最近一次去臺灣學(xué)習(xí),在跟當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生閑聊中,聽說了一個很有意思的詞匯——“金雞母手術(shù)”。“金雞母”在臺灣是類似搖錢樹的意思,而手術(shù),是治病救人的大動作。
子宮肌瘤是婦科常見病,超過三十歲的女性,五位里面就有一位能發(fā)現(xiàn)這種良性腫瘤。那位臺灣醫(yī)生就以此舉例,切除子宮或者單純剜除肌瘤是治療子宮肌瘤的重要方法,但并非所有子宮肌瘤都要開刀,沒有造成不適或引起并發(fā)癥的病例,只要定期追蹤,更年期時就會因為體內(nèi)激素變化而自行萎縮。良性的子宮肌瘤發(fā)生惡變相當(dāng)罕見,完全不必恐慌。但如果生過小孩的患者去醫(yī)院就醫(yī),有臺灣醫(yī)生就會說“已經(jīng)生過小孩了,再過幾年就更年期,子宮留著也沒用,干脆整個拿掉,省得麻煩”。在臺灣,切除子宮后,患者還可向政府申請“身心障礙給付”,會多獲得一筆錢。不少臺灣女性,其實是在不清楚、不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療決策下,切除了子宮。
這就是“金雞母手術(shù)”,雖然也是符合醫(yī)療規(guī)范的手術(shù),然而在手術(shù)是否具有必要性、可替代性、緊迫性上,存在很大的靈活空間,且同時因臨床可應(yīng)用病例多、技術(shù)較簡易、并發(fā)癥較少,醫(yī)生就可能更積極的應(yīng)用。
醫(yī)療上的很多決定并不是像做數(shù)學(xué)題那么明晰,要不要做手術(shù),該不該吃藥,其實是存在很多需要醫(yī)患雙方討論的空間的。有效的討論、明智的醫(yī)患共同決策可以讓患者在醫(yī)療中獲得更多的幫助,醫(yī)方也可以減少因為溝通不足導(dǎo)致患方誤解而引發(fā)的糾紛。但現(xiàn)實總是不如人意。
從患方看,目前大陸也存在患方一方面非常依賴醫(yī)生的意見,常能聽到“我們反正不懂,醫(yī)生你定吧”,患方其實并不理解醫(yī)療措施的具體利弊,因而常不能參與醫(yī)療決策,故也不會對作出的醫(yī)療決定的風(fēng)險有責(zé)任意識,另一方面大的醫(yī)療氛圍不佳,可能對醫(yī)生的信任有限,在醫(yī)療決策時并沒有積極的合作態(tài)度。
從醫(yī)方看,有時確實是因為溝通的技能或時間不足,但另一方面,醫(yī)方在醫(yī)療行為中,除了要遵守一定的醫(yī)療規(guī)范,也不可避免的受到經(jīng)濟(jì)和社會壓力,造成醫(yī)方并不能完全從患方醫(yī)療獲益的角度來進(jìn)行醫(yī)療決策。
目前大陸也存在一定程度的手術(shù)指證并不強的“金雞母手術(shù)”的浮濫,浪費醫(yī)療資源、對患方造成一定的醫(yī)療傷害、有損醫(yī)療的正義性,比如前述的子宮肌瘤手術(shù),還有常被人詬病的剖宮產(chǎn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲狀腺切除等等。
本人作為心臟外科醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)最近公布的全國先天性心臟病介入治療數(shù)據(jù)通報中,存在一定數(shù)量的幼兒卵圓孔未閉封堵。其實大家都知道,卵圓孔未閉人群發(fā)生率甚至可以高達(dá)五分之一,一般沒有臨床意義,少部分人可能跟反常栓塞、隱源性腦栓塞、偏頭痛等有關(guān)系,幼兒罕見有閉合卵圓孔的醫(yī)學(xué)指證。但實際臨床中,確實存在就診者對心臟有個洞的不明智的恐慌,故需要加強相應(yīng)的溝通和科普,對于醫(yī)務(wù)人員出于非醫(yī)學(xué)目的,鼓吹和夸大卵圓孔未閉的危害和介入封堵微創(chuàng)性,誘導(dǎo)就診者接受介入封堵治療的,應(yīng)制定一定的規(guī)范和懲戒措施。
清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò)活血。用于附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎屬濕熱下注者。
健客價: ¥169治療消化道潰瘍藥。用于胃潰瘍,十二指腸潰瘍,慢性胃炎。
健客價: ¥16清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò)活血。用于濕熱下注引起的附件炎。
健客價: ¥58清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò)活血。用于濕熱下注引起的附件炎。
健客價: ¥7清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò)活血。用于濕熱下注引起的附件炎,子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎等癥。
健客價: ¥20補氣補血,舒筋活絡(luò),健腎固精。用于四肢麻木,腰膝酸痛,夜尿頻數(shù)。
健客價: ¥37清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò)活血。用于附件炎,子宮內(nèi)膜炎,盆腔炎屬濕熱下注證者。
健客價: ¥8清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò)活血。用于附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎屬濕熱下注者。
健客價: ¥1286清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò)活血。用于附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎屬濕熱下注者。
健客價: ¥1929清熱解毒,健脾除濕,通絡(luò)活血。用于附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎屬濕熱下注者。
健客價: ¥2572阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥16.5用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥;外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白學(xué)癥;補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價: ¥30阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價: ¥3適用于醫(yī)療單位及家庭外科損傷,扭傷,手術(shù)后包扎固定等。
健客價: ¥50魚躍制氧機7F-5采用物理制氧原理,通過分子篩(本產(chǎn)品分子篩為美國全進(jìn)口)的變壓吸附作用,在常溫下直接將空氣中的氧氣,氮氣分離,提取高純度醫(yī)用氧氣,實現(xiàn)了持續(xù)不間斷供氧。
健客價: ¥4840該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥50用于體外測量人體新鮮毛細(xì)血管全血樣本中的葡萄糖濃度,適用于糖尿病患者在家中進(jìn)行血糖監(jiān)測,也可輔助臨床醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測患者糖尿病控制的效果。
健客價: ¥590與魚躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥75產(chǎn)品主要用于體外檢測末梢全血中的葡萄糖濃度,可用于醫(yī)療機構(gòu)快速血糖測試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測。
健客價: ¥45阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價: ¥1139阿托伐他汀鈣片: 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降
健客價: ¥649復(fù)方猴頭顆粒(金雞):治療消化道潰瘍藥。用于胃潰瘍,十二指腸潰瘍,慢性胃炎。
健客價: ¥150玩轉(zhuǎn)你的保齡,體驗F6全中的快感!
健客價: ¥35