優(yōu)秀的醫院現在開(kāi)始這樣做：醫患溝通新制度涵蓋患者就醫的各個(gè)環(huán)節，全流程管控，無(wú)縫隙鏈接，心貼心溝通，切實(shí)保障病人對疾病的知情權及治療方案選擇權，促進(jìn)醫務(wù)人員更好地服務(wù)于廣大患者，減少醫療糾紛和醫療事故的發(fā)生，和諧醫患關(guān)系，有力維護良好的醫療秩序。

　　新醫患溝通制度分為溝通環(huán)節及要求、溝通記錄格式及要求、監督與落實(shí)三部分，其中對門(mén)診溝通、入院時(shí)溝通、住院期間溝通、出院時(shí)溝通、出院后溝通五個(gè)環(huán)節進(jìn)行了詳細周密的規定，量化了指標，納入了制度化監管和績(jì)效考核。

　　新醫患制度要求門(mén)診醫師在接診患者后，嚴格落實(shí)首診負責制，根據患者的病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，將初步診斷、擬行診療措施及其必要性等情況進(jìn)行告知，征求患者意見(jiàn)，獲得患者對各種醫療處置的理解，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，必要時(shí)將溝通內容詳細記錄在門(mén)診病歷上，同時(shí)做好門(mén)診登記，門(mén)診登記中要注明“門(mén)診病歷交患方持有”內容，并請患者或家屬簽字。

　　患者住院期間，主管醫師在患者入院3天內必須與患者進(jìn)行第二次溝通，向患方介紹疾病診治進(jìn)展情況及病情變化情況，擬行診療方案、可替代的診療方案等需要患方理解和配合的事項，危重病人病情發(fā)生變化時(shí)，要做到隨時(shí)交待。在患者病情變化需變更診療方案、術(shù)前術(shù)中改變手術(shù)方式、使用超醫保范圍藥品和項目，或在進(jìn)行手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療、臨床試驗、藥品試驗、醫療器械試驗使用、高值醫用耗材和貴重藥品使用時(shí)，應當獲得患者或其近親屬書(shū)面知情同意。在患者治療過(guò)程中，對病人進(jìn)行所有損傷性診斷、治療均應向病人或家屬交待，對病情轉歸、愈后及可能發(fā)生的并發(fā)癥等也要向患方交待。

　　患者需要實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，醫務(wù)人員要嚴格履行術(shù)前談話(huà)告知義務(wù)并履行簽字手續，急診手術(shù)談話(huà)簽字由主治醫師負責，擇期手術(shù)談話(huà)簽字由主治醫師以上醫師負責，麻醉談話(huà)簽字必須由本院醫師負責，嚴禁擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話(huà)及簽字在手術(shù)當日或手術(shù)門(mén)前進(jìn)行，術(shù)中發(fā)現與術(shù)前估計不十分吻合、需要更改手術(shù)方案、而術(shù)前談話(huà)又未涉及時(shí)，需立即通知病人家屬，征得其同意并重新簽字方可繼續手術(shù)，手術(shù)前必須有符合要求的術(shù)前討論。

　　根據患者病情的輕重、復雜程度以及預后情況，由不同級別的醫護人員溝通。同時(shí)要根據患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。已經(jīng)發(fā)生醫患糾紛或存在糾紛隱患的患者應重點(diǎn)溝通。對主治醫師與患者或家屬溝通有困難或有障礙的，應另?yè)Q其他醫務(wù)人員或上級醫師、科主任與其進(jìn)行溝通。對于普通疾病患者，應由主治醫師在查房時(shí)，將患者病情、預后、治療方案等詳細情況，與患者或家屬進(jìn)行溝通；對于疑難、危重患者，由患者所在的科室主任或副主任醫師、主管醫師和責任護士共同與家屬進(jìn)行溝通；對治療風(fēng)險較大、治療效果不佳及考慮預后不良的患者，要由科主任主持全科會(huì )診，由科主任或副主任醫師、主管醫師和責任護士共同與患者或家屬溝通，并將會(huì )診意見(jiàn)及下一步治療方案向患者或家屬說(shuō)明，征得患者或家屬的同意，在溝通記錄中請患者或家屬簽字確認。必要時(shí)可將患者病情上報醫務(wù)科，由醫療行政人員組織有關(guān)人員與患者或家屬進(jìn)行溝通和律師見(jiàn)證，簽定醫療協(xié)議書(shū)。

　　患者出院時(shí)，主管醫師應向患者或家屬說(shuō)明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫矚、出院后注意事項以及復診、隨診時(shí)間。

　　患者出院一周內由主管醫師對已出院的患者采取電話(huà)、短信、微信等方式進(jìn)行溝通，了解病人出院后的恢復情況，對患者出院后用藥、休息等提供康復指導并在出院患者登記本中做好記錄。

　　新醫患制度同時(shí)對溝通記錄的格式、資料保存，監督與落實(shí)進(jìn)行了嚴謹細致的規定。