今日，網(wǎng)上流傳出一份國家衛計委藥政司的《關(guān)于公立醫院藥品集中采購工作中幾個(gè)問(wèn)題的補充通知（征求意見(jiàn)稿）》（下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”）。通知中稱(chēng)國務(wù)院醫改辦對各省（區、市）落實(shí)7號文和70號文的情況進(jìn)行了督導檢查，發(fā)現各地對此存在“認識不統一、進(jìn)度不平衡、重點(diǎn)不突出、對公立醫院改革試點(diǎn)城市藥品采購指導不力等問(wèn)題”。

　　于是，通知中再次強調要“堅持藥品集中采購方向，實(shí)行一個(gè)平臺、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類(lèi)采購”，“堅持用‘四個(gè)有利于’檢驗改革和完善公立醫院藥品采購工作的成效”。

　　11月開(kāi)標、掛網(wǎng)

　　要求“招標采購的藥品，要在11月中下旬完成商務(wù)標開(kāi)標”，“直接掛網(wǎng)采購的藥品，要在今年11月底前全部掛網(wǎng)”。

　　目前，全國31個(gè)省（區、市），除廣東省、重慶市是藥交所模式（兩地均有調整，廣東省目前正在內部征求意見(jiàn)稿，重慶藥交所準備啟動(dòng)試點(diǎn)區縣帶量采購）以及上海市實(shí)行帶量采購外，僅湖南、浙江、安徽三省已經(jīng)完成招標并執行。其他25省，除山東、西藏暫無(wú)消息，也均有發(fā)文或傳出內部文件。

　　而直接掛網(wǎng)采購的方式雖然簡(jiǎn)單，但也需要出目錄、申報、（限價(jià)、）議價(jià)、掛網(wǎng)幾步。目前，國家直接掛網(wǎng)采購藥品中部分專(zhuān)科藥品的示范目錄已全部公布完畢，但各省對直接掛網(wǎng)藥品的范圍尚不統一。“僅目錄能否在11月下旬出來(lái)都是問(wèn)題。”業(yè)內一熟悉招標事務(wù)人士表示，想要在今年11月底前全部掛網(wǎng)，可能性很低。

　　統一編碼

　　通知內還提到“從新一輪藥品集中采購開(kāi)始，全面啟用國家衛計委編制的統一分類(lèi)編碼和藥品基本數據庫（1.0版）”。

　　關(guān)于統一編碼，除了實(shí)現各省級平臺與國家藥管平臺的聯(lián)通外，還可為醫保支付方式改革提供技術(shù)支撐。

　　不允許二次議價(jià)？

　　另外，通知中特別提到:公立醫院改革“試點(diǎn)城市藥品采購重在創(chuàng )新，不能走回頭路”，要標在具體實(shí)施過(guò)程中，“要求省級采購時(shí)間同步、價(jià)格聯(lián)動(dòng)”，強調“試點(diǎn)城市不另建藥品采購平臺，對省級新一輪招標采購中標企業(yè)的價(jià)格不另行組織議價(jià)”。

　　言下之意，已經(jīng)完成招標的省份，并不允許二次議價(jià)。而目前三個(gè)已執行的省份，浙江、安徽均有公立醫院改革試點(diǎn)城市二次議價(jià)。不過(guò)，“浙江、安徽都是去年啟動(dòng)、今年執行的項目，項目在7號文發(fā)布前已啟動(dòng)，而此通知中的‘新一輪’是否特指7號文以后開(kāi)展的新一輪，還真不好說(shuō)。”前述業(yè)內人士表示。