昨日上午11時(shí)，一名28歲快遞員小伙在北京安貞醫院病房綜合樓一層大廳突然倒地，且呼吸心跳停止，經(jīng)安貞醫院心內科醫護人員及時(shí)搶救，該患者轉危為安。專(zhuān)家介紹，把握住“黃金四分鐘”是心臟性猝死急救的關(guān)鍵。

　　事件回顧

　　圖為安貞醫院急救現場(chǎng)

　　據現場(chǎng)醫務(wù)人員介紹，該患者面部朝下倒地時(shí)，從此經(jīng)過(guò)的心內科護士李?lèi)?ài)軍立刻上前查看情況，在保安的幫助下為其翻身，此時(shí)患者由于心跳驟停，渾身抽搐，身上冒出大量的汗，嘴角滲出血跡，李?lèi)?ài)軍急忙撥打電話(huà)尋求幫助。

　　11點(diǎn)03分，正在一樓工作的醫學(xué)影像科主任范占明和護士孫文婧聞?dòng)嵹s到，此時(shí)患者已經(jīng)沒(méi)有了脈搏，呼吸也已經(jīng)停止，處于猝死狀態(tài)，孫文婧立即實(shí)施心肺復蘇，持續進(jìn)行心外按壓。半分鐘后，心內科主任李志忠帶領(lǐng)急救人員，攜帶搶救車(chē)、除顫儀、氧氣袋等搶救設備趕到，麻醉中心醫務(wù)人員也攜帶插管箱趕來(lái)協(xié)助搶救。

　　11點(diǎn)04分，心電波顯示室顫，醫務(wù)人員立即開(kāi)始電除顫。經(jīng)過(guò)連續7次的除顫和不間斷的心肺復蘇，大概10分鐘左右，患者終于恢復了意識，被推入急診危重癥中心搶救室繼續治療。

　　目前該患者已轉入病房接受近一步的觀(guān)察和治療。李志忠介紹，根據臨床經(jīng)驗，五分鐘內進(jìn)行心臟復蘇的心臟驟停患者僅僅可能有半數被救活，及時(shí)的心肺復蘇、電除顫儀和輸注藥物是抓住“黃金急救時(shí)間”的關(guān)鍵，“如果這位小伙子躺在了其它地方，可能就很難復蘇了。”

　　急救常識

　　安貞醫院心臟內科中心副主任醫師喬巖介紹，心臟驟停超過(guò)4-6分鐘，腦組織會(huì )發(fā)生永久性損害，超過(guò)10分鐘會(huì )腦死亡。救護車(chē)如果不能及時(shí)到達，現場(chǎng)發(fā)現人員的急救就成為挽回生命的關(guān)鍵。

　　“心臟驟停后前4分鐘是搶救的黃金時(shí)間。搶救越早成功率越高、后遺癥越少。每延誤1分鐘，成功率下降10%。如遇有人突然倒地，意識喪失、呼吸停止或喘息樣呼吸，不要自行送往醫院，立刻就地搶救。”喬巖說(shuō)。

　　第一步：只有一人的情況下，先撥打急救電話(huà)120或999，簡(jiǎn)要說(shuō)明一下情況和所處的位置。如果有其他人在場(chǎng)，讓其幫助撥打急救電話(huà)。

　　第二步：立即胸外心臟按壓。跪在病人一側雙手重疊，手掌根部正中置于胸部中央雙乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)連續用力快速垂直按壓，頻率每分鐘100次以上，按壓幅度至少5cm。未經(jīng)心肺復蘇培訓者可只按壓，不必吹氣，堅持到專(zhuān)業(yè)急救人員到來(lái)。

　　第三步：下頜抬起，頭部后仰，開(kāi)通氣道。

　　第四步：發(fā)生地如有體外自動(dòng)除顫器（AED），胸外心臟按壓之后，立即配合使用AED，按照語(yǔ)音提示操作，提高搶救的成功率。

　　如何預防

　　猝死能預防嗎？工作生活中該注意些什么呢？喬巖醫生給出七點(diǎn)建議。

　　一、壓力過(guò)大。工作壓力大、睡眠不足都會(huì )增加猝死風(fēng)險，若長(cháng)期感覺(jué)疲倦，應停下來(lái)休息放松一下。

　　二、過(guò)量喝酒。飲酒時(shí)興奮激動(dòng)，會(huì )升高血壓，誘發(fā)腦出血、急性心肌梗死等嚴重心腦血管疾病。過(guò)量飲酒還會(huì )誘發(fā)急性出血壞死性胰腺炎。盡量少飲酒，不飲酒。

