腦梗死、腦出血這些病離我們不是很遠，一旦有頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀就要警惕。（GettyImages供圖）

　　醫學(xué)指導/廣東省第二人民醫院神經(jīng)內科主任劉新通教授

　　文/廣州日報記者何雪華通訊員高龍

　　卒中已成為我國居民第一大致死疾病，全球第二大致死性疾病。其中大動(dòng)脈急性閉塞引起的卒中約占所有腦卒中的五分之一，而且因為過(guò)去其死亡率和致殘率高達70%~90%，所以被認為是“殺手”中的“殺手”。

　　你知道嗎？廣東已經(jīng)有臨床醫學(xué)團隊，在全國范圍內率先開(kāi)展了“多模式橋接治療”聯(lián)合標準藥物治療腦梗死，可讓腦梗患者血管再通率達到96％，有效降低了大動(dòng)脈閉塞卒中的死亡率。

　　病例：

　　突發(fā)腦梗

　　8小時(shí)內成功機械取栓

　　祝阿姨7月初開(kāi)始晨起時(shí)出現頭暈，看東西也比較模糊，嚴重時(shí)還有視物重影，連續3天每次持續幾個(gè)小時(shí)就又恢復了正常。因為感覺(jué)平時(shí)沒(méi)什么問(wèn)題，她也就沒(méi)有當一回事。7月26日下午，她突然感覺(jué)左側肢體乏力，“整個(gè)左邊都不聽(tīng)使喚了”。急忙給家里人打了電話(huà)，電話(huà)都沒(méi)打完，“很快連話(huà)都說(shuō)不出了”，祝阿姨回憶起當時(shí)的情景仍然覺(jué)得不可思議。

　　等祝阿姨被送到廣東省第二人民醫院，不僅左半邊身子動(dòng)不了，不能行走、不能說(shuō)話(huà)，整個(gè)人都開(kāi)始“暈暈乎乎”。急查頭顱CT提示“右側顳枕葉交界處低密度影，考慮腦梗死”，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)離祝阿姨起病過(guò)了差不多7個(gè)小時(shí)，“再不通血管，人就非常危險了”，神經(jīng)內科主任劉新通決定立即進(jìn)行動(dòng)脈取栓手術(shù)。

　　在介入手術(shù)中，全腦血管造影顯示，祝阿姨右側大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，隨即做了取栓開(kāi)通。半個(gè)多小時(shí)后，局部麻醉的祝阿姨在床上就說(shuō)：“我的手有力量了！我口渴，我要喝水！”祝阿姨目前術(shù)后說(shuō)話(huà)清楚，可以自行走動(dòng)，恢復良好。

　　創(chuàng )新：“多模式橋接治療”讓腦梗血管再通率達96％

　　卒中已成為我國居民第一大致死疾病，但是傳統的急性腦梗死早期治療主要局限于靜脈溶栓。臨床研究表明，對大動(dòng)脈急性閉塞的卒中患者，于發(fā)病4.5小時(shí)內靜脈溶栓的血管再通的成功率非常低，僅為4%～9%，“關(guān)鍵的是高達90%患者到院就診時(shí)早已超過(guò)靜脈溶栓的時(shí)間窗，這個(gè)時(shí)間再進(jìn)行靜脈溶栓會(huì )明顯增加患者顱內出血的并發(fā)癥和死亡率”，劉新通感嘆。

　　針對這一困境，劉新通率領(lǐng)的腦血管團隊，在全國范圍內率先開(kāi)展了“多模式橋接治療”聯(lián)合標準藥物治療腦梗死，根據發(fā)病時(shí)間、病變責任血管及發(fā)病機制，選擇不同的策略組合，包括靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、機械取栓、碎栓等。

　　劉新通介紹，最新的隨機雙盲研究發(fā)現，急性前循環(huán)大血管閉塞的患者采用多模式橋接治療(包括靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、機械取栓、碎栓等)聯(lián)合標準藥物治療，其國際公認的效果明顯優(yōu)于單純藥物治療。

　　該腦血管團隊開(kāi)展該項技術(shù)4年來(lái)，目前該項治療技術(shù)已達到國內甚至國際領(lǐng)先水平，救治大動(dòng)脈閉塞的急性腦梗死患者就達到50余例，血管再通率達到了96％，“死亡率比過(guò)去降低了近一半，更可喜的是改變了過(guò)去卒中患者預后生活質(zhì)量差的狀況，其中約53％的患者經(jīng)這種方式治療后生活可以完全自理”，劉新通強調。

　　提醒：

　　高危人群

　　突發(fā)頭痛頭暈

　　要特別注意腦梗死

　　像祝阿姨這樣突發(fā)腦梗，劉新通解釋?zhuān)鋵?shí)她原本就有高血壓，可能是因為在廠(chǎng)里干活太忙，平時(shí)身體并沒(méi)有太大的不舒服，她就忽略了；此外她的糖耐量有些高，提示可能有糖尿病，但是這些她都不知道，也從沒(méi)有用過(guò)藥。

　　劉新通提醒，現在像腦血管病在各個(gè)年齡段都有，并不都是六七十歲才有，特別是像有高血壓、糖尿病的高危人群，切不可以為腦梗死、腦出血這些病離自己很遠，一旦有頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀，一定要有意識前往專(zhuān)業(yè)的腦血管治療中心進(jìn)行救治。

　　貼士：

　　教你一分鐘

　　識別腦卒中

　　劉新通提示，有一種簡(jiǎn)便的方法可讓患者及家屬在一分鐘內識別腦卒中，包括三項內容：1.讓患者微笑；2.舉起雙臂，并維持一些時(shí)間；3.連貫說(shuō)短句。若患者微笑困難，舉起上肢無(wú)力，講話(huà)含混不清，則表示有腦中風(fēng)的可能。此時(shí)就應立即呼叫救護車(chē)，送病人去專(zhuān)業(yè)的腦血管病中心診治。