解決。這么多年就診環(huán)境整體有了很大的改善，基礎設施包括收費窗口也有很多的增加，包括信息化方面也上了很多的系統，但是這個(gè)問(wèn)題依然沒(méi)有得到很好的解決。安徽省立醫院信息中心徐東主任介紹了省立醫院為了解決排隊難題實(shí)行了很多辦法。比如，一卡通、自助繳費終端、銀醫通等等。然而問(wèn)題可能還將存在，對此，徐東主任表示，我們有了一個(gè)新的設想。能不能將每臺自助終端都變成一個(gè)收費窗口。這樣很快就得到了患者分流的效果。

　　安徽省立醫院信息中心徐東主任發(fā)表主題演講

　　如何讓自助終端發(fā)揮最大的作用，使其變成一個(gè)收費窗口呢？第一，他必須具備所有窗口的功能，包括扣費、掛號、檢驗報告的獲取、刷卡、充值等等職能。第二，需要提供專(zhuān)業(yè)的自助終端服務(wù)的隊伍。要有人員配置，進(jìn)行引導和指引作用。

　　為了減少患者排隊，安徽省立醫院還在診間支付上面做文章。減少患者就診流程上的麻煩，大大縮短患者在院的整體時(shí)間。徐東主任介紹，目前使用的模式是銀聯(lián)+軟POS技術(shù)。能夠有效的提升就診效率，避免銀行卡無(wú)法直接支付醫療費用的情況。

　　新醫改背景下促使醫療模式也發(fā)生了翻天覆地的變化，“互聯(lián)網(wǎng)+”躍入人們的視野，拉開(kāi)了創(chuàng )新醫療模式的序幕。目前，人們看到并使用的都是互聯(lián)網(wǎng)“加”的一方面，其實(shí)他是具有“加減乘除”多面性的。用的好是加，用的更好是乘，而用的不好是減，最差的是除。所以，互聯(lián)網(wǎng)只是工具，最終的核心仍是“醫療”。中國數字醫療網(wǎng)主編劉煥東女士表示，無(wú)論是“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”還是“醫療+互聯(lián)網(wǎng)”都應具備與時(shí)俱進(jìn)的思想，不斷創(chuàng )新，不斷變革。