僭越醫生救死扶傷的天職，劬精于醫械回扣之術(shù)，江蘇省灌云縣人民醫院醫療帶頭人李興樓大肆收受醫械代理商的巨額回扣中飽私囊。4月23日，灌云縣法院一審以受賄罪判處李興樓有期徒刑十一年零六個(gè)月，并處沒(méi)收財產(chǎn)30萬(wàn)元。據了解，李興樓已提出上訴。

　　醫療帶頭人“吃回扣”

　　2003年，時(shí)年39歲的李興樓開(kāi)始主持灌云縣人民醫院骨科工作，之后先后擔任骨科主任、骨一科主任、該醫院醫械設備管理委員會(huì )委員。身為灌云縣人民醫院骨科“領(lǐng)頭羊”，李興樓負責科室的醫療、教學(xué)、科研、行政管理以及醫德醫風(fēng)建設等工作，負責審查和實(shí)施重大手術(shù)、新手術(shù)的權威無(wú)人能及。

　　作為當地首屈一指的二甲醫院，灌云縣人民醫院是當地群眾看病、住院的首選，周邊地區慕名請李興樓出診的病患接踵而至，李興樓自己也說(shuō)：“平時(shí)我的手術(shù)特別多，還要出診做手術(shù)。”

　　各醫械公司的代理商更是盯住了李興樓，以重金攻關(guān)。判決書(shū)顯示，2007年6月至2013年4月間，李興樓利用職務(wù)之便，在準入和使用“植入性器材、高值耗材”過(guò)程中，與多家醫械代理商約定回扣比例，多次非法收受回扣款365萬(wàn)余元。

　　據李興樓供述，他所收的回扣款沒(méi)有上交醫院，而是用于科室成員私分，其個(gè)人分得包括一臺蘋(píng)果筆記本電腦在內的財物共計90余萬(wàn)元，其余錢(qián)款均被其按照年齡、資歷和能力分配給科室其他10位醫生。2013年7月，該院骨二科原主任張某因收受代理商100余萬(wàn)元回扣款被立案偵查。

　　無(wú)賄不成交

　　某醫械公司代理商交代，2010年，為將其代理的醫械打入李興樓所在的骨科，他多次采取請吃飯等方式接近李興樓，但李興樓一直不表態(tài)。急于敲開(kāi)骨科大門(mén)的該代理商用報紙裹了2萬(wàn)元現金，直接送到了李興樓辦公桌的抽屜里。第二天，李興樓便打來(lái)電話(huà)，讓其直接送一臺手術(shù)器械過(guò)去，還與他約法三章：“不管?chē)a(chǎn)、進(jìn)口的，扣點(diǎn)按銷(xiāo)售額的30%；每月底兌現扣點(diǎn)；不能將此事告訴公司業(yè)務(wù)員。”

　　“太高了，其他代理商不都是20%嗎？”

　　“別人供貨早，你剛進(jìn)來(lái)，所以收30%。”

　　好不容易進(jìn)入骨科，該代理商哪敢討價(jià)還價(jià)，他按照李興樓的規矩，都是按時(shí)足額地兌現扣點(diǎn)。

　　涉案行賄人均表示，醫械行業(yè)競爭很大，我不送別人送，骨科就不用我的醫械。為占有市場(chǎng)，增強競爭力，一般按照銷(xiāo)售額的20%至30%給回扣。

　　熟諳回扣之術(shù)的李興樓坦言：“我們使用他們的醫械他們就賺錢(qián)，使用越多賺得越多，所以，為了維持與骨科長(cháng)期的業(yè)務(wù)關(guān)系，他們送回扣成了‘公開(kāi)的秘密’。剛開(kāi)始收受回扣的時(shí)候我自己感覺(jué)也不正常，但時(shí)間長(cháng)了，有代理商回扣款給的遲了，反而覺(jué)得不正常。”

　　各代理商為打開(kāi)、占據該醫院骨科市場(chǎng)，不約而同地以回扣以及提供出國旅游、資助學(xué)術(shù)研討、學(xué)習培訓等形式行賄，賄款少則十余萬(wàn)元，多至上百萬(wàn)元。2007年6月至2013年4月，該醫院兩個(gè)骨科累計收受醫械代理商賄賂款物折合人民幣近500萬(wàn)元。

