先前的研究已經(jīng)發(fā)現兩個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)與人們傷害別人的意愿相關(guān)。5-羥色胺似乎能使人們彬彬有禮，暴力罪犯的大腦中其水平顯然偏低；多巴胺，已經(jīng)證明其與動(dòng)物的攻擊行為有關(guān)，而且，在精神病人大腦的特定部位，其水平偏高。

 

　　但是，目前很難在實(shí)驗室中測試這些神經(jīng)遞質(zhì)如何影響人類(lèi)的道德判斷。許多研究只能依靠“紙上談兵”式的理論問(wèn)題，其中一個(gè)著(zhù)名的例子是所謂的“電車(chē)難題”：假設有一列失控的有軌電車(chē)飛奔而來(lái)，前面有兩條岔道，一條上有五個(gè)人，另一條上有一個(gè)人。如果不扳道岔，電車(chē)將沖向第一條軌道軋死五個(gè)人。那么是否應該扳道岔，將電車(chē)引向另一條軌道，軋死上面的那一個(gè)人呢？這類(lèi)問(wèn)題中，人們的答案往往并不能反映其在真實(shí)生活中的表現。

 

 

　　為了解決這個(gè)問(wèn)題，英國牛津大學(xué)的神經(jīng)科學(xué)家MollyCrockett和她的同事們開(kāi)發(fā)了與實(shí)際后果相關(guān)連的測試方法。他們詢(xún)問(wèn)一半受試者“你愿意忍受7次電擊賺取10美元還是10次電擊賺取15美元？”，而另一半受試者也被詢(xún)問(wèn)同樣問(wèn)題，只不過(guò)是電擊對象變成其他人。與以往不同的是，這次的設計并不僅僅只是詢(xún)問(wèn)，而是在實(shí)驗的最后階段，會(huì )對被選中者的胳膊進(jìn)行中度疼痛的電擊。“每一個(gè)回答都對應現實(shí)的后果，人們不得不言行一致，”Crockett說(shuō)。

 

　　在之前的研究中，Crockett的團隊發(fā)現，比起自己受傷害，人們更不愿意通過(guò)傷害別人來(lái)獲利，這種現象研究人員稱(chēng)為“hyperaltruism”。在新的研究中，研究人員通過(guò)對服用安慰劑、能強化5-羥色胺的西酞普蘭以及能增加多巴胺水平的左旋多巴的健康志愿者進(jìn)行觀(guān)察，了解藥物對人們道德判斷的影響。

 

　　結果表明，與服用安慰劑的志愿者相比，服用了西酞普蘭的志愿者更討厭傷害別人，并且寧愿電擊自己而不是電擊他人獲取報酬。而服用左旋多巴的受試者則不同，與電擊自己獲取報酬相比，他們有相同的意愿去電擊他人獲取報酬。

 

　　鏈接：抗抑郁藥西酞普蘭

 

　　西酞普蘭是一種新型的SSRIs，其相對選擇性在同類(lèi)藥物中最高。體外研究顯示，西酞普蘭能有效抑制5－HT的再攝取，對多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取作用很小，對乙酰膽堿、組織胺、γ－氨基丁酸（GABA）、毒菌堿、阿片類(lèi)和苯二氮(艸卓)類(lèi)受體的影響很小甚至無(wú)影響。西酞普蘭對內源性和非內源性抑郁患者同樣有效，且不影響患者的心臟傳導系統和血壓，不損害認知功能及精神運動(dòng)，也不增強乙醇導致的抑郁作用，對血液、肝及腎等也不產(chǎn)生影響，特別適用于長(cháng)期治療。

 

　　西酞普蘭的耐受性很好，常見(jiàn)不良反應有惡心、口干、嗜睡、出汗增多、頭痛和睡眠時(shí)間偏短，通常在治療開(kāi)始的第1~2周時(shí)比較明顯，隨著(zhù)抑郁癥狀的改善，不良反應會(huì )逐漸消失。亦有報道出現癲癇發(fā)作、激素分泌紊亂、躁狂及引起性功能障礙等副作用。在對健康志愿者和患者的前瞻性研究以及40多項研究的回顧性資料中，對有關(guān)西酞普蘭對心臟傳導系統的影響進(jìn)行了廣泛的研究，結果顯示西酞普蘭產(chǎn)生的惟一影響是心率減慢（4～8次/分鐘），而這種影響在SSRIs類(lèi)藥物中非常普遍，表明西酞普蘭在長(cháng)、短期的治療中對心臟傳導和去極化無(wú)明顯不良影響。體重增加在抗抑郁劑治療中也非常普遍，而最近的研究發(fā)現，西酞普蘭治療組體重增加的比率（3.9%）比帕羅西汀治療組（≥7%）低。另有兩項長(cháng)期治療研究表明，西酞普蘭不引起明顯的體重增加。

 

　　抗帕金森藥左旋多巴

 

　　補充腦內多巴胺是目前治療帕金森最常用且最有效的方法。補充多巴胺時(shí)多巴胺和乙酰膽堿重新平衡。但多巴胺不能通過(guò)血腦屏障，只能補充其前體—左旋多巴，在腦中脫羧變成多巴胺，再發(fā)揮作用。然而左旋多巴進(jìn)入體循環(huán)后，只有1%可以進(jìn)入腦內，絕大部分在外周脫羧成多巴胺，刺激外周多巴胺受體而引起惡心、嘔吐、厭食等消化系統癥狀以及血壓降低、心律失常等心血管癥狀。故目前都不主張用單一的左旋多巴，而選用復方左旋多巴，即左旋多巴加腦外多巴脫羧酶抑制劑[4]。這類(lèi)藥本身不易通過(guò)血腦屏障，在應用小劑量時(shí)僅抑制外周(腦外)左旋多巴的脫羧作用，而不影響中樞脫羧作用，因而當與左旋多巴合用時(shí)，可阻止血中左旋多巴轉變成多巴胺，使血中更多的左旋多巴進(jìn)入腦內脫羧變成多巴胺，從而發(fā)揮治療作用[5]。目前臨床上常用的復方左旋多巴制劑有兩種，一種為美多芭即左旋多巴和芐絲肼復合片；另一種是息寧即左旋多巴和卡比多巴復合片。

 

　　左旋多巴的主要不良反應，主要是治療初期80%患者有胃腸道反應(如惡心、嘔吐、食欲減退)，還可見(jiàn)乏力、頭暈不適等，數日后逐漸消失。應用3個(gè)月后可出現不安、失眠、幻覺(jué)與精神癥狀，可有直立性低血壓、心律失常及異動(dòng)癥等。長(cháng)期應用還可出現癥狀波動(dòng)、開(kāi)--關(guān)現象、劑末現象、異動(dòng)癥和精神癥狀等。