　　三、飲食習慣。長(cháng)期的高熱量高鹽高脂飲食，會(huì )讓高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等悄悄找上門(mén)。建議清淡飲食，適量吃魚(yú)，少吃牛羊豬肉，多吃豆制品和新鮮的果蔬，每天一小把堅果。

　　四、小心感冒。感冒是司空見(jiàn)慣的疾病，但感冒病毒會(huì )侵犯心肌引起心肌炎，引起嚴重心律失常、心力衰竭導致猝死病例也不在少數。感冒后1-3周內心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫或暈厥一定要看心內科。

　　五、小心打鼾。打鼾醫學(xué)稱(chēng)睡眠呼吸暫停綜合征，發(fā)生高血壓、糖尿病和冠心病幾率大大增加，從而誘發(fā)猝死。注意減肥控制體重，打鼾也是病，要及時(shí)就醫。

　　六、小心便秘。用力排便時(shí)升高血壓，誘發(fā)腦出血和急性心肌梗死。大便困難可局部用開(kāi)塞露，必要時(shí)在醫生指導下用藥治療。切忌太過(guò)用力，以免發(fā)生意外。

　　七、關(guān)注天氣。秋冬和夏秋交替時(shí)節，氣溫下降，高血壓患者血壓波動(dòng)大，心肌梗死、腦卒中及主動(dòng)脈夾層等危重癥發(fā)生率增高。冬季寒冷的氣候、雪天和呼吸道感染都是心臟病促發(fā)因素，猝死風(fēng)險明顯升高。季節交替時(shí)每周測2-3次血壓，血壓升高或有頭暈、頭痛、胸悶不適及時(shí)就診。氣溫零度以下和雪天避免戶(hù)外活動(dòng)，注意保暖。

　　關(guān)于猝死

　　世界衛生組織將猝死定義為急性癥狀發(fā)生后6小時(shí)內死亡者。猝死的原因有心臟原因和非心臟原因，其中心臟性猝死（SCD）最為常見(jiàn)，多發(fā)生在1小時(shí)以?xún)取？赡馨l(fā)生猝死的疾病因素很多，其中冠心病和急性心肌梗死最為常見(jiàn)，約占30%以上。

　　心臟性猝死每周一的發(fā)生率最高，早晨六時(shí)至中午這個(gè)時(shí)間段是高峰期，冬季的發(fā)生率最高，患者常于發(fā)病后1小時(shí)內死亡。

　　心臟性猝死分為四個(gè)時(shí)期，即前驅期、終末事件期、心臟驟停與生物學(xué)死亡。

　　前驅期：雖無(wú)明確預警信號，但也會(huì )留下些許蛛絲馬跡，超過(guò)50%心臟驟停前數天至一個(gè)月會(huì )發(fā)出預警信號，如胸痛、呼吸急促、頭暈、暈厥或心悸。

　　終末事件期：心血管急劇變化到心臟驟停前的時(shí)間，通常在1小時(shí)內，表現為胸痛、心律失常、心悸、低血壓、呼吸困難和頭暈。

　　心臟驟停：急驟發(fā)生，心臟失去有效機械收縮，喪失泵血功能。表現為意識突然喪失、抽搐、呼吸停止或嘆息樣呼吸，大小便失禁。醫院外發(fā)生的心臟驟停，及時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓和呼叫120是救治成功的關(guān)鍵。媒體上報道救治成功的心臟性猝死，多數是指這一期。

　　生物學(xué)死亡：心臟驟停發(fā)生后4-6分鐘內發(fā)生不可逆腦損害。心臟驟停后未獲得及時(shí)心肺復蘇搶救或心肺復蘇失敗，經(jīng)數分鐘到數周過(guò)渡到生物學(xué)死亡。