8月20日，廈門(mén)，2015中國醫院大會(huì )現場(chǎng)。國家衛生計生委規劃與信息司司長(cháng)侯巖作主題演講，除了總結新醫改以來(lái)中國衛生事業(yè)的發(fā)展情況，還重點(diǎn)展望“十三五”期間的醫療衛生服務(wù)體系走向。

　　跨進(jìn)新時(shí)期，認清新特點(diǎn)

　　侯巖表示，“十三五”是一個(gè)新的歷史階段。在這個(gè)發(fā)展時(shí)期，有一些突出的新特點(diǎn)。

　　第一，這個(gè)時(shí)期是全面建成小康社會(huì )的時(shí)期。這個(gè)時(shí)期的主要矛盾仍然是人民群眾日益增長(cháng)的健康需求與醫療衛生服務(wù)供給約束之間的矛盾，特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺，結構布局不合理的矛盾。在“十三五”期間，一方面要解決基本需求問(wèn)題，另一方面也要努力地解決多層次多樣化的問(wèn)題。

　　第二，這個(gè)時(shí)期是經(jīng)濟進(jìn)入新常態(tài)的時(shí)期。正因為如此，要適應整個(gè)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的新常態(tài)，醫療衛生事業(yè)發(fā)展不能僅僅依賴(lài)高投入，要更加突出體制機制的改革，轉變簡(jiǎn)單的規模擴張發(fā)展模式，在注重整體式優(yōu)化和結構調整中提高服務(wù)水平和效率。

　　第三，這個(gè)時(shí)期是多重健康問(wèn)題疊加的時(shí)期。中國慢性病、傳染病的雙重負擔日益加重。慢性病所導致的死亡人數占總死亡人數的比例達到了86.6%，同時(shí)傳統傳染病形勢依然嚴峻，新發(fā)傳染病威脅又不容忽視。

　　與此同時(shí)，公共衛生的基礎設施還相當薄弱，醫療服務(wù)體系和公共衛生服務(wù)體系各自加強建設，缺乏銜接協(xié)同。這樣一來(lái)，就難以應對復雜健康問(wèn)題的挑戰。

　　第四，這個(gè)時(shí)期是深化醫改進(jìn)入攻堅克難的時(shí)期。公立醫院改革還有很多問(wèn)題，深層次的矛盾和問(wèn)題需要進(jìn)一步破題。醫療保障的公平性和專(zhuān)業(yè)化水平亟待進(jìn)一步提升，藥品生產(chǎn)流通秩序規范的問(wèn)題仍然比較嚴重。但在這個(gè)時(shí)期，改革一定會(huì )加速推進(jìn)。

　　第五，這個(gè)時(shí)期一定是醫藥科技創(chuàng )新和信息技術(shù)快速發(fā)展的時(shí)期。近年來(lái)，一些關(guān)鍵技術(shù)和重大創(chuàng )舉不斷突破，新興信息技術(shù)快速發(fā)展，都會(huì )為醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和水平跨上一個(gè)新臺階提供更有力的技術(shù)支撐。同時(shí)，它們也會(huì )倒逼醫藥衛生體制改革和服務(wù)模式創(chuàng )新。

　　我看世界，世界看我

　　侯巖表示，在編制中國“十三五”醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要時(shí)，也梳理了國際衛生事業(yè)的發(fā)展趨勢。目前歐美國家的衛生事業(yè)發(fā)展有三大趨勢：從醫院服務(wù)逐漸轉向社區服務(wù)；更注重發(fā)揮以信息技術(shù)為手段的監督；基層門(mén)診和日間手術(shù)蓬勃發(fā)展。

　　據侯巖透露，目前我國正在進(jìn)行三方（中方、世界銀行、世界衛生組織）五家（國家衛生計生委、財政部、人力資源保障部、世界銀行、世界衛生組織）衛生改革發(fā)展研究。

　　世界銀行和世界衛生組織的初步意見(jiàn)中指出，未來(lái)中國應該建立以病人和社區為中心、及時(shí)全面的一體化服務(wù)。核心是各級衛生機構建立更加緊密的聯(lián)系，以團隊為基礎，形成人口健康的責任制。加快衛生信息化的發(fā)展，改變以醫院為中心的醫療衛生模式，更加注重患者的參與和自我管理。

　　“十三五期間的醫療衛生事業(yè)發(fā)展，一定是建立在我國經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提高的基礎上，也不會(huì )脫離國際趨勢。”侯巖說(shuō)道。

　　聚焦“四個(gè)問(wèn)題”和“三個(gè)關(guān)系”

　　侯巖表示，盡管“十三五”醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要涉及方方面面，但不可能解決衛生改革發(fā)展的所有問(wèn)題。它聚焦于四個(gè)問(wèn)題：辦什么？辦在哪兒？辦多少？辦多大？重點(diǎn)研究三個(gè)關(guān)系：政府與市場(chǎng)、中央與地方、各級各類(lèi)醫療服務(wù)體系之間。

　　侯巖向與會(huì )者介紹，資源配置的主要原則是在不同的屬地層級實(shí)行梯度配置。地市級以下基本的醫療衛生服務(wù)和公共衛生資源，按照常住人口規模和服務(wù)半徑均等化配置。省部以上衛生資源要實(shí)行分區域統籌考慮、重點(diǎn)布局。所以，公立醫院既要控制總體規模，又要控制單體規模，這是規劃綱要提出的主要指標。

　　侯巖稱(chēng)，2020年我國千人床位數目標是6張。因此，要合理把控公立醫院規模，嚴格控制單個(gè)執業(yè)點(diǎn)床位數的不合理。對縣、市以至于省辦醫院都要有床位的限定，要建立公立醫院床位規模分級備案和公示制度。最近國家衛生計生委已經(jīng)下發(fā)關(guān)于超過(guò)1500張床位公立醫院需備案的通知。

　　在主題演講的尾聲，侯巖強調，“十三五”的總體發(fā)展思路還是要緊緊圍繞中央“四個(gè)全面”的戰略布局，堅持把基本醫療衛生服務(wù)制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，正確處理政府與市場(chǎng)、公平與效率、中央與地方激勵約束關(guān)系，更加注重預防為主和健康促進(jìn)，更加注重提高基本醫療服務(wù)質(zhì)量和水平，更加注重醫療衛生工作重心下移和資源下沉，更加注重中西并重。