　　據涉案醫生透露，各種醫械成本只占銷(xiāo)售額的一小部分，如此高額的利潤是為了有足夠的空間去支付回扣、公關(guān)等費用，行賄的成本通過(guò)醫務(wù)人員的醫療服務(wù)最終轉嫁到了患者頭上。

　　監督制約機制被架空

　　近年來(lái)，國家對醫械施行公開(kāi)招投標制度，以保障產(chǎn)品質(zhì)量、控制產(chǎn)品價(jià)格，但在醫務(wù)實(shí)踐中，醫械即使經(jīng)過(guò)招標等程序進(jìn)入了醫院，能否賣(mài)給醫院還有賴(lài)于醫生是否給病人使用。因而，有醫械使用權和決定權的科室主任和醫生就成為代理商的攻關(guān)對象。

　　灌云縣人民醫院建有相應的監督機制和審批程序。骨科要使用耗材等設備，先提出申請，之后由醫院醫械設備委員會(huì )會(huì )議審核，一致同意后方可采購，并進(jìn)入臨床使用。在使用醫械時(shí)，按規定必須經(jīng)申請，醫師、科主任、器械科長(cháng)、分管副院長(cháng)層層簽字審核。但該委員會(huì )一成員透露，在實(shí)際操作中，因骨科具有較強的專(zhuān)業(yè)技術(shù)性，科室領(lǐng)導又是權威專(zhuān)家，所以只要骨科主任提出使用哪家公司醫械，成員一般都會(huì )同意，否則，骨科主任會(huì )“力排眾議”：“不用這家產(chǎn)品，用其他產(chǎn)品出了問(wèn)題怎么辦，誰(shuí)負責？”甚至，骨科直接通知代理商將相關(guān)醫械送至手術(shù)室并“協(xié)助手術(shù)”，到月底結賬時(shí)再將申請單拿給器械科長(cháng)及分管副院長(cháng)簽字。

　　在李興樓的專(zhuān)業(yè)權威裹挾下，該院醫械設備委員會(huì )制度形同虛設，監督流程倒置。監督制約機制被架空，醫院自糾能力弱，那么便容易造成大面積腐敗。

　　回扣問(wèn)題應以法規管控

　　灌云縣檢察院檢察長(cháng)唐張認為，由于缺乏完善的制度約束，醫療行業(yè)“潛規則”應運而生，一些行賄人把送回扣當作開(kāi)展業(yè)務(wù)的靈丹妙藥。醫院少數掌握實(shí)權的人員，把利用職務(wù)之便受賄等同于一般“中介人”拿回扣，心安理得受之。因此，需要在制度上加以改進(jìn)，針對醫院的特殊性質(zhì)，探索建立一套對醫院包括醫療、基建、采購等環(huán)節在內的有效的審計機制，讓醫院的各項事項運行在陽(yáng)光下。

　　該院結合辦案向當地衛生行政主管部門(mén)發(fā)出了檢察建議，建議他們改進(jìn)藥品、器械耗材集中采購機制，對涉案產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格核算，著(zhù)力解決價(jià)格虛高問(wèn)題，最大限度地壓縮商業(yè)賄賂的空間；完善醫院監督機制，加大對經(jīng)濟活動(dòng)的審計力度，做到費用專(zhuān)項管理，收支兩條線(xiàn)；嚴肅查處回扣案件，紀檢監察、檢察機關(guān)與審計部門(mén)應加強配合，堅決查辦重大回扣賄賂案件。

　　與此同時(shí)，灌云縣人民醫院積極開(kāi)展自查自糾，部分醫生陸續退還回扣款。該醫院還加強了對醫務(wù)人員的廉政教育，并建立了行賄供應商和企業(yè)的“黑名單”；成立了醫械設備綜合考察小組、采購領(lǐng)導小組等機構，對購銷(xiāo)活動(dòng)實(shí)施領(lǐng)導監督，由過(guò)去少數部門(mén)或經(jīng)辦人員的權力過(guò)分集中轉向分散和公開(kāi)，卡住了源頭，阻斷了通道。李興樓案件的查辦在當地產(chǎn)生了重大影響，各醫院也紛紛進(jìn)行整治，相應降低了醫療成本，贏(yíng)得了廣大群眾的好